慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的睡眠质量及影响因素调查与护理

目的调查稳定期慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)住院患者的睡眠状况及影响因素并制订护理对策。方法采用《睡眠状况自评量表》(Self-Rating Scale of Sleep,SRSS)对180例住院治疗的COPD稳定期患者进行睡眠质量测评,收集患者资料并分析对患者睡眠质量造成影响的各类可能因素,制订护理干预措施并观察效果。结果 180例COPD患者中有118例(65.56%)合并不同程度睡眠障碍,其SRSS总分及各项目评分均显著高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01);性别、年龄、有无医保、吸烟、焦虑、夜间氧疗等因素均能影响COPD患者睡眠质量,差异有统计学意义(P<0.05);行护理干预后患者睡眠障碍发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),SRSS总分也较入院时显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 COPD患者的睡眠质量普遍较差,根据患者个体特征及睡眠影响因素,开展针对性护理干预,可有效改善睡眠。     

地西他滨联合HA方案治疗骨髓增生异常综合征疗效及安全性研究

目的:探讨地西他滨联合HA方案(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及安全性。方法:选取MDS患者94例,随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予HA方案治疗,观察组患者在HA方案基础上联合地西他滨治疗。两组患者均治疗4个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前后血常规指标[红细胞计数(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)]、预后及不良反应发生情况。结果:观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05)。与组内治疗前比较,对照组治疗后PLT和HGB升高,WBC和NEU降低(均P<0.05);观察组治疗后RBC、MCV、PLT和HGB升高,WBC和NEU降低(均P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后RBC、MCV、PLT和HGB升高,WBC和NEU降低(均P<0.05)。治疗后,观察组患者预后情况优于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地西他滨联合HA方案治疗MDS可协同增效,改善患者血常规指...     

浅析叶天士论“战汗”

正战汗是指中医特殊汗型的一种,临床表现为病人先恶寒战栗而后汗出的症状,一般是因为正邪斗争剧烈,正气为邪气所遏伏,一旦正气来复,正气能力蓄积抵抗外邪的特殊现象,是外感病尤其是温病发展过程中极为重要的阶段。张仲景在《伤寒论》中就有关于"太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解"的论述,而温病学中关于战汗的阐释与此不尽相同,相较《伤寒论》既有继承又有发挥的地方,因此,正确地认识战汗的机理和诊治对于临床治疗     

口腔鳞癌及癌前病变中p63蛋白表达的研究

目的：研究p53家族的成员p63在口腔鳞癌及其癌前病变（包括口腔白斑和口腔扁平苔藓）中的表达,探究其表达与口腔鳞癌发生发展的关系。方法：采用免疫组织化学SP法检测10例正常口腔黏膜、21例正常增生、15例异常增生以及48例口腔鳞癌标本中p63蛋白的表达情况。结果：p63在正常及单纯增生组中均表达（100%）,在异常增生组和口腔鳞癌组中的阳性率分别为93．3％（14／15）和85．4％（41／48）。经非参数秩和检验统计表明,p63在口腔鳞癌中的表达最低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：p63的表达与上皮增生程度密切相关,其改变可能成为上皮异常增生和癌变的生物学指标之一。     

基于“土壅木郁”与肠道微生态失调的联系论治非酒精性脂肪肝病＊

近年来，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的高发病率引起越来越多的关注，诸多的研究证据表明，肠道微生态失调引起的代谢、免疫、炎症等反应在NAFLD的进程中发挥着重要作用。追溯NAFLD的中医病因，“土壅木郁”理论与其形成密切相关，土壅引起脾胃升降功能失常，导致运化失司，进一步反侮木气，引起肝之木气郁滞，久而发展成本病。此外，在本病中，“土壅木郁”所产生一系列症状与肠道微生态失调所致病症相似，故推测“土壅木郁”与肠道微生态失调之间存在联系。此前，我们师承的研究团队关于中医证候客观化的研究对于NAFLD中“土壅木郁”与肠道微生态失调联系的推测具有启发和指导作用。除了二者宏观病理联系，也可以大胆推测中医“土壅木郁”的微观物质改变即表现为肠道微生态失调，但缺乏有力的证据支持，需更多临床实验和技术证实。目前理清二者的宏观联系可为临床治疗NAFLD提供更多新的治疗方法和选择。总体而言，NAFLD的治疗方案可融会贯通中西医，综合择优选择中西医单独或者联合治疗。此外，二者微观联系的探索不仅为中医理论的更加客观化，更具有辨识、可信度奠定基础，也可以将这种联系拓展运用到更多发病机制与肠道微生态和“土壅木郁”有关的疾病中，赋予它新的见解和更多临床运用，以期解决更多疑难疾病。     

消渴肾方对早中期糖尿病肾脏病db/db小鼠蛋白尿及纤维化相关因子的影响

目的 探讨消渴肾方对早中期糖尿病肾脏病db/db小鼠蛋白尿及纤维化相关因子的影响。方法 选用SPF级C57BL/KSJ系db/db小鼠50只,同遗传背景db/m小鼠10只。适应性饲养后将db/db小鼠随机分为模型组、西药组、消渴肾方低剂量组、消渴肾方中剂量组、消渴肾方高剂量组,db/m小鼠为正常组。连续给药12周,观察一般情况,检测随机血糖、给药前后24小时尿微量白蛋白,分别在光镜、透射电镜下观察肾脏病理形态学改变,蛋白免疫印迹法检测纤维化相关因子的表达。结果 (1)与模型组比,消渴肾方低、中剂量组随机血糖明显降低(P<0.01),较西药组更明显(P<0.01)。与模型组比,给药后西药组、消渴肾方低、中剂量组24小时尿微量白蛋白显著下降(P<0.01),且消渴肾方低、中剂量组较西药组更明显(P<0.05,P<0.01);(2)各组血清肌酐、尿素氮差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比,各用药组谷丙转氨酶差异无统计学意义(P>0.05),消渴肾方中剂量组的谷草转氨酶明显降低(P<0.01)。与模型组和西药组比,消渴肾方低、中剂量组血清...     

口腔鳞癌及癌前病变中p63蛋白表达的研究

目的:研究p53家族的成员p63在口腔鳞癌及其癌前病变(包括口腔白斑和口腔扁平苔藓)中的表达,探究其表达与口腔鳞癌发生发展的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测10例正常口腔黏膜、21例正常增生、15例异常增生以及48例口腔鳞癌标本中p63蛋白的表达情况。结果:p63在正常及单纯增生组中均表达(100%),在异常增生组和口腔鳞癌组中的阳性率分别为93.3%(14/15)和85.4%(41/48)。经非参数秩和检验统计表明,p63在口腔鳞癌中的表达最低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:p63的表达与上皮增生程度密切相关,其改变可能成为上皮异常增生和癌变的生物学指标之一。     

中医药干预系统性红斑狼疮Th17/Treg平衡的研究

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,表现为自身抗体形成和免疫复合物沉积,以多系统、多脏器损伤为特征。研究发现在SLE患者中,具有免疫促进作用的T辅助细胞17 (T helper 17 cell,Th17)比例较高,而具有免疫抑制功能的调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)含量降低,二者失衡是SLE的重要发病机制。常规药物治疗虽能短期获益,但高昂的治疗费用及严重的不良反应均限制其长期使用,迫使人们寻找新的治疗策略。中医药以副作用少、多成分、多途径、多靶点等优点得到广泛认可,十分符合SLE新型治疗方式的需求。近年来,中医药通过恢复Th17/Treg平衡治疗SLE已开展大量研究并取得一定成果。文中整理了中药单体、成分及复方干预SLE患者Th17/Treg平衡的研究。总结了中医药调节Th17/Treg平衡防治SLE的作用机制,进一步分析发现中医药干预Th17/Treg平衡主要是从减少SLE血清中相关抗体、控制炎症反应、减轻脏器病理损伤等方面发挥治疗作用。本研究有助于为临床运用中医药辅助或替代治疗SLE提供...