硬膜外分娩镇痛对产妇炎症因子、补体及免疫功能的影响分析

目的 探讨硬膜外分娩镇痛对产妇炎症因子、补体及T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)的影响，并分析其对免疫功能的影响。 方法 选取2015年2月-2017年2月宁波大学医学院附属医院妇产科收治的278例待产孕妇，按照是否自愿接受分娩镇痛分为观察组167例和对照组111例，观察组采用硬膜外分娩镇痛，对照组不采取任何镇痛措施，分别在宫口开至2～3 cm时(T1)、宫口开全时(T2)、胎儿分娩后(T3)、分娩后24 h(T4)观察2组产妇疼痛视觉模拟评分(VAS)、IL-1β、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C3、补体C4、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、产程时间及新生儿1 min Apgar评分的变化情况。 结果 观察组T2、T3、T4时的VAS评分较T1明显降低(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)；2组产妇T2、T3、T4时刻的IL-1β、IL-6、hs-CRP水平较T1时刻均明显升高(均P<0.05)，且观察组明显低于对照组(均P<0.05)；2组产妇T2、T3、T4时刻的补体C3、C4水平较T1时刻明显降低(均P<0.05)，且观察组明显高于对照组(均P<0.05)；2组产妇T2、T3、T4时刻的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(均P<0.05)，且观察组明显高于对照组(均P<0.05)；2组产妇各时刻SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(均P>0.05)；2组产妇第一、第二、第三产程时间及新生儿1 min Apgar评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 分娩镇痛可明显减轻产妇疼痛，降低炎症反应，改善补体和T淋巴细胞水平，进一步改善免疫功能。      

幸福就是与生活和解

小敏是一个生活强者，凡事都想做到最好。她的责任心极强，常常加班加点还乐呵呵的。她爱清洁，常常天不亮就开始擦擦洗洗，偏偏老公又懒又邋遢，为这事他们没少吵架。儿子进入高中以来，行为更加反叛，让她感到整天像是面对着一个陌生人。     

头孢曲松钠致全身皮肤瘙痒一例

1．临床资料 患者女33岁。剖宫产并阑尾切除术后，硬膜外自控镇痛。术前用头孢曲松钠皮试液0.1ml（50ug）皮内注射，皮试结果局部及全身无反应。手术经过两小时，术后即（上午8：30）用头孢曲松钠2．0g加生理盐水250ml静脉滴注，于中午12：00患者自述全身多处皮肤瘙痒，观察瘙痒皮肤无红肿、无丘疹，无其它不适，考虑镇痛药物所致，给予10％葡萄糖酸钙10ml加50％葡萄糖20ml稀释后缓慢静脉推注，症状略微缓解。于4pm及次日8am继续静脉滴注头孢曲松钠，滴注后仍有皮肤瘙痒，且在药品滴注结束后有症状加重现象，即给予更换抗生素静脉滴注，继续观察，患者皮肤搔痒症状于下午渐自行缓解并消失。     

256例性病门诊患者安全性行为调查分析

目的:了解性病患者对安全性行为知识的知晓情况。方法:采用问卷方式对256例性病门诊患者进行安全套问题调查,并对所得数据进行统计分析。结果:从不使用安全套患者由初诊117例(45.7%)降到复诊时86例(33.6%);得知自己患性病后不用安全套与他人性交初诊118例(46.1%)下降到复诊时97例(37%);不用安全套与无性病症状的人性交会否感染性病回答不知道的由初诊58例(22.7%)下降到复诊时14例(5.5%)。结论:加大提倡使用安全套的宣传力度,提高人们对安全性行为的认识水平,提高安全套的使用率,是控制和预防性病及爱滋病经性接触传播流行的关键。     

指背筋膜逆行岛状皮瓣急诊修复创伤性指端皮肤缺损

目的评价超声在早孕终止前、后的临床应用价值。方法回顾性分析2000年1月-2005年10月临床诊断为早孕，于早孕终止前行常规子宫、双侧附件超声检查的患者320例，早孕终止后行子宫、附件区超声检查者215例，并与临床诊断及人工流产后的病理诊断进行对比分析。结果早孕终止前超声检查正常宫内妊娠277例．诊断符合率为98．19％。异常妊娠共39例，异常妊娠的超声检出率为88．64％（39144），其中宫外孕29例，诊断符合率为93．55％（29／31），早孕终止后组中阳性率占37．67％，其中流产不全者占70．37％（57／81）。结论超声检查对早期妊娠是一种既敏感又准确的检查方法，而且能及时发现异常妊娠和流产失败原因，指导临床采用正确的方式终止妊娠。为临床的诊治提供依据，应作为早孕终止妊娠前的常规检查。     

探讨单独使用利凡诺与米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的效果分析

目的：比较单独使用利凡诺用于引产和采用利凡诺加米非司酮配伍在中期妊娠引产的临床疗效。方法针对从2011年3月～2013年3月收治的120例达到中期妊娠且自愿要求引产的妇女作为研究对象，将120人随机分为两组，观察组及对照组各60人。结果观察组在用米非司酮配伍利凡诺引产之后，引产女性的胎盘胎膜残留的发生率为5％，引产时间为（16.33±2.35，5.18±3.42），并发症总发生率为5％。对照组在单纯使用利凡诺作为药物引产之后，其引产女性的胎盘胎膜残留的发生率为26.67％，引产时间为（32.27±7.28，11.39±4.28），并发症总发生率33.33％为。两组在胎盘胎膜残留的发生率、引产时间、并发症总发生率的比较上均有显著性的差异（ P＜0.01）。结论在临床中期妊娠女性的引产药物上，选用米非司酮配伍利凡诺的效果要优于单独使用利凡诺，且米非司酮配伍利凡诺在使用上方便、安全、高效，适合在临床上推广。     

皮肌炎伴乳腺癌1例

临床资料 患者女，52岁。因面颈手部皮疹2个月伴肌无力10余天，于2006年12月20日入院。2个月前无明显诱因患者面颈手背出现红斑，伴轻度瘙痒，在当地医院诊断为“过敏性皮炎”，予抗过敏治疗效果不佳10余天前开始出现肌肉乏力，伴肌肉酸痛：症状逐渐加重，遂来我科就诊。病程中时有低热，伴轻度吞咽不适。体重无明显减轻，食纳可，大小便正常-2005年8月因胃部不适在外院行胃镜检查示慢性浅表性胃炎（重度）伴异形增生（轻度）及肠上皮化生，HP（＋）．一直以来口服药物缓解症状，近期无胃部不适感：发现左侧乳房肿块1个月，未经诊治、体检：面、颈、上胸V形区、双手背、     

彩色多普勒超声在下肢静脉曲张术后复发原因分析中的应用

下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，随着对它认识的提高和手术方式的不断改进及完善，取得满意疗效，但术后仍有部分患者复发。而彩色多普勒超声（CDI）在诊断外周血管疾病方面具有无创、方便、可重复性等优点。收集2003年3月-2007年12月我院下肢静脉曲张术后复发40例患者的CDI检查及临床资料，并就术后CDI检查的情况，探讨其复发原因。     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤破裂并发大量血栓形成1例

患者男 ,2 4岁 ,因发现中上腹偏右侧有一肿物隆起于腹壁表面 ,伴右侧腰酸腰痛三个月入院 ,自诉 1年前腹部有外伤史。采用 Acuson Aspen彩色多普勒超声显像仪 ,探头频率 2 .5～3.5 MHz,常规探查腹部 ,于腹主动脉右侧壁肠系膜上动脉下方 ,可见一 2 .0 6 cm的裂口 (图 1)。探头往右侧扫查 ,见约9.1cm× 6 .6 cm的不规则囊实性肿物 ,囊壁较厚 ,囊腔内大部分絮状物呈等回声。肿物向右肾门延伸。并压迫右肾门区。下腔静脉受压前移。肿物中央呈囊性暗区 ,有搏动 ,彩色多普勒血流显示其内呈五彩血流 ,并呈涡流 ,频谱显示为低速血流信号(图 2 ) ,其…