经纵裂-胼胝体入路神经内镜辅助治疗重症脑室出血

重症脑室出血的患者,由于出血累及双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室,常伴有急性梗阻性脑积水,病情发展迅猛,治疗非常棘手;传统的脑室外引流由于无法快速降低脑室压力,引流效率低下,引流时间长,常并发脑室系统感染。脑脊液循环通路中最狭窄的部位是中脑导水管,第三脑室恰位于中脑导水管的上游,第三脑室内积血是造成急性梗阻性脑积水的最主要原因,因此及时清除第三脑室内积血是影响疗效和预后的关键。术中胼胝体切开等于第三脑室顶部开放,也可避免术后发生梗阻性脑积水[1]。笔者回顾性分析了2010-12-2013-12本院神经外科28例原发性重症脑室出血患者的治疗情况,并对经纵裂-胼胝体入路和脑室钻孔置管引流术两种术式的疗效进行对比研究,现报道如下。     

自发性蛛网膜下腔出血患者垂体前叶功能变化研究

目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血（ spontaneous subarachnoid hemorrhage ,s-SAH）患者垂体前叶功能减退发生情况、与临床资料的相关性及随访期间恢复情况。方法回顾性分析63例s-SAH发病后7 d、1、2及3年期间垂体前叶分泌情况及与临床资料的相关性。结果30例（47.6％） s-SAH出现垂体功能紊乱。促肾上腺皮质激素（ adrenocorti cotrophic hormone ,ACTH）缺乏最常见9例（14.3％）,其次生长激素（growth hormone,GH）分泌不足有8例（12.7％）,促性腺激素分泌不足（gonadotropin deficiency ,GnD）有4例（6.3％）,甲状腺功能减退（hypothyroidism）2例（3.2％）和高催乳素（prolactin,PRL）1例（1.6％）。6例（9.5％）表现为多激素分泌异常。神经内分泌功能异常的发生率和血管痉挛、Fisher分级和恢复时间有相关性。结论 s-SAH 神经内分泌异常和血管痉挛、Fisher分级和恢复时间有相关性,随访时间应延长。     

射频热凝治疗原发三叉神经痛25例

目的观察射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法对25例原发性三叉神经痛患者在螺旋CT定位下行射频热凝治疗。结果22例患者疼痛消失,3例症状改善,总有效率100%。结论射频热凝治疗原发性三叉神经痛疗效肯定。     

远外侧入路切除枕大孔区延颈髓腹侧肿瘤

我们于2004年1月至2006年1月,共手术治疗枕大孔区肿瘤16例,其中9例肿瘤位于延颈髓腹侧包括腹外侧,采用远外侧入路[1]切除,现报道如下。1临床资料     

心率和血压变异率与蛛网膜下腔出血患者介入治疗预后的相关性分析

目的 探讨心率(HR)和血压连续变异(SV)情况与蛛网膜下腔出血(SAH)患者介入治疗预后的相关性.方法 选择2016年12月至2019年6月于衢州市人民医院行介入治疗的SAH患者128例,分析患者入院后病例相关资料,计算手术后24 h内HR、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的情况.采用Logistic回归分析HR和...     

人成纤维细胞生长因子受体1基因表达抑制通过线粒体途径影响血管瘤内皮细胞凋亡的研究

目的 探讨人成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)基因表达抑制通过线粒体途径影响血管瘤内皮细胞(hemangioendothelial cells, HemECs)凋亡。方法 将HemECs分为空白组(仅加入脂质体)、对照组(转染阴性对照siRNA)和实验组(转染靶向抑制FGFR1的siRNA)。转染48 h,用流式细胞术检测细胞凋亡率,用蛋白质印迹法检测FGFR1、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(B lymphoma-2 related X protein, Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-X基因长片段(B cell lymphoma/leukemia-X gene long fragment, Bcl-xl)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(cysteine aspartate proteolytic enzyme 3,Caspase-3)和Caspase-9蛋白的表达水平。结果 干预细胞48 h,实验组、对照组和空白组的细胞凋亡率分别为(19.27±1.67)%,(3.47±0.21)%和(3.62±0.24)%,...     

经侧后方椎体次全切除减压支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨后正中入路经侧后方椎体次全切除减压支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:2005年5月至2008年7月手术治疗胸腰椎爆裂骨折患者14例,男9例,女5例;年龄24～68岁,平均42.3岁。均为单椎体爆裂骨折,T111例,T125例,L15例,L23例。按AO脊柱骨折分类:A3型5例,B1型3例,B2型3例,C1型2例,C2型1例。采用ASIA分级:A级3例,B级3例,C级5例,D级2例,E级1例。均行半椎板和椎弓根切除、经硬膜侧后方进行椎体次全切除减压、支撑植骨重建椎体前中柱,辅以未减压侧后外侧植骨,全部采用椎弓根钉内固定。通过术前、术后即刻及末次随访时的X线、CT片和ASIA神经功能分级标准评定和比较伤椎前缘高度、椎管容积、Cobb角、神经功能等变化,对后凸畸形的矫正、伤椎压缩高度的恢复、脊髓神经功能的康复进行评估,并观察融合情况。结果:手术时间3.5～5.5h,平均4.0h。出血量800～2600ml,平均1300ml。神经根损伤2例,未经特别处理,3～6个月自行恢复。脑脊液漏1例,经腰大池引流治愈。胸膜损伤1例,行胸腔闭式引流治愈。无血管操作性损伤、感染等并发症发生。随访8～36个月,平均16.5个月。脊髓功能除3例A级无恢复外,其他均有不同程度的恢复。椎体前缘高度术前为相邻正常椎体的(42.25±11.87)%,术后即刻为(94.38±3.08)%,末次随访时为(92.87±3.32)%,与术前比较明显改善(P<0.05)。椎管容积(CT测量实际椎管容积占正常椎管容积的百分比)术前为(45.63±6.88)%,术后即刻为(95.26±3.31)%,末次随访时为(96.13±2.56)%,与术前比较明显改善(P<0.05)。Cobb角术前为(25.64±4.40)°,术后为(5.80±1.14)°;末次随访时Cobb角丢失0°～6°,平均为(8.10±2.65)°,较术前有明显矫正(P<0.05)。末次随访时植骨全部融合,无假关节形成。结论:后正中入路经侧后方椎体次全切除减压支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折可有效恢复椎体高度、椎管容积、脊柱生理屈度和持久的稳定性,是安全有效的手术方式。     

可调压式分流管治疗脑积水28例分析

目的 探讨可调压式分流管在脑积水治疗中的有效性和安全性.方法自2008年12月至2012 年12月,采用可调压式分流管对28例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,同时期有24例脑积水患者采用固定压力分流管手术,比较两种分流管手术的治疗效果.结果可调式分流管组中,23例脑积水患者症状体征明显改善,5例出现效果不佳,经术后调压均得到明显改善或消失,1例出现颅内血肿或硬膜下积液,1例术后出现堵管.固定压力分流管组中,16例症状体征明显改善,8例出现并发症或效果不佳,其中4例出现颅内血肿或硬膜下积液,2例出现分流不足,1例术后感染,拆除分流装置,感染控制后再次手术,1例术后出现堵管.结论采用可调压分流管治疗脑积水疗效确切,可减少分流过度或不足等并发症,是一种安全有效的治疗方法.     

内镜下脑脊液鼻漏修补术前曼陀罗绘画干预配合健康宣教对患者焦虑程度及血流动力学的影响

目的 探讨曼陀罗绘画干预配合健康宣教在内镜下脑脊液鼻漏修补术前应用对患者焦虑程度和血流动力学的影响。方法 将60例接受内镜下修补术治疗的脑脊液鼻漏患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组术前予以健康宣教,观察组术前予以曼陀罗绘画干预与健康宣教。比较两组患者干预前后的焦虑程度、入手术室前和麻醉前的血流动力学变化,以及手术配合度。结果 健康宣教结合曼陀罗绘画干预后,与对照组比较,观察组患者的焦虑视觉模拟评分法（VAS）评分及状态-特质焦虑量表（STAI）评分下降更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的高焦虑发生率（6.67%）明显低于对照组（26.67%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉前的平均动脉压（MAP）及心率（HR）与入手术室前比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的手术配合优良率（96.67%）明显高于对照组（80.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑脊液鼻漏患者在内镜下修补术前接受曼陀罗绘画干预配合健康宣教,可有效减轻焦虑程度,减...