临床护理路径应用于鼻内镜手术护理的Meta分析

用计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普及CNKI等中文数据库,期限为2005年1月～2012年3月,收集有关临床护理路径在鼻内镜手术中应用的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共4篇相关文献320例患者符合纳入标准,Meta分析结果显示,护理路径组患者护理满意度、相关知识掌握度等各项指标均优于常规护理组。     

小儿头皮静脉取血50例体会

我院儿科门诊自2008年开始，选择头皮静脉为婴幼儿取血，效果满意。目前，我院儿科门诊已将头皮静脉作为给婴幼儿取血的首选部位，同时也为新生儿及体胖儿童取血，现将笔者为50例不同年龄患儿做头皮静脉取血的情况介绍如下。     

药物中毒患者的心理及心理护理体会

本院2004年6月-2007年6月共收治356例自服药物中毒病例，通过对其心理状态进行调查分析，并对其进行针对性心理护理，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。     

前庭及听功能检查在内听道、脑桥小脑角肿瘤诊断中的意义

目的研究前庭功能及听功能检查在内听道、脑桥小脑角肿瘤诊断中的临床意义.方法随机选取2例内听道小听神经瘤、2例脑桥小脑角听神经瘤、1例脑桥小脑角其他类型肿瘤患者的临床诊断资料,分析前庭功能及听功能.结果2例内听道听神经瘤、3例脑桥小脑角肿瘤患者中DPOAE检测、ABR测定均不正常,纯音测听不正常3例,4例镫骨肌反射检查异常,5例前听功能检查异常.结论前庭功能及听功能检查可以显著提高内听道、脑桥小脑角肿瘤诊断率.     

1例透析导致肾移植术后并发急性肺水肿的护理

急性肺水肿起病急，发展快，病情危重，若不及时采取有效措施，病死率很高，因此及时有效的护理，对提高抢救急性肺水肿患者的成功率起到重要作用。我院于2006年4月救治1例肾移植术后无尿行血液透析时出现急性肺水肿，现将护理汇报如下。     

65例脑出血并发应激性溃疡的护理体会

脑出血并发应激性溃疡是一种常见而严重的并发症。主要表现为呕血、黑便或两者兼有，病情越重发生率越高，有文献报道其发生率为19．4％～48．28％；且出血越早，预后越差。脑出血并发应激性溃疡出血的主要机制是丘脑下部受损，或病变涉及下丘脑前区自主神经中枢或脑干迷走神经核通路，迷走神经兴奋，大量乙酰胆碱使胃酸及胃蛋白酶增高，同时大量释放肾上腺皮质激素，损害胃黏膜屏障，导致交感神经张力改变，血中儿茶酚胺浓度增高，使胃壁血管收缩，黏膜缺血，使胃黏膜屏障受损加重，产生应激性溃疡。笔者现将65例脑出血并发应激性溃疡患者的护理体会总结如下。     

蛛网膜下腔出血患者的护理

蛛网膜下腔出血主要由于颅内血管的先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤等因素引起血管破裂．血液流人蛛网膜下腔所致。其临床特点是起病急、再出血率高、并发症多、病死率高。我院2002年1月--2006年1月共收治蛛网膜下腔出血患者58例，现将护理体会介绍如下。     

自发性眼震受检者前庭温度试验视频眼震图分析

目的:探讨适合伴有自发性眼震受检者温度试验的合理路径。方法:对63例伴有自发性眼震受检者视频眼震图下双耳单温试验结果作回顾性分析,以冷热试验为标准,选取眼震高潮期10s的波形计算最大慢相速度(SPV),将CP单温及CP双温分别计算,并与不伴自发性眼震者作对照,行统计学分析。结果:63例伴有自发性眼震受检者单温试验CP冷假阳性率、CP冷假阴性率、CP热假阳性率均高于对照组;而CP热假阴性率低于对照组。CP热假阴性率的降低与自发性眼震快相方向和病变侧别相反有关。结论:对伴有自发性眼震受检者宜先行自发性眼震慢相侧耳的热灌注,次行自发性眼震快相侧耳的热灌注,如受检者能够耐受,再依次行慢相侧、快相侧的冷灌注。若CP热的结果为阴性,可大致判定受检者水平半规管功能正常。当按照上述路径对伴有自发性眼震受检者用CP热判断前庭功能时,仍可能有少数漏诊,漏诊的病例主要是自发性眼震快相侧前庭功能减退者。     

醋甘遂与炙甘草配伍对癌性腹水模型大鼠细胞色素氧化酶基因和蛋白表达的影响

目的通过检测癌性腹水模型大鼠肝功能指标、血清生物标志物含量及肝细胞色素P450 酶（cytochrome P450）CYP2D6-1、CYP3A1、CYP2E1 的基因、蛋白表达,探讨醋甘遂与炙甘草配伍对癌性腹水大鼠CYP450 酶的调节作用,从而揭示二者配伍的作用实质。方法将雄性Wistar 大鼠按体质量随机分为正常组、模型 组、炙甘草组（免煎颗粒剂）、醋甘遂组（研末）、炙甘草-醋甘遂组（草遂组）、甘遂半夏汤组。除正常组外,其 余各组腹腔注射Walker-256 肿瘤细胞株复制癌性腹水模型,连续给药14 d。实验结束后取材,用生化法检测 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、碱性磷酸酶（AKP）活性以及总胆红素（TBIL）、直接 胆红素（DBIL）含量,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测谷氨酸脱氢酶（GLDH）、苹果酸脱氢酶（MDH1）、嘌呤核 苷磷酸化酶（PNP）、对氧磷酶（PON1）含量,HE 染色观察肝组织病理形态学变化,免疫组织化学法检测细胞色 素氧化酶CYP3A1、CYP2E1 蛋白表达,采用RT-qPCR 技术检测CYP2D6-1、CYP3A1、CYP2E1 的基因表达。 结果与正常组比较,模型组AST、ALT、TBIL、DBIL、AKP、GLDH、MDH1、PNP 水平明显升高（P＜ 0.05）,PON1 水平明显下降（P＜0.05）;与模型组比较,炙甘草组、草遂组、甘遂半夏汤组PON1 含量明显升 高（P＜0.05）。RT-qPCR 及免疫组织化学结果显示CYP2D6-1、CYP3A1、CYP2E1 基因及蛋白表达与正常组比 较明显升高（P＜0.05）;与模型组比较,各给药组均能下调CYP2D6-1、CYP3A1、CYP2E1 的基因或蛋白表达 （P＜0.05）。HE 染色结果显示,与模型组比较,炙甘草组、草遂组及甘遂半夏汤组肝索紊乱减少,肝血窦扩张 减少。结论本实验提示醋甘遂与炙甘草只有在特定条件下,运用中医的辨证论治思维配伍应用才能起到减毒 的作用。醋甘遂与炙甘草配伍可能通过抑制细胞色素氧化酶的基因、蛋白表达,提高PON1 含量,降低氧化应 激,起到对肝脏的保护作用。