经皮内镜下胃造瘘联合肠内营养剂、冰刺激治疗吞咽障碍的疗效分析

目的 分析经皮内镜下胃造瘘联合肠内营养、冰刺激在吞咽障碍患者中的疗效.方法 选取2017年2月至2019年2月首都医科大学附属北京康复医院收治的吞咽障碍患者68例,以随机数表法分为对照组与试验组,各34例.对照组患者予以鼻胃管喂养联合肠内营养剂、冰刺激治疗;试验组患者予以经皮内镜下胃造瘘联合肠内营养剂、冰刺激治疗.对比...     

肾脏替代治疗急性肾损伤患者预后危险因素及其临床预测价值

目的 探讨影响接受肾脏替代治疗急性肾损伤(AKI)患者死亡的危险因素及其在AKI患者预后中的预测价值。方法 选择2020年1月—2021年12月首都医科大学附属北京康复医院老年重症监护病房收治的行连续性肾脏替代治疗(CRRT)老年AKI患者116例作为研究对象。根据患者入重症监护病房28 d预后分为存活组和病死组,比较2组患者资料。采用多因素Logistic回归分析影响AKI患者28 d死亡相关的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测价值。结果 最终有80例AKI患者符合入组标准,其中生存组32例,病死组48例,其病死率为60.0%。与生存组比较,病死组AKI患者年龄更大,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、撤CRRT前中心静脉压(CVP)更高,差异均有统计学意义(t/P=2.832/0.006、3.374//0.001、3.159/0.002、4.184/<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、撤CRRT前CVP高是导致AKI患者28 d死亡的独立危险因素[OR(...     

全肠外营养加丙氨酰谷氨酰胺治疗重症肺炎并肠道功能衰竭患者的疗效

目的：探讨全肠外营养（TPN）加丙氨酰谷氨酰胺治疗重症肺炎并肠道功能衰竭患者的疗效。方法：将96例重症肺炎并肠道功能衰竭患者依照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组48例。对照组采用抗生素、机械通气等基础治疗，并给予TPN治疗；治疗组在TPN治疗中应用丙氨酰谷氨酰胺（20g/次，1次/d），2组均治疗4周。比较治疗前、后2组存活患者营养指标、细胞免疫功能指标、对肠道功能衰竭的疗效及药物不良反应。结果：治疗后，2组存活患者肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白和血红蛋白、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+升高，且治疗组更高（P均<0.05）；CD8+降低，且治疗组更低（P<0.05）；对肠道功能衰竭的疗效，治疗组的总有效率高于对照组（P均＜0.05）；2组用药不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在TPN治疗重症肺炎并肠道功能衰竭中，增加丙氨酰谷氨酰胺能改善营养状况，提高机体免疫功能。     

昏迷合并重症肺部感染患者应用纤维支气管镜灌洗治疗的临床效果评价

目的：分析昏迷合并重症肺部感染患者应用纤维支气管镜灌洗治疗的临床效果。方法：选取2014年3月4日至2014年8月20日期间收治的60例合并重症肺部感染的昏迷患者,分为应用组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者常规对症治疗,在其基础上给予应用组患者纤维支气管镜灌洗治疗,观察并比较两组患者治疗后效果。结果：应用组的治疗有效率（96．67％）高于对照组（43．00％）,P＜0．01,具有显著统计学差异;应用组的体温恢复正常时间（4．12±2．10）d优于对照组（9．21±3．13）d,P＜0．05,具有统计学差异;应用组的肺啰音消失时间（8．54±2．87）d优于对照组（14．98±3．21）d,P＜0．05,具有统计学差异。结论：纤维支气管镜灌洗治疗在合并重症肺部感染的昏迷患者的临床治疗中效果好,症状改善时间短,值得临床应用与推广。     

急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析

目的：分析急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗方案及疗效。方法：回顾性分析我院2010-03～2012—10收治的86例老年重症心力衰竭患者,随机分为观察组、对照组各43例。对照组行常规心力衰竭对症治疗,观察组在上述常规治疗的基础上行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。分别对2组的治疗效果进行评价,同时对患者LVEF、BNP、NYHA三项指标进行观察统计。结果：观察组总有效率为90．7％,对照组为79．07％,2组差异具有显著性（P〈0．01）。治疗后,两组的LVEF、BNP、NYHA指标较治疗前均改善（P〈0．05）,但观察组的改善程度要大于对照组（P〈0．05）。结论：急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗中,在常规心力衰竭对症治疗的基础上行美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪临床效果显著。     

深静脉穿刺致导丝皮下打折一例

锁骨下静脉穿刺置管术(锁穿)是近年来广泛应用于临床的新技术,代替了静脉切开,及时建立输液通道,保证抢救顺利有效进行。但锁骨下静脉穿刺,如技术操作不当,可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症,故应掌握适应证及注意事项。1病例简介患者,男,78岁,主因发热2d入院。诊断:脑梗死后遗症合并坠积性肺炎、重度营养不良。患者因脑梗死后遗症不能正常进食致重度营养不良、体型瘦弱。于入院后因需输注高