经CTPA确诊肺栓塞病例35例临床分析

目的探讨肺栓塞患者的易患因素及预防对策。方法收集我院2008年1月至2011年12月经CTPA确诊的35例肺栓塞病例的各项临床资料,包括一般资料,DVT高危因素、临床症状、相关辅助检查结果、治疗及预后等,对各项资料进行整理分析。结果 35例患者中溶栓治疗加抗凝治疗5例,予华法令加低分子肝素抗凝22例,仅给予低分子肝素抗凝治疗5例,3例未予溶栓或抗凝治疗。其中死亡4例。结论果断溶栓治疗可能挽救高度可疑肺栓塞重症患者生命。     

ADA和LDH联合检测鉴别诊断结核性和淋巴瘤性胸腔积液的临床价值研究

目的 检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)和乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨二者联合检测鉴别诊断结核性和淋巴瘤性胸腔积液的临床价值研究。方法 采用酶联免疫法检测455例临床和病理已确诊的各种良恶性胸腔积液患者胸腔积液中ADA和LDH的含量,分析联合检测ADA和LDH诊断结核性、非结核性、淋巴瘤性和非淋巴瘤性胸腔积液的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 结核性胸腔积液中的ADA含量明显高于非结核性良性胸腔积液和非淋巴瘤性恶性胸腔积液,而淋巴瘤性胸腔积液中的ADA含量明显高于结核性胸腔积液,差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有恶性胸腔积液中的LDH含量均显著高于良性胸腔积液,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ADA≥40 U·L-1联合LDH<500 U·L-1诊断结核性胸腔积液的敏感度为85.5%,特异度为94.0%;而ADA≥40 U·L-1联合LDH≥500 U·L-1诊断淋巴瘤性胸腔积液的敏感度为86.4%,特异度为96.3%。结论 胸腔积液中ADA和LDH含量联合检测有助于鉴别诊断结核性胸腔积液和淋巴瘤性胸腔积液。     

阿霉素联合顺铂对骨肉瘤肺转移的疗效分析

目的 探讨阿霉素联合顺铂对骨肉瘤肺转移的临床疗效和安全性。方法 选取72例骨肉瘤术后肺转移患者,随机分为观察组和对照组。对照组仅接受顺铂化疗,观察组采用阿霉素联合顺铂化疗。治疗后,比较两组患者的临床疗效,生存情况和不良反应的发生情况,并检测和比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-2水平。结果 对照组的总有效率为66.7%,观察组为86.1%,较对照组显著升高(P<0.05);对照组与观察组的疾病控制率分别为78.8%、94.4%,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组2年和3年生存率分别为70.4%、41.7%,均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后两组患者的血清TNF-α、IL-2水平均较化疗前明显升高(P<0.05),且观察组的TNF-α、IL-2水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论 阿霉素联合顺铂的双联化疗方案可能通过增强机体的细胞免疫功能提高骨肉瘤肺转移的疗效,且安全性高。     

STAT3 在小细胞肺癌中的表达及对血管生成的影响

目的探讨信号传导和转录激活因子（STAT3）及其磷酸化形式p-STAT3在小细胞肺癌（SCLCs）中的表达及STAT3与小细胞肺癌血管生成的关系。方法收集64例小细胞肺癌患者的肺癌组织及癌旁正常肺组织,采用WesternBlot检测组织中STAT3和p-STAT3的蛋白表达,采用RT-PCR法检测组织中STAT3的mRNA表达,同时观察组织中微血管密度（MVD）的水平。结果与正常肺组织相比,小细胞肺癌组织中STAT3和p-STAT3的蛋白表达以及STAT3的mRNA表达水平均明显升高（P〈0.05）。肺癌组织STAT3和p-STAT3的表达水平与患者的总生存率、淋巴结转移,临床分期和肿瘤大小正相关（P〈0.05）。STAT3的表达与肺癌组织中MVD的水平成正相关。结论 STAT3及其磷酸化形式在小细胞肺癌的表达升高,且其与小细胞肺癌患者的临床病理特征具有相关性,可能是临床治疗的新靶点。     

158例青年肺癌支气管镜下特征及临床特点分析

目的　探讨青年肺癌患者的支气管镜下特征和临床特点。方法　对158 例青年肺癌患者支气管镜检查结果和临床资料进行回顾性分析。结果　158 例青年肺癌患者中,腺癌67 例（42.4％）,小细胞癌42 例（26.6％）,鳞癌37 例（23.4％）,其他12 例（7.6％）。所有患者中,无吸烟史者66 例,以腺癌为主（80.3％,53/66）。癌变好发于右肺（P<0.05）,上叶多于下叶（P<0.05）。支气管镜下表现以直接征象为主（91.8％）。腺癌患者支气管镜下表现以浸润性改变为主（P<0.05）,鳞癌和小细胞癌镜下表现均以增生性改变为主（P<0.05）;肺不张对应的镜下表现以增生性改变为主（P<0.05）,片状阴影对应的镜下表现以浸润性改变为主（P<0.05）。结论　在有无吸烟史的青年肺癌患者中,鳞癌、腺癌和小细胞癌的检出率存在差异,不同病变部位、病理类型和影像学表现的青年肺癌镜下表现各有特点,因此支气管镜有助于青年肺癌早期明确诊断。     

肺泡灌洗液宏基因组二代测序对疑似肺结核的诊断价值

目的 探讨肺泡灌洗液宏基因组二代测序(mNGS)对肺结核的诊断价值.方法 选择2020年5月22日至2021年2月20日长沙市中心医院收治的行痰液及肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌(MTB)抗酸染色涂片法、MTB培养法和BALF TB-DNA、Xpert MTB/RIF(简称Xpert)和mNGS检测的疑似肺结核患者...     

CT引导下经皮肺穿刺胸腔巨大肺大疱减容术的临床应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿剌胸腔巨大肺大疱减容术的可行性、安全性及疗效。方法 28例巨大肺大疱患者,CT引导下经皮肺穿刺肺大疱注射硬化剂多西环素,引流管负压吸引,术后1-3个月复查CT、肺功能,应用SPSS13.0软件系统进行统计分析。结果 28例患者胸腔巨大肺大疱减容术后肺大疱平均直径均较前明显缩小(P0.05),肺功能较前明显改善(P0.05)。结论 CT引导下经皮穿剌胸腔巨大肺大疱减容术疗效明确、创伤小、并发症少、值得推广。     

西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的　探讨西妥昔单抗联合长春瑞宾和顺铂（NP 方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果、安全性及其可能机制。方法　选取在我院初诊的58 例晚期NSCLC 患者为研究对象,并将其随机分为研究组和对照组,每组各29 例患者。研究组采用西妥昔单抗联合NP 方案化疗,对照组仅采用NP 方案化疗。治疗结束后,观察和比较两组的疗效、不良反应的发生情况及治疗前后血清表皮生长因子受体（EGFR）含量的变化。结果　研究组和对照组的临床有效率分别为51.72％和48.28％,疾病控制率分别为89.66％和82.76％,差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组的1 年生存率、中位生存期与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组远处转移率（6.90％）显著低于对照组（27.59 ％）（P<0.05）;研究组的皮疹发生率显著高于对照组（P<0.05）;治疗后,研究组的血清EGFR 含量显著低于对照组（P<0.05）。结论　西妥昔单抗联合NP 方案治疗NSCLC 的临床疗效明显优于单独用NP 方案治疗,可明显降肿瘤转移的发生率,不良反应可耐受,这可能与其降低患者血清EGFR 水平有关。     

非结核分枝杆菌肺病的回顾性分析

目的：分析湖南省长沙市中心医院近3年来非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)肺病 患者的临床特征及耐药情况。方法：回顾性分析2014年2月至2017年5月于湖南省长沙市中心医院确诊的153例 NTM肺病患者临床资料,根据药敏试验浓度分为低浓度组和高浓度组,检测两组的药物敏感性及耐药状况。 结果：153例患者中男79例(51.63%),女74例(48.37%),年龄为(60.27±19.46)岁;NTM 肺病常见于支气管扩张患者, 病程较长(平均7.8年), 临床症状无特异性,极易误诊为肺结核(92.81%)。菌种以鸟/胞内分枝杆菌(56.21%)和龟/脓肿 分枝杆菌(20.92%)多见;对一线、二线抗结核药的耐药率高,多数耐 8 种药物以上,其中低浓度组38.56%的患者全部耐药,高浓度组25.49%的患者全部耐药。结论：NTM肺病极易误诊,且耐药率高,NTM的菌种鉴定和药物敏感性检测对临床的诊断和治疗有重要的指导作用。