胸外科手术后医院获得性肺炎的前瞻性监测与干预研究

目的探讨胸外科手术后医院获得性肺炎的预防控制措施。方法采用前瞻性监测方法,通过集束干预包括加强培训、呼吸机管路的严格消毒、床头抬高30°、洗必泰口腔护理、每天评估是否撤机、加强手卫生等综合措施,监测胸外科手术后医院获得性肺炎发病率。结果通过集束干预措施,手卫生依从率明显提高,床头抬高30°、洗必泰口腔护理每2～6小时1次、每天评估是否撤机干预措施执行情况优于干预前,胸外科手术后医院获得性肺炎发病率由监测前的25．87％下降至9．02％,差异有统计学意义（X^2=44．956,P〈0．05）。结论开展前瞻性监测,实施集束干预措施,对控制胸外科手术后医院获得性肺炎有积极意义,降低了手术后医院获得性肺炎的发病率。     

低血糖性偏瘫12例报告分析

糖尿病是常见病,而低血糖合并孤立局灶性神经系统体征,在临床上较少见,常被误诊为急性脑血管病。随着人们对此病认识的不断提高,国内外已有陆续报道,现将我院近4年来,遇到的12例报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 12例低血糖偏瘫病人中,男8例,女4例,发病年龄40～70岁,平均54岁。有糖尿病史者10例,病程1～8年。其中既往合并冠心病者3例,脑血管病4例,有慢支病史者1例。10例糖尿     

基层医疗卫生机构提供老年运动健康管理服务满意度分析

目的 了解基层医疗卫生机构提供老年运动健康管理服务现状及其满意度,分析相关影响因素,为进一步提升基层医疗卫生机构老年运动健康管理服务质量提供基础。方法 采取分层-整群随机抽样方法,抽取354名70岁以上老年人。结果 社区医生问诊运动锻炼情况、给予运动锻炼建议和给出具体运动指导的频率均以“偶尔”比例最高,分别占59.89%、49.43%和51.69%,“从未”分别占15.25%、28.25%和37.85%。多因素分析显示,老年人对社区医疗卫生机构提供运动健康管理服务满意度与年龄、文化程度、慢性病现患状况、社区医生给予运动锻炼建议的频率和社区医生给出具体运动指导的频率有关。结论 基层医疗卫生机构面向老年人的运动健康管理服务提供满意度水平有待提高。建议社区医生在提供基本公共卫生服务时,应经常性地给予老年人运动锻炼的建议,并给出具体的运动指导,提升基层医疗卫生机构老年人运动健康管理服务满意度。     

miR-493-5p、miR-7、miR-24在肝癌组织中的表达及与预后的相关性分析

目的 探讨微RNA(microRNA,miRNA)-493-5p、miR-7、miR-24在肝癌组织中的表达情况及其与预后的相关性。方法 选取2017年5月至2018年5月在石家庄市中医院接受手术治疗的54例肝癌患者，采用RT-PCR检测肝癌组织及癌旁组织中miR-493-5p、miR-7、miR-24的表达水平，并分析其与肝癌患者预后的相关性。结果 与癌旁组织相比，肝癌组织中miR-493-5p、miR-7的表达水平明显降低，miR-24的表达水平明显升高，差异有显著性（P<0.05）；与Ⅰ/Ⅱ期、中/高分化、无淋巴结转移的肝癌患者相比，Ⅲ/Ⅳ期、低分化、有淋巴结转移的肝癌患者癌组织中miR-493-5p、miR-7表达水平明显降低，miR-24表达水平明显升高，差异均有显著性（P<0.05）。相关分析结果显示，miR-493-5p、miR-7与肝癌患者的TNM分期、淋巴结转移呈负相关，与分化程度呈正相关，而miR-24与肝癌患者的TNM分期、淋巴结转移呈正相关，与分化程度呈负相关。死亡组患者miR-493-5p、miR-7表达水平低于生存组，miR-24表达水平高于生存...     

脑卒中患者高同型半胱氨酸血症成因的初步分析

资料和方法 :入选急性脑出血和脑缺血住院患者 2 17例 ,分为老年组 (≥ 6 0岁 ) 12 2例 ,非老年组 (<6 0岁 ) 95例。从同期来院进行常规体检者中选出 80名作为健康对照组 ,按年龄又分为老年组 4 8名 ,非老年组 32名。所有患者和被研究者都测定血浆叶酸、VitB12 和高同型半胱氨酸 (Hcy)的浓度。具体方法见文献 [1]。另外 ,从我科DNA库选取脑卒中患者 19例 ,做胱硫醚 β 合成酶 (CBS)和甲烯四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因突变的测定[2 ] 。统计学分析采用t和χ2 检验。结果 :不同年龄组脑卒中患者血浆Hcy、叶酸和VitB12浓度变化结果见表 1…     

371例结直肠息肉患者临床特征及其与粪便隐血和血CEA之间的关系

目的 研究371例结直肠息肉患者基本临床特征及其与粪便隐血和血癌胚抗原(CEA)之间的关系.方法 回顾性分析371例结直肠息肉住院病例,探讨不同年龄患者在性别、息肉数量及息肉解剖学部位之间的关系,并通过1.5~3.0年的随访,分析粪便隐血及CEA与息肉癌变之间的关系.结果 371例结直肠息肉患者随着年龄增长,女性患者逐渐增多,单发息肉逐渐减少;由于年龄不同,息肉发生部位的差异有统计学意义(χ2 =9.759,P=0.045);3个年龄段患者中息肉癌变者的分布差异均有统计学意义(χ2 =5.138、4.107、13.153,P<0.05).粪便隐血实验阳性及CEA异常升高者均随着年龄增长而逐渐增多(χ2 =15.544、11.959,P<0.01);随着息肉个数增多,粪便隐血实验阳性的患者呈升高趋势(χ2 =14.043,P=0.001);粪便隐血实验阳性及CEA异常升高的结直肠息肉患者其癌变率明显高于粪便隐血实验阴性及CEA在正常范围内的患者(χ2 =40.165、43.249, P<0.01).结论 粪便隐血实验及CEA检测的结果对预防结直肠息肉癌变的随访具有一定的意义.     

依达拉奉治疗进展性脑梗死的近期疗效观察

目的 探讨依达拉奉对进展性脑梗死的近期临床疗效.方法 132例进展性脑梗死患者随机分为2组依达拉奉治疗组,n=66,依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静滴,2次/d;维脑路通对照组,n=66,维脑路通600mg,加入生理盐水200ml静滴,1次/d.于治疗前、治疗后7d、14d和21d比较依达拉奉治疗组和对照组神经功能缺损评分(ESS)和Barthel指数的差异.结果 依达拉奉在治疗后时间段与对照组相比,ESS评分和Barthel指数明显升高(P＜0.01).结论 依达拉奉能明显改善进展性脑梗死患者神经功能,是进展性脑梗死的有效治疗药物.     

假瘤样多发性硬化4例误诊分析

临床上有部分急性脱髓鞘病变;起病急,有颅内压增高表现,MRI示病灶大,有占位水肿效应,类似肿瘤,被称为假瘤样多发性硬化(MS),易误诊为脑梗死,甚至误诊为肿瘤而行手术切除。2000～2002年,笔者遇到4例,现选择其中2例报告如下,初步探讨其误诊原因。