结肠,直肠斜面吻合术治疗小儿先天性巨结肠20例分析

目的　探讨治疗小儿先天性巨结肠新的手术方法。方法　采用结、直肠斜面吻合术治疗小儿先天性巨结肠 2 0例。结果　全部病儿随访 3个月～ 1年 ,无 1例发生失禁、污粪、便秘。结论　结、直肠斜面吻合术是目前治疗小儿先天性巨结肠较好的手术方式之一 ,值得推广。     

腹腔镜在小儿外科的应用体会

我院2001年5月至2003年1月将腹腔镜技术应用于治疗先天性巨结肠症、急性阑尾炎和先天性肥厚性幽门狭窄等7种病症共76例，疗效较好，现报告如下。     

经肛门结肠套叠式切除术治疗小儿先天性巨结肠

经肛门切除病变结肠已成为治疗小儿先天性巨结肠症的有效方法之一.目前大多采用TorreDL[1]的剥除直肠黏膜的结肠切除法.本研究于2003年4月～2008年5月采用了一种与之不同的术式,即经肛门结肠套叠式切除术,治疗了112例先天性巨结肠患者,疗效令人满意,现报告如下.     

二孔法腹腔镜辅助下切除小儿美克尔憩室(附15例报告)

目的探讨腹腔镜技术在小儿美克尔憩室手术治疗的应用经验。方法通过对本院2年来小儿二孔法腹腔镜手术切除美克尔憩室15例诊治效果回顾分析,均有便血病史,术前行^99mTc同位素扫描,阳性13例,阴性2例。结果本组均行二孔法腹腔镜探查,明确病因为美克尔憩室,经脐部提出憩室并行手术切除。其中楔形切除11例。肠切肠吻合4例。术后恢复快,随访病例无异常。结论二孔法腹腔镜探查可明确诊断美克尔憩室,并可同时行手术切除,且与同类型传统手术比较,腹腔镜手术的微创优势明显。     

小儿胆道穿孔13例诊治分析

目的：探讨小儿胆道穿孔的临床特征、诊断、病因及治疗措施。方法：对2005-07/2008-07收治的13例小儿胆道穿孔病例的回顾性分析,评价诊治效果。结果：13例均手术治疗,9例合并胰胆合流异常,6例合并胆总管囊肿,经引流术和Ⅱ期胆总管囊肿根治术治疗效果满意。结论：胰胆合流异常是小儿胆道穿孔的重要病理基础,同时存在胰胆合流异常、胆总管扩张、感染的患儿可能更易胆道穿孔,腹腔穿刺检查能显著提高自发性胆道穿孔的术前诊断率。及早胆道T管引流加腹腔引流术是治疗小儿胆道穿孔最有效的措施。     

非开腹式经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠症

目的 报道既不用开腹,也不需腹腔镜,在微创的情况下实现对小儿先天性巨结肠症的根治术式。方法 采用经肛门斜行切断直肠（前高后低）,处理直肠、结肠系膜,拖出病变肠管并予以切除,结、直肠I期斜面吻合的方法,治疗短段型（5例）及普通型（18例）巨结肠共23例。结果 全部患者手术获得成功,术后无须扩肛,随方1～12个月,排例正常,未出现不良并发症。结论 非开腹式,经肛门拖出并切除病变结肠,是一种全新的手术路径。它不实现对巨结肠根治的同时,获得了最佳的美容效果,并降低了一定的术后并发症。     

腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

我院 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 0年 11月采用腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄患儿10例 ,疗效较好 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本组患儿 10例 ,男 9例 ,女 1例。年龄 16～12 0天。体重 2 7～ 8ｋｇ。并发肺炎 3例 ,Ⅱ°营养不良 3例 ,Ⅲ°营养不良 1例。同期剖腹手术组 15例 ,均为男婴 ,年龄 2 9～ 12 0天 ,体重 3～ 9ｋｇ。二、手术方法　采用气管插管 单次骶管阻止麻醉。患儿仰卧位 ,于脐上作小切口 ,Ｖｅｒｅｓｓ针穿刺入腹 ,注水通畅后 ,注入ＣＯ2 ,其压力为 12～ 14ｍｍＨｇ ,拔出穿刺针。在该处用 5ｍｍ套管…     

Ⅲ,Ⅳ期小儿腹部神经母细胞瘤的联合化疗后延期手术

本文总结了近5年我科收治的15例Ⅲ、Ⅳ期小儿腹部神经母细胞瘤的治疗，采用CA－EP方案联合化疗后延期手术切除肿瘤，其中一期切除4例，二期切除8例，三期切除1例；放弃二期手术2例；随访6个月～3．5年，死亡3例。作者认为对Ⅲ、Ⅳ期神经母细胞瘤施行联合化疗后延期手术效果满意，结合病理检查结果提出了延期手术的手术指征，联合化疗给药的途径以及术后化疗的时间。     

卵巢病变82例的诊断与治疗

目的 总结分析儿童卵巢病变的发病趋势、临床特点及诊治进展.方法 对本院1992年1月-2007年1月收治的82例卵巢病变息儿年龄、是否急诊、居住地、病理及手术方式等进行回顾性分析.结果 女性患儿82例.年龄1 d～14岁,平均年龄6.7岁.急诊入院31例(37.8%),平诊入院51例(62.2%);乡村患儿27例(32.9%),城镇患儿55例(67.1%);非肿瘤性病变45例(54.8%),良性肿瘤性病变31例(37.8%),恶性肿瘤性病变6例(7.4%).其中1992-1996年发病12例(14.6%),1997-2001年24例(29.5%),2002-2007年46例(55.9%).恶性肿瘤6例转内科化疗,性早熟2例保守观察,余74例均治愈.随访54例均无复发.结论 儿童卵巢病变可发生于任何年龄,以急腹症入院较多,城镇发病多于乡村,有逐年上升趋势,病理类型以良性为主,腹腔镜手术有明显优势.