临床路径对控制医疗不良因素及医疗纠纷的应用研究

目的 分析临床路径管理模式对控制医疗不良因素及医疗纠纷的效果。方法 采用前瞻性研究方法,随机选择2018年5月—2020年8月于甘肃省人民医院住院的按临床路径模式管理的21个病种519例患者作为观察组,选择同时期按常规化模式管理的患同种疾病的672例患者作为对照组,比较两组医疗纠纷的发生率,从医方诊疗及管理因素、患方因素、医患沟通因素、疾病自身因素4个方面分析医疗纠纷不良因素。结果 观察组医疗纠纷总发生率为10.2%,低于对照组的25.4%,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组和对照组因医方因素、患方因素、医患共同因素、疾病自身因素引发的医疗纠纷发生率分别为5.4%和14.0%、2.8%和5.4%、0.6%和2.2%、1.8%和3.4%。结论 临床路径管理模式能有效控制医疗不良因素,减少医疗纠纷发生。     

银杏叶提取物对佐剂性关节炎大鼠血清抗氧化能力及肿瘤坏死因子含量的影响

目的:考察银杏叶提取物(EGb761)对佐剂性关节炎(AA)大鼠血清抗氧化能力及肿瘤坏死因子(TNF-α)含量的影响,初步探讨银杏叶提取物治疗佐剂性关节炎的作用机制。方法:雄性SD大鼠于右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂(FCA)0.1 mL建立大鼠佐剂性关节炎模型。致炎第12天分别应用EGb761低、中、高剂量(50,100,200 mg.kg-1)灌胃对其进行治疗,连续给药16 d;并以雷公藤多苷(40 mg.kg-1)作为阳性对照。采用足容积法测量继发侧足肿胀度。致炎第28天处死大鼠,收集血清,检测血清中髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮合酶(iNOS)活力、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及TNF-α含量。结果:致炎后第12天,大鼠继发性关节炎出现,给予不同剂量的EGb761(50,100,200 mg.kg-1),从致炎后第20天开始,EGb761可明显减轻继发性AA大鼠足爪的肿胀度;与模型对照组比较,EGb761各剂量组大鼠血清中MPO、iNOS活力及MDA、NO和TNF-α含量均明显降低(P<0.05或P<0.01),而SOD含量明显升高(P<0.01)。结论:EGb761对AA大鼠继发性炎症具有显著的治疗作用,其作用机制可能与提高AA大鼠血清抗氧化能力,抑制致炎因子TNF-α生成有关。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石并发症原因分析及防治策略

目的：探求体外冲击波碎石（ ESWL ）治疗输尿管结石并发症及防治策略。方法：将975例输尿管结石患者给予体外冲击波碎石,对术后并发症给予观察处理,总结经验,探求减少体外冲击波碎石并发症的理想方法。结果：975例体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效良好。结论：早期评估,个体化治疗,严格掌握ESWL适应症,提高专业素质,精心护理,是减少体外冲击波碎石治疗输尿管结石并发症的发生的关键。     

开颅去骨瓣减压术在大面积脑梗死治疗中的应用

目的探讨开颅去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床效果。方法回顾分析28例行去骨瓣开颅减压术治疗的大面积脑梗死患者的临床资料(观察组),另选择25例接受内科保守治疗的脑梗死患者作对照组,比较两组患者的临床效果、生存质量及预后。结果两组术后均未见明显的并发症,观察组患者的存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者能正常生活人数及轻中度病残人数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组重度病残、植物生存及死亡人数明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极、早期行开颅去骨瓣减压术能显著降低大面积脑梗死患者的死亡率,提高其术后生存质量。     

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病危险因素的关系及干预治疗

目的探讨高同型半胱氨酸血症（HHcy）与缺血性脑血管病危险因素的关系及干预治疗。方法选择265例急性缺血性脑血管病患者（其中腔隙性脑梗死85例,短暂性脑缺血发作53例,急性脑梗死127例）和140例对照,检测所有受试者空腹血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平并与其它缺血性脑血管病危险因素进行比较。分析HHcy伴有传统危险因素时对缺血性脑血管病的影响,并进一步提出干预治疗措施及预后。结果 HHcy合并高血压病、糖尿病危险因素者可促使缺血性脑血管病的发生（P〈0.01）。使用单一维生素治疗6周无效（P〉0.05）,联合使用两种维生素治疗4-6周起效（P〈0.05）,但尚未达标,联合使用三种维生素治疗2周开始起效（P〈0.05）,4-6周达标,且随访观察1.5年,三种维生素治疗组再发缺血性脑血管病明显减少。结论 HHcy可能与缺血性脑血管病其它危险因素如高血压、糖尿病相互作用促进缺血性脑血管病的发生有关。三种维生素干预治疗4-6周,效果及预后明显优于未服维生素治疗组、一种或两种维生素治疗组。     

白藜芦醇抗肺部疾病作用的研究进展

白藜芦醇,属于多酚类化合物,已发现它具有抗氧化、抗肿瘤、抗炎、免疫调节、心血管保护等广泛的药理作用。越来越多的资料表明白藜芦醇还有防治肺部疾病的作用。就近年来白藜芦醇对肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性肺损伤、肺癌、肺动脉高压等的防治作用及可能机制的研究进展进行归纳、介绍和探讨,深入研究这些机制将为许多肺部疾病开辟新的治疗途径,为白藜芦醇的开发利用提供理论依据。     

后颅窝扩大重建术治疗Chiar畸形合并脊髓空洞症的临床研究

目的 探讨后颅窝扩大重建术治疗Chiar畸形合并脊髓空洞症的临床效果及安全性.方法 选取2005年1月至2012年1月由维吾尔自治区人民医院北院收治的Chiar畸形合并脊髓空洞患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组和后颅窝扩大重建组,每组各40例;对照组采用后颅窝减压术治疗,后颅窝扩大重建组采用后颅窝扩大重建术治疗;比较两组患者临床改善优良率,上肢、下肢及感觉功能恢复效果及术后并发症发生情况等.结果 对照组和后颅窝扩大重建组患者临床改善优良率分别为65.0%和72.5%,改善优良率比较无统计学意义（P＞0.05）;对照组与后颅窝扩大重建组患者上肢、下肢及感觉功能恢复效果比较无统计学意义（P＞0.05）,但后颅窝扩大重建组患者术后感染、皮下积液及脑脊液漏等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 后颅窝扩大重建术治疗Chiar畸形合并脊髓空洞症临床效果确切,可有效改善患者临床症状、体征,且术后并发症发生率低,具有临床应用价值.     

瞬目反射、面神经电图和面肌肌电图对面神经炎的诊断、治疗和预后的评估

目的 探讨瞬目反射(BR)和面神经电图(ENG)、面肌肌电图(EMG)对面神经炎的诊断、治疗和预后的价值.方法 53例面神经炎患者在发病后1周内首次进行BR检查以及ENG、EMG测定,发病后1,3,6个月重复上述检查.结果 首次检查患侧R1、R2及R2'缺如者23例,其余有30例患侧R1、R2及R2'与健侧相比潜伏期延长,差异有统计学意义(P＜0.01).异常率达91%.37例患侧面神经运动传导与健侧相比潜伏期延长、波幅降低,差异有统计学意义(P＜0.05),异常率为75%.23例患侧出现正锐波、纤颤电位,运动单位电位波幅降低,时限延长,多相渡增多,病理性干扰相.1个月后复查,上述检查完全恢复者26例.3个月后复查完全恢复者42例,6个月后复查完全恢复者51例,2例未恢复者1年后仍遗留有后遗症.结论 BR测定是诊断面神经炎的敏感指标.BR结合ENG、EMG检测能评估面神经炎的病情、疗效及预后.     

低血钠综合征的诊断及治疗

低血钠综合征是神经外科危重病人的严重并发症 ,多见于垂体与丘脑下部的直接或间接损害。因其发病隐匿而迅速 ,如不及时纠正 ,将造成严重后果 ,甚至死亡。我科自 1998年以来共抢救低血钠综合征患者 14例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人男性 12例 ,女性 2例 ,年龄 2 1～6 8岁 ,平均 38岁 ,行手术者 10例 ,未行手术者 4例。低血钠综合征病程最长者 2 5 d,最短者 4 d,平均 13d。原发病变部位 :垂体瘤 2例 ,三叉神经鞘瘤 1例 ,颞叶胶质瘤 1例 ,前交通动脉瘤 2例 ,颅底骨折 1例 ,原发脑干损伤 1例 ,硬膜外血肿 2例 ,脑挫裂伤 4…     

2微米激光联合小切口治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的观察与护理

目的：探讨2微米激光联合小切口治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的护理方法和效果。方法：通过对45例2微米激光联合小切口治疗高危前列腺增生合并膀胱结石患者的护理,对患者进行充分的术前准备和心理护理,制定周密的护理计划与落实护理措施,术后密切监测生命体征,观察膀胱冲洗液的颜色及术后并发症的观察和处理。结果：本组45例患者全部治愈出院,无护理并发症的发生。结论：围手术的护理要点及护理经验能够保证手术成功和愈合良好。