缺血性脑血管病中药药理学研究的最新进展

缺血性脑血管病是指由于脑部血液供应障碍,导致相应供血区脑组织由于缺血、缺氧而出现脑组织坏死或软化,并引起短暂或持久的局部或弥漫性脑损害,造成一系列神经功能损伤的证候群,是严重危害人类健康的常见和多发病症.它属于中医“中风”范畴.在临床上中医药治疗具有肯定的疗效.但由于人们对中医药治疗产生疗效的作用机理仍然知之甚少,严重影响了中医的推广和发展.近年来一些中医人和中医爱好者开始通过对中医作用机制的现代药理研究来阐明中医中药治疗中风的作用机制,也取得了一定成绩.文章就中药对缺血性脑血管病作用机制的现代药理研究的最新进展进行了综述.     

清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床观察

目的基于"心神学说"观察清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证的临床疗效及安全性。方法将符合标准的患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组服用清心安神颗粒,每日1剂,分早晚2次服用;对照组服用艾司唑仑每晚1次,每次1粒。连续治疗,2组治疗疗程均为14d。于服药前、服药2周后、停药后1个月、2个月、3个月分别进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证候量表评估。结果治疗组和对照组服药2周后均能降低匹兹堡睡眠质量指数量表、中医证候量表评分,2组间比较评分差异无统计学意义(P0.05);但在随访期间,随停药时间延长,治疗组PSQI及中医证候量表分值回升缓慢,而对照组出现明显反复;停药后3月随访2组PSQI、中医证候量表评分存在显著性差异,有统计学意义(P0.05)。用药过程中,治疗组不良反应发生率较低,安全性良好。结论清心安神颗粒治疗失眠之痰热扰心证临床疗效确切,远期疗效显著,为从"心神学说"论治失眠提供了临床依据。     

历代医家论失眠症

失眠症最早见于《黄帝内经》,后世医家对失眠的认识亦不断补充,从不同角度丰富和发展了失眠理论。本文从中医对失眠症的病因病机认识进行梳理,理清研究思路。     

大承气汤对脓毒症肺损伤患者肺保护作用的研究

目的探讨大承气汤对脓毒症肺损伤患者的肺保护作用。方法选择2017年12月—2018年12月江苏省中西医结合医院急重症医学科收治的阳明腑实证脓毒症合并肺部损伤患者40例,随机分为大承气汤组和对照组,每组20例。2组患者均行气管插管或气管切开进行机械通气,并给予无差别常规治疗,在此基础上,大承气汤组给予大承气汤鼻饲,对照组给予温开水鼻饲,均连续5 d。记录2组患者治疗第1,3,5天肺静态顺应性、氧合指数、肺泡动脉氧分压差、超声肺水评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-1(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,同时记录2组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间、28 d病死率。结果治疗第3天,2组患者肺静态顺应性、肺泡动脉氧分压差、超声肺水评分及血清CRP、IL-1水平和对照组氧合指数与治疗第1天比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而大承气汤组氧合指数明显高于第1天(P<0.05);治疗第5天,2组患者肺静态顺应性、氧合指数均明显升高(P均<0.05),肺泡动脉氧分压差、超声肺水评分及血清CRP、IL-1水平均明显降低(P均<0.05),且大承气汤组患者各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗第3天和第5天血清TNF-α、IL-6水平均明显低于治疗第1天(P均<0.05),且大承气汤组患者均明显低于对照组(P均<0.05)。大承气汤组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组(P均<0.05),2组患者住ICU时间、28 d病死率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论大承气汤可减轻脓毒症合并肺损伤患者全身炎症反应,减轻肺部水肿渗出情况,改善患者肺功能。     

符为民教授对中风急性期临证治验撷菁

符为民教授从事中风病的中西医结合诊疗50年,积累了丰富的临床经验,在治疗中风病急性期过程中,符为民教授强调＂痰瘀热互阻＂为其主要病机,治疗以＂祛瘀化痰,通腑泻热＂为法,坚持在辨证论治原则的指导下遣方用药,并擅用虫药以达通络熄风之效,对中风引起的脑水肿灵活运用活血利水之法,充分体现了中医药治疗特色,临床疗效显著.笔者深入探讨符为民教授治疗中风急性期的中医学术思想.本文从病因病机、立法创新、用药特色等方面介绍符为民教授治疗中风病急性期临证经验特色.