TB-SAT检测支气管肺泡灌洗液诊断肺结核的价值研究

目的探讨结核分枝杆菌RNA恒温扩增荧光实时检测技术(TB-SAT)在肺结核诊断中的临床价值。方法纳入992例临床确诊肺结核患者和159例非结核病患者,采集患者支气管肺泡灌洗液,使用常规抗酸染色镜检(AFS)、Bactec MIGT960结核分枝杆菌液体培养(MIGT960)和TB-SAT三种方法检测结核分枝杆菌,应用ROC曲线比较三种方法的诊断价值。结果 AFS、MIGT960和TB-SAT三种方法诊断肺结核病时的AUC分别为0.635(95%CI:0.606~0.662)、0.681(95%CI:0.654~0.708)和0.758(95%CI:0.733~0.783),诊断价值由高到低依次为TB-SAT、MIGT960和AFS(均P0.05);AFS、MIGT960和TB-SAT三种方法的灵敏度分别为26.92%、36.29%和63.00%,特异度分别为100.00%、100.00%和88.68%。结论 TB-SAT具有快速、简便、准确等优点,可作为肺结核辅助诊断的方法。     

３ 种分子检测方法对肺结核的诊断价值比较

摘要：目的 通过大样本评价 ＤＮＡ?ＴＢ、ＳＡＴ?ＴＢ 和 Ｘｐｅｒｔ ３ 种分子检测方法在支气管肺泡灌洗液（ ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒ ｌａｖａｇｅ ｆｌｕｉｄ， ＢＡＬＦ）中对肺结核的诊断价值，为临床医生选择检测方法学时提供依据。 方法 回顾性分析 ２０１６ 年 ７ 月至 ２０２１ 年 ９ 月在杭 州市胸科医院就诊的 ８ ９２９ 名患者病历资料，所有 ＢＡＬＦ 样本均行涂片、培养、ＤＮＡ?ＴＢ、ＳＡＴ?ＴＢ 和 Ｘｐｅｒｔ 检测，以培养为金标 准，并根据涂片结果评估各检测方法的诊断性能。 部分阳性结核菌株进行利福平表型药敏检测，以评估 Ｘｐｅｒｔ 对利福平耐药 的诊断性能。 结果 涂片的敏感性显著低于 ３ 种分子检测（Ｐ＜０．０５）。 Ｘｐｅｒｔ（９０．３％）检测结核的敏感性高于 ＤＮＡ?ＴＢ（８８．３％） 和 ＳＡＴ?ＴＢ（８４．３％）（Ｐ＜０．０５）。 涂片阴性组 ３ 种分子检测（７７．６％ ～ ８５．１％）的敏感性显著低于涂片阳性组（均＞９５．０％）。 涂片 阴性组 Ｘｐｅｒｔ（８５．１％）的敏感性显著高于 ＤＮＡ?ＴＢ（８１．９％）和 ＳＡＴ?ＴＢ（７７．６％）（Ｐ＜０．０５）。 参考表型药敏，Ｘｐｅｒｔ 检测利福平耐 药性的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值为 ８９．７％、９６．９％、７７．１％和 ９８．８％。 结论 Ｘｐｅｒｔ 检测 ＢＡＬＦ 样本具有更高的 敏感性、周转时间短、能同时检测利福平耐药、操作简单、对实验室要求低等优点。 与 ＤＮＡ?ＴＢ 和 ＳＡＴ?ＴＢ 检测相比，在涂片阴 性的 ＢＡＬＦ 样本中采用 Ｘｐｅｒｔ 检测对无痰、少痰或乏菌结核患者更有价值，在临床值得推广。     

三七皂苷单体R1 抑制低氧高二氧化碳诱导的肺动脉平滑肌细胞p38 MAPK信号通路的活化

目的: 探讨三七皂苷单体R₁(R₁)减轻低氧高二氧化碳(CO₂)性肺动脉收缩的作用及其与p38 MAPK信号通路的关系。方法: 原代培养雄性SD大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs),取第2至5代对数生长期细胞至低氧高CO₂(1% O₂, 6% CO₂)条件下继续培养,并分别用8、40、100 mg/L R₁ 孵育24 h后收集细胞,采用免疫印迹法测定p38 MAPK磷酸化蛋白表达,半定量RT-PCR检测p38 MAPK mRNA的表达。结果: Western blotting和RT-PCR结果显示,低氧高CO₂组p-p38 MAPK蛋白和p38 MAPK mRNA表达明显高于对照组(N)组(P<0.01)。与低氧高CO₂组相比,R₁(8、40、100 mg/L)不同程度抑制了p-p38 MAPK蛋白和p38 MAPK mRNA的表达(P<0.01),并呈剂量依赖关系。结论: 低氧高CO₂诱导PASMCs p38 MAPK活化,三七皂苷单体R₁可能通过抑制p38 MAPK通路减轻低氧高CO₂性肺动脉收缩。     

支气管肺泡灌洗液TB-DNA测定与 其它TB检测方法比较研究

目的：探讨支气管灌洗液涂片染色、支气管灌洗液培养及痰培养三种方法中结核杆菌阳 性率与支气管灌洗液结核杆菌DNA拷贝数的关系。方法：对199例确诊肺结核患者分别应用荧光 定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术检测支气管灌洗液（BALF）结核分枝杆菌DNA（TB-DNA）,并按 TB-DNA拷贝数分为A（1×103～）、B（1×105～）、C（≥1×107）三组,并对所有患者行灌洗液涂片染色、 灌洗液培养及痰培养结核杆菌。结果：灌洗液涂片染色法 A、B、C 三组阳性率分别为 12.0%、 60.2%、92.7%,三组间阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）,三组间两两比较差异有统计学意义 （P均<0.05）,且阳性率C组＞B组＞A组;灌洗液培养法A、B、C三组阳性率分别为18.7%、56.6%、 87.8%,三组间差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较差异有统计学意义（P均<0.05）,阳性率C组 ＞B组＞A组;痰培养法A、B、C三组阳性率分别为26.7%、65.1%、82.9%,三组间比较差异有统计学 意义（P<0.05）,两两比较差异有统计学意义,A组与B组、A组与C组比较P均<0.05,B组与C组比 较P<0.05。结论：支气管灌洗液涂片染色、灌洗液培养、痰培养结核杆菌阳性率均随支气管灌洗液 中结核杆菌DNA拷贝数递增而增高。     

肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌细胞Ryanodine受体亚型的变化

目的　查明大鼠肺动脉平滑肌细胞 (PASMC)上Ryanodine受体 (RyR)的亚型并检测其在肺动脉高压 (PAH)时表达水平的变化。方法　采用大鼠一次性腹腔注射野百合碱 (monocrotaline ,MCT ,6 0mg·kg-1)复制PAH动物模型 ,RyR亚型的确定及其mRNA水平变化用RT PCR法测定 ,并应用Westernblot检测PAH大鼠RyR蛋白表达的变化。结果　大鼠PASMC只表达RyR 3个亚型中的Ⅱ亚型(RyR2 ) ,在PAH时RyR2的mRNA表达量 (以RyR2区带与β actin区带的密度百分比表示 )为 85 18%± 11 17% ,高于对照组 36 87%± 7 30 % (P <0 0 1) ,且RyR2蛋白水平亦升高 ,为对照组的 170 2 3 %± 45 34% ,(P <0 0 1)。结论　肺动脉平滑肌细胞存在RyR2亚型 ,其表达增强可能参与了PAH的发生。     

五种结核检测方法在支气管肺泡灌洗液中对结核病的独立和联合诊断价值

目的 在大样本量支气管肺泡灌洗液（BALF）中分析五种结核检测方法独立和不同联合方式检测结核病的诊断效能,旨在找到一种合适的方案提高临床疑似的肺结核的阳性检出率。方法 回顾性分析2016年7月至2021年9月期间在浙江大学医学院附属杭州市胸科医院住院的7 718名患者病历资料,所有患者的BALF样本均接受了五项测试：涂片、培养、结核/非结核分枝杆菌核酸检测（TB-DNA）、结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术（SAT-TB）和Xpert MTB/RIF检测（Xpert）,以临床诊断为金标准,比较五项独立测试和不同组合方案对肺结核的诊断价值。结果 共有7 718名患者被纳入分析。涂片、培养、TB-DNA、SAT-TB和Xpert检测肺结核的曲线下面积（AUC）分别为0.58、0.70、0.77、0.73、0.79,Xpert最优。对五种方法进行排列组合并比较诊断效能发现：两项联合中TB-DNA+Xpert联合AUC最佳,三项联合中TB-DNA+Xpert+培养联合AUC最佳,四项联合中TB-DNA+SAT-TB+Xpert+培养联合AUC最佳。对以上最佳组合的AUC进行两两比较发现,两...     

新登记肺结核菌阳患者耐药情况分析

目的分析新登记肺结核患者的初始耐药情况,为进一步控制肺结核的发病和流行提供依据。方法对杭州市红十字会医院2012年新登记的活动性肺结核患者进行痰培养获得768株分枝杆菌菌株,对培养阳性菌株进行菌型鉴定并用比例法进行药物敏感性试验。结果2012年非结核分枝杆菌（NTM）分离率为4．42％,结核分枝杆菌（MTB）初始耐药率13．35％,耐多药率4．50％,耐单药率从高到低为INH（8．31％）、RFP（7．22％）、SM（6．40％）和EMB（2．45％）。耐药率随年龄增长呈下降趋势,16岁～组人群初始耐药率明显高于61岁及以上年龄组。结论青壮年肺结核患者初始耐药率高,应加强对重点人群的管理及随访。     

miR-150调控PDCD4对结核分枝杆菌H37Rv感染THP-1巨噬细胞的影响

目的:探讨miR-150对结核杆菌H37Rv感染THP-1巨噬细胞炎症、细胞增殖及凋亡的影响.方法:结核杆菌H37Rv感染THP-1巨噬细胞24、36和48 h后,ELISA法检测细胞IFN-γ及炎症因子(IL-6、TNF-α、IL-1β)含量.感染H37Rv的THP-1巨噬细胞转染miR-150 mimic,miR-...     

橡胶医用手套术中物理性能变化及其临床意义

目的 研究橡胶医用手套在开腹手术中物理性能的动态变化,提供适时更换手套的试验数据.方法 收集手术中所使用的医用手套,通过对其拉伸性能和外形的检测,观察6.5、7、7.5号3种主要规格的手套在使用前及使用后1.5、2.5、3.5、4.5、5.5 h及6.5 h的拉伸强度、扯断伸长率、掌宽、指宽和指长的变化.结果 6.5、7、7.5号手套的拉伸强度在使用>4.5 h时,扯断伸长率在使用>5.5 h时,均较使用前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);在使用3.5 h时,7号手套的食指宽及小指宽、7.5号手套的拇指宽较使用前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);6.5、7、7.5号手套在使用>4.5 h时,各外形指标检测值均较使用前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合研究的各项观察指标,建议外科开腹手术在进行4 h时应该更换手套,从而保证手套物理性能的改变不至影响手术操作和医患舣方的安全,防止发生交叉感染.