LY294002 对扩张型心肌病大鼠模型心肌结构及心功能的影响

目的：探讨PI3K抑制剂LY294002对腹腔注射阿霉素诱导的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)大 鼠模型心肌结构及心功能的影响。方法：将52只雄性SD大鼠随机分为对照组(n=16)和模型组(n=36),模型组前6周 通过腹腔注射阿霉素建立DCM大鼠模型,对照组同期腹腔注射等量的生理盐水。观察2周后(8周末)每组随机处死6 只存活大鼠;9~16周将建模成功的24只模型大鼠随机分为DCM组(n=12)和LY294002组(n=12),分别予以生理盐水和 LY294002,16周末处死所有存活大鼠。8周末及16周末,所有存活大鼠行血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度 检测及超声心动图检查,并取8周末及16周末处死大鼠的心肌组织行HE及Van Gieson(VG)染色,计算心肌胶原容积 分数(CVF)。结果：与对照组比较,8周末模型组大鼠左室收缩末期内径(LVEDD),左室舒张末期内径(LVESD),NT- proBNP均明显增大,左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)均明显下降(均P<0.01),符合DCM的特征;与 DCM组比较,LY294002组LVEDD,LVESD,NT-proBNP均减低,LVEF及LVFS均增高(P<0.05);组织病理学检查示：与 对照组比较,模型组心肌间质明显纤维化且CVF明显增加(P<0.01),与DCM组比较,LY294002组心肌间质纤维化改善 且CVF下降(P<0.01)。结论：LY294002可减轻DCM大鼠模型心肌纤维化,改善其心功能。     

应用瞬时波强技术评估原发性高血压患者血流动力学的变化

目的 探讨瞬时波强(WI)技术评估原发性高血压患者血流动力学改变的临床意义.方法 应用WI技术对30例原发性高血压患者(高血压组)及30名正常人(对照组)的右侧颈总动脉进行检测,获得WI各参数,将两组参数进行比较.结果 ①高血压组瞬时加速度波强(W1)和瞬时减速度波强(W2)高于对照组(P均＜0.05),高血压组瞬时波强负向波面积(NA)显著高于对照组(P＜0.01);②高血压组NA与颈动脉血流最大速度(Umax)呈正相关(r=0.66,P＜0.01),对照组NA与Umax无相关性(r=0.34,P=0.07).结论 WI技术是一种简单、无创的评估原发性高血压患者血流动力学改变的方法.     

瞬时波强度技术评价扩张型心肌病病人左心室收缩功能的研究

目的探讨瞬时波强度（WI）技术评价扩张型心肌病（DCM）病人左心室收缩功能的应用价值。方法应用WI技术对25例扩张型心肌病病人及25名正常人的右侧颈总动脉进行检测,获得WI各参数,将两组参数进行比较。结果 DCM组左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（FS）均显著低于对照组（P〈0.01）,左室舒张末期内径（LVEDd）和左室收缩末期内径（LVESd）均显著大于对照组（P〈0.01）;与对照组比较,DCM组收缩早期峰值（W1）显著降低（P〈0.01）;DCM组心电图R波到W1的时间间隔（R-1st）显著延长（P〈0.05）,W1至W2的时间间隔（1st-2nd）显著减低（P〈0.05）,DCM组W1与LVEF呈显著正相关（r=0.71,P〈0.05）。结论 WI技术可评价扩张型心肌病病人的左心室收缩功能,为临床正确的诊断疾病及判断病情提供可靠的信息。     

超微血管成像评价甲状腺结节激光消融疗效

目的 探讨超微血管成像（SMI）评价甲状腺结节激光消融疗效的价值。方法 选取46例甲状腺结节患者（共56个结节）,进行激光消融治疗。分别采用二维超声、CEUS及SMI检查测量消融灶体积,采用CEUS及SMI判断有无未完全消融结节和二维超声低回声区边缘是否存在残余微血管,并进行统计学分析。结果 CEUS检出未完全消融结节11个（11/56,19.64%）,SMI检出未完全消融结节9个（9/56,16.07%）,差异无统计学意义（P=0.50）。二维超声、CEUS及SMI测量消融灶体积分别为（2.10±2.13）cm³、（1.75±1.67）cm³和（1.79±1.80）cm³,二维超声测量消融灶的体积大于CEUS及SMI（P均<0.05）,CEUS测量消融灶的体积与SMI差异无统计学意义（P=0.554）。SMI与CEUS对消融后二维超声低回声区边缘存在残余微血管的检出率差异无统计学意义（P=0.125）。20个单点消融患者中,CEUS及SMI测量消融灶长度、宽度与消融能量均呈线性正相关（r=0.82、0.78,0.80、0.80,P均<0.05）。结论 SMI对未完全消融结节的检出率及对消融灶大小的评估与CEUS具有较好的一致性。     

瞬时波强度技术评价扩张型心肌病病人左心室收缩功能的研究

目的探讨瞬时波强度(WI)技术评价扩张型心肌病(DCM)病人左心室收缩功能的应用价值。方法应用WI技术对25例扩张型心肌病病人及25名正常人的右侧颈总动脉进行检测,获得WI各参数,将两组参数进行比较。结果 DCM组左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)均显著低于对照组(P<0.01),左室舒张末期内径(LVEDd)和左室收缩末期内径(LVESd)均显著大于对照组(P<0.01);与对照组比较,DCM组收缩早期峰值(W1)显著降低(P<0.01);DCM组心电图R波到W1的时间间隔(R-1st)显著延长(P<0.05),W1至W2的时间间隔(1st-2nd)显著减低(P<0.05),DCM组W1与LVEF呈显著正相关(r=0.71,P<0.05)。结论 WI技术可评价扩张型心肌病病人的左心室收缩功能,为临床正确的诊断疾病及判断病情提供可靠的信息。     

心梗后大鼠应变、应变率成像及心室重塑研究

目的 应用应变及应变率成像评价心肌梗死后心力衰竭大鼠局部心肌收缩功能,探讨心肌收缩功能与心室重塑的关系.方法 雄性SD大鼠70只随机分为手术4周组(25)、4周对照组(10)、手术8周组(25)、8周对照组(10).结扎大鼠左冠脉前降支造模成功后,分别于4周末、8周末行应变及应变率成像,胶原容积分数(CVF)测定.结果 各手术组前壁基底段、中间段,侧壁基底段的收缩期峰值应变(Ssys)、收缩期峰值应变率(SRsys)较相应对照组显著降低(P<0.01).手术8周组较手术4周组显著下降(P<0.01).手术4周组CVF与平均收缩期峰值应变(mSsys)(r=0.76,P<0.01)及平均收缩期峰值应变率(mSRsys)(r=0.60,P<0.05)密切相关,手术8周组CVF与mSsys(r=0.74,P<0.01)、mSRsys(r=0.73,P<0.01)密切相关.结论 SI及SRI可定量评价心肌梗死后心力衰竭大鼠局部收缩功能改变,其收缩功能下降程度与心室重塑程度密切相关.     

超微血管成像及超声造影在甲状腺结节鉴别诊断中的应用

目的：比较超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)与超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS) 对甲状腺结节鉴别诊断的价值,并进一步研究SMI和/或CEUS与二维超声甲状腺影像报告及数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)联合应用是否可以提高其诊断价值。方法：分别运用SMI,CEUS,二维超声TIRADS, 二维超声TI-RADS联合CEUS,二维超声TI-RADS联合SMI,二维超声TI-RADS与SMI和CEUS 3项联合对甲状 腺结节进行良恶性鉴别诊断。将甲状腺结节二维超声TI-RADS分类4b~5类,CEUS低增强,SMI周边为主型血流分布 并穿支血管检出作为恶性征象。以术后病理或细针穿刺细胞学检查结果作为参考标准对比其诊断效力。结果：237 例患者共296个甲状腺结节被纳入研究。敏感性、特异性、准确率在二维超声TI-RADS诊断时分别为78.4%,77.7%, 78.0%;在SMI诊断时分别为75.5%,86.6%,81.4%;在CEUS诊断时分别为82.0%,88.5%,85.5%;在二维超声TI-RADS 与SMI和CEUS 3项联合诊断时分别为92.1%,90.4%,91.2%。受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)在SMI,CEUS,二维超声TI-RADS之间差异无统计学意义(χ2=4.29,P=0.117);二维超声 TI-RADS联合CEUS(χ2=39.62,P<0.001),二维超声TI-RADS联合SMI(χ2=36.61,P<0.001)均优于二维超声TI-RADS;二 维超声TI- RA DS与SMI,CEUS 3项联合诊断优于二维超声TI- RA DS联合SMI(χ2=4.50,P=0.033)或二维超声TI- RA DS联合 CEUS(χ2=4.24,P=0.039)。结论：SMI周边为主型血流分布并穿支血管检出对诊断甲状腺癌具有较高的诊断价值,与 CEUS低增强具有相当的诊断效力。SMI和/或CEUS与二维超声TI- RA DS联合应用均可以提高甲状腺结节的鉴别诊断效力。     

三维斑点追踪技术评价无症状心肌缺血患者左室旋转及扭转

目的：应用三维斑点追踪技术(3D-STE) 分析无症状心肌缺血(SMI)患者左室旋转及扭转特征,探讨3D-STE对无症状心肌缺血的诊断价值。方法：选取66例SMI患者作为SMI组,以Gensini评分为依据分为3个亚组：轻度组 (n=16)、中度组(n=26)、重度组(n=24);选取30例选择性冠状动脉造影阴性的受检者作为对照组。计算室壁运动积分指数(WMSI),测量左室射血分数(LVEF)、心尖水平旋转角度峰值(Prot-A)、心底水平旋转角度峰值(Prot-B)、左室整体旋转角度峰值(LVrot)、左室整体扭转角度峰值(LVtw),比较各组参数。结果：SMI各组随病变严重程度的增加,WMSI呈递增趋势,而LVEF,Prot-A,Prot-B,LVrot,LVtw呈递减趋势,且均与Gensini评分呈显著相关(P<0.05)。 LVEF,WMSI,Prot-A,Prot-B,LVrot,LVtw对SMI均有较高的诊断价值,其中以3D-STE测定的LVtw诊断价值最高。结论：应用3D-STE对SMI患者进行左室旋转与扭转评价,可以评估其心肌缺血的严重程度。     

穿刺针型号及甲状腺结节血供类型与超声引导下细针穿刺活检取材满意率的关系

目的:探讨影响甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)取材满意率的因素,以及不同穿刺针型号与不同血供类型甲状腺结节类型对取材满意率的影响。方法:分析2015年6月—2017年9月行US-FNAB的310例甲状腺结节患者(共337例结节)的临床资料。分析取材满意率与穿刺针型号、结节血运类型及其他各因素的关系,并比较不同血管类型结节采用不同型号穿刺针满意率的差异。结果:337例甲状腺结节中,标本满意295例(87.5%),不满意42例(12.5%),统计分析结果显示,富血供结节标本不满意率升高(P=0.001),而穿刺针型号与其他因素均与取材满意率无明显关系(均P0.05)。161例富血供结节中,采用23G与25G穿刺针的标本满意率分别为73.3%和88.4%(P0.05);176例乏血供结节中,采用23G与25G穿刺针的标本满意率分别为96.8%和88.9%(P0.05)。170例采用23G穿刺针的结节中,富血供与乏血供结节的标本满意率分别为73.3%和96.8%(P0.05);167例采用25G穿刺针的结节中,富血供与乏血供结节标本满意率分别88.4%和88.9%(P0.05)。结论:富血供类型结节更易造成取材不满意,细针型号对FNAB标本满意率没有明显影响,23G与25G均能满足US-FNAB检查需求,但23G穿刺针更宜应用于乏血供甲状腺结节,而25G穿刺针更宜应用于富血供甲状腺结节。