甲氨蝶呤联合来氟米特治疗中医不同证型类风湿关节炎疗效比较研究

【目的】观察甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合来氟米特（1eflunomide,LEF）治疗中医不同证型类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）的疗效有无差异。【方法】选取175例中重度RA患者,按照中医辨证标准分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证、痰瘀互结证、肝肾亏虚证5个证型组,采用MTX联合LEF口服治疗,疗程12周,观察基线时和治疗12周后肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、患者疼痛评分（VAS）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）,计算DAS28评分,并观察ACR20、ACR50和ACR70的变化情况及不良反应,进行统计分析。【结果】与本组基线值比较,各组治疗12周后肿胀关节数、压痛关节数均减少,VAS、ESR、RF、CRP均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;除痰瘀互结证、肝肾亏虚证组外,其余各组关节晨僵时间均缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证组治疗后肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、VAS、RF的改善情况及DAS28有效应答率、ACR20、ACR50、ACR70改善率均优于痰瘀互结证和肝。肾亏虚证组（P〈0．05）,各组不良反应比较无差异（P〉0．05）。【结论】MTX联合LEF治疗中重度RA疗效确切,无明显不良反应,湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证疗效优于痰瘀互结证和肝’肾亏虚证。     

痹痛康联合甲氨蝶呤方案治疗类风湿关节炎临床试验研究

目的：系统评价痹痛康联合甲氨蝶呤（MTX）方案治疗RA的疗效，比较联合方案对寒湿痹阻、风寒湿痹、肝肾不足3个证型的疗效。方法：收集内蒙古自治区中医医院辨证为寒湿痹阻、风寒湿痹、肝肾不足型的RA患者183例，试验组92例予痹痛康颗粒联合MTX方案治疗，对照组91例予MTX联合痹痛康颗粒安慰剂治疗，疗程12周。在治疗前后分别记录两组观察指标情况，并比较临床疗效。结果：12周时，两组观察指标均较治疗前下降，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且寒湿痹阻型有效率高于风寒湿痹型、肝肾不足型，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：痹痛康联合MTX方案治疗RA疗效优于MTX联合痹痛康安慰剂，且痹痛康联合MTX治疗寒湿痹阻型RA疗效最佳。