克痹康治疗类风湿性关节炎72例

目的观察克痹康酒剂治疗类风湿性关节炎的疗效。方法将就诊的类风湿性关节炎患者按抽签法随机分为两组，对照组72例给予雷公藤多甙片1mg／（kg．d），分2～3次15服；治疗组72例给予克痹康酒剂，成人6～10mL，儿童酌减，早、晚饭后服。两组均以2个月为1个疗程，连续服用2个疗程评定疗效。结果对照组总有效率为69．5％，克痹康治疗组总有效率为95．8％，两组疗效总有效率比较差异有显著性（P〈0．01），说明治疗组疗效显著优于对照组。结论克痹康酒剂治疗类风湿性关节炎有更高的临床价值，可为探索类风湿性关节炎的最佳治疗途径提供有益的参考。     

异丙酚-氟哌利多-芬太尼复合全麻诱导临床观察

异丙酚是一种新型静脉麻醉药，国内临床应用已有近20年历史，其作用性质与硫贲受钠相仿，特点是作用稍强，起效快，时间短，苏醒快而完全，恢复平稳，不良反应少，无蓄积、无毒性。笔者于1998年1月～2002年12月，用异丙酚 芬太尼和异丙酚／氟哌利多 芬太尼复合全麻诱导50例，进行观察比较，取得较好疗效，现报道如下。     

骶管封闭加综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨腰椎间盘突出症用骶管封闭加静脉应用脱水剂、激素、活血化瘀药物和神经营养药物治疗的体会。方法：本组100例患者均选择骶管封闭结合静脉滴注药物,1次/d,连用7 d。结果：优67例,良26例,总有效率为93%;差7例,无不良反应和并发症。结论：骶管封闭加静脉滴注药物治疗腰椎间盘突出症,方法简单,痛苦小,安全。     

丹蒌片治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)以气流受限为主要特征,当呼吸系统受到病原微生物感染时,气道发生炎性反应,黏膜充血水肿,分泌物增加,潴留痰液阻塞气道,造成肺通气障碍,引起COPD急性发作,而急性加重期的反复发作直接影响着该病的病死率和预后[1],因此,对COPD急性加重期开展更有效的治疗具有极其重要的意义。笔者采用丹蒌片介入痰瘀互阻型慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗,报告如下。     

靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛麻醉在老年患者胃镜检查中的应用

目的研究靶控输注丙泊芬-瑞芬太尼清醒镇静镇痛麻醉用于老年患者胃镜检查中的有效性、安全性。方法将60例ASAI～Ⅲ行胃镜检查的老年患者随机分为麻醉组（A组）和对照组（B组）,每组30例。A组：丙泊酚血浆靶浓度0．6-1．2ug／ml,瑞芬太尼血浆靶浓度0．6—0．9ng／ml同时输注,待患者进入镇静分级评分（Ramsay）2级时开始行胃镜检查,胃镜抵达十二指肠时停止给药。B组：未用药。结果Ramsay评分：A组2级83％,B组2级20％（P〈0．01）。A组入镜时间短于B组（P〈0．05）。检查过程中收缩压、舒张压、心率、呼吸B组明显上升（P〈0．05或0．01）,脑电双频指数A组明显降低（P〈0．01）,A组检查成功率、操作者和患者满意率明显高于B组（P〈0．01）。结论靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼用于老年人胃镜检查能达到良好的清醒镇静镇痛麻醉效果,能有效抑制应激反应,血流动力学稳定,患者的耐受性和依从性好,检查成功率高,是一种安全、有效、可行的麻醉方法。     

轻比重罗哌卡因连续腰麻在老年前列腺电切及股骨头置换术中的应用

目的探讨轻比重罗哌卡因连续腰麻用于老年病人前列腺气化电切和人工关节置换术的药量与疗效的关系。方法选择60~98岁前列腺气化电切和人工关节置换术病人150例,随机均分为三组,采用24G导管针于L3~4椎间隙穿刺蛛网膜下腔置管2.5~3 cm。三组依次应用0.3%、0.4%、0.5%罗哌卡因(1.001~1.002)轻比重腰麻液1.2~1.5 ml,观察疼痛起效时间,运动阻滞起效时间,痛觉阻滞平面,麻醉持续时间,运动阻滞程度,痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应。结果三组镇痛起效时间,痛觉阻滞平面,完全阻滞病人比例差异无统计学意义。运动阻滞起效时间,Ⅲ组比Ⅰ组短(P<0.01),麻醉持续时间改良Bromage评分、痛觉和运动恢复时间Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组(P<0.05,P<0.01)。结论0.45罗哌卡因4.8~6 mg腰麻用于老年前列腺气化电切和股骨头置换可达到完善的镇痛效果,对呼吸、循环干扰不,较为安全。     

2%利多卡因脊椎麻醉180例临床体会

我院自1982年8月至1984年11月共用2％利多卡因脊椎麻醉180例。其中男130例,女50例。年龄最大67岁,最小10岁,均用于下腹部及下肢手术。药物用量,最小量2毫升,最大量5毫升,大都为4毫升。每毫升中加入50％葡萄糖0.1毫升和肾上腺素15微克。药液注速在10至15秒之间。180例除2例未能注入蛛网膜下腔导致麻醉失败外,麻醉效果均满意。注药后10秒钟麻醉部位有发热感,5分钟后下肢运动麻痹,15～20分钟麻醉平面固定。多数维持时间在90分钟。     

异丙酚-芬太尼-安定复合全麻诱导60例

异丙酚是一种新型静脉麻醉药，在我国临床应用已有１０余年。其麻醉性质与硫贲妥钠相仿，但作用稍强，特点是起效快，作用时间短、苏醒快而完全、恢复平稳、无蓄积无毒性、不良反应少。作者１９９３～１９９８年用异丙酚－芬太尼和异丙酚－芬太尼－安定复合全麻诱导６０例，取得较好效果，报道如下。１临床资料１．１一般资料　全组６０例，男４５例，女１５例，年龄９～７５岁。体重２６～７０ｋｇ。ＡＳＡ（美国麻醉医师协会将患者的全身体格健康状况分为５级）Ⅰ～Ⅱ４９例，Ⅲ级１１例。随机分为２组Ａ、Ｂ组，每组３０例，２组患者的年…     

低位硬外麻醉用于老年人股骨颈骨折空心钉内固定

目的探讨老年人股骨颈骨折空心钉经皮内固定及低位硬外麻醉的体会。方法本组70例病人均选择连续硬膜外麻醉,L1~2或L2~3椎间隙穿刺成功后向头置管3.5~5 cm,局麻药1.375%利布合剂(2%利多卡、0.75%布比卡因混悬液),根据病人的年龄和体质情况给药5~12m l,上介平面控制在T10以下,用药前先建立静脉通道,补充乳酸钠林格氏液,同时监测ECG、SPO2、HR、BP。结果本组病人均获得满意的麻醉效果,术中无麻醉并发症,无死亡病例。结论低位硬膜外麻醉用于老年人股骨颈骨折空心钉经皮内固定术具有镇痛效果好、对呼吸、循环抑制轻微,对肝、肾功能影响小,平面容易控制,安全,值得推广。     

地塞米松对术后硬膜外氯胺酮镇痛的强化效应

吗啡应用于术后硬膜外镇痛，疗效确切已被共认，但其不良反应恶心、呕吐和尿潴溜、皮肤瘙痒等发生率较高，给病人带来了痛苦。作者从2004年5月-2005年5月应用氯胺酮复合地塞米松，用于腹部手术术后镇痛，效果确切，副作用小、不良反应发生率低。现报道如下。