非截骨全髋关节置换术治疗青年CroweⅣ型DDH右下肢短缩7cm1例

<正>1 临床资料患者,男,27岁,162 cm, 70 kg, 右髋部疼痛伴渐进性右下肢短缩20年。查体:脊柱未见明显畸形,各棘突无压痛,可见骨盆略向右侧倾斜,右髋部无肿胀,右髋关节大转子较对侧上移明显,局部无皮肤破损及窦道形成,右下肢较对侧短缩约7 cm, 左侧腹股沟中点下方无压痛,左侧股骨大转子处无明显压痛、叩击痛,左下肢无纵向叩击痛;左髋关节被动活动范围:130°(屈曲)=5°(后伸),45°(外展)=15°(内收),     

同种异体骨板联合ETO在全髋关节翻修中的早期疗效分析

目的 对比研究使用同种异体骨板联合钛缆与仅使用钛缆在全髋关节翻修中应用大粗隆延长截骨术（ETO）的早期临床疗效。方法 回顾性对比分析贵州省人民医院2014年2月至2019年2月行全髋关节翻修时应用ETO的患者资料,共31例。其中,男17例,女14例;年龄37 ～ 83岁,平均63.5岁;根据截骨块固定方式分为观察组和对照组,观察组（15例）使用同种异体骨板联合钛缆,对照组（16例）仅使用钛缆。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术前及术后Harris评分、截骨块愈合时间、术后并发症等。结果 患者均随访12 ～ 67个月,平均33.8个月。两组患者在手术时间及术中出血量上差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者随访期间均未出现假体松动、截骨块移位、假体周围骨折、假体周围感染等并发症。观察组、对照组Harris评分术前与末次随访对比,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术前Harris评分对比差异无统计学意义（P>0.05）,但术后Harris评分观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组截骨块愈合时间较对照组明显延长,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 同种异体骨板联合ETO应用于全髋关节翻修,可以获得良好的早期临床疗效。     

3D打印钛合金骨小梁杯联合抗骨质疏松治疗的早期临床疗效

目的 探讨3D打印钛合金骨小梁杯联合抗骨质疏松治疗在原发性骨质疏松患者初次全髋关节置换中的早期临床疗效。方法 回顾性分析2015年11月至2019年6月本院使用骨小梁杯行初次全髋关节置换122例(129髋)患者的资料,根据不同治疗方案分为钛杯组A 49例(52髋),钛杯组B 42例(44髋),钽杯组31例(33髋),钛杯组A与钽杯组随访期间均规范抗骨质疏松治疗,钛杯组B随访期间拒绝抗骨质疏松治疗。比较3组患者术前、术后及末次随访的Harris评分、SF-12健康评分,统计术后并发症,通过影像学评估髋臼侧骨长入情况。结果 122例患者随访6～48个月,平均随访23.7个月。所有患者术后Harris评分、SF-12健康评分较术前改善,差异具有统计学意义(0.05);术后首次及末次Harris评分、SF-12健康评分:钛杯组A与钛杯组B差异有统计学意义(0.05),钛杯组A与钽杯组差异无统计学意义(0.05)。随访期间钛杯组B有3例患者出现髋部疼痛,2例患者髋臼侧出现透亮线,末次随访时3组患者均未出现臼杯松动、骨溶解、假体周围骨折及感染等并发症,影像学提示髋臼侧均有良好骨长入,臼杯未见外展角变化,髋臼II区骨量差异无统计学意义(0.05)。结论 3D打印钛合金骨小梁杯联合抗骨质疏松治疗能获得良好的初始稳定及骨长入效果,其早期疗效与钽金属骨小梁杯比较,差异无统计学意义,但中远期疗效仍需进一步研究;初次全髋置换术后规范抗骨质疏松治疗,能促进患者早期功能恢复及整体健康水平提高,预防术后并发症。     

3D打印技术应用于复杂全髋关节翻修1例报道

<正>1临床资料患者,女,75岁,4年前因摔伤致右侧股骨颈骨折于当地医院行"右侧人工双动股骨头置换术",术后康复良好。6天前不慎摔倒致伤右下肢,门诊以"右侧股骨假体周围骨折"收入我科。患者1月前因"十二指肠溃疡出血"于当地医院住院治疗;入院查心肺功能、实验室检查未见明显异常,血氧饱和度波动于92%～94%。专科情况:右臀部可见一长约12 cm陈旧性手术瘢痕,愈合良好。右髋部、右大腿、右膝部肿胀明显,     

截骨与非截骨THA治疗Crowe Ⅳ型 DDH临床疗效的Meta分析

目的 分析比较截骨与非截骨THA治疗Crowe Ⅳ型DDH的临床疗效。方法 分别在中国知网、万方数据库、维普科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane中检索截骨和非截骨THA治疗Crowe Ⅳ型DDH的相关RCT文献,检索时间从各数据库建库至2020年4月,语言限定为中文和英文。运用Cochrane偏倚风险评估工具RevMan评估纳入文献的质量。采用Harris评分、跛行(或Trendelenburg征阳性)、下肢神经症状、下肢长度差异、手术时间、术中出血量及其他并发症评估截骨和非截骨THA治疗Crowe Ⅳ型DDH的临床效果。结果 最终纳入5篇RCT文献,共269例患者。除下肢长度差异外,其他异质性较高的指标使用敏感度分析后均能获得可以接受的异质性。下肢长度差异仍需要更多的RCT研究经过长期随访进行汇总分析研究。截骨与非截骨在术后Harris评分、下肢神经症状方面差异无统计学意义(P＞0.05)。截骨在改善术后跛行(或Trendelenburg征阳性)(RR=0.09,95%CI:0.01~0.62,P=0.02,I2=0)占有优势(P＜0.05),非截骨治疗在减少下肢长度差异(MD=0.51,95% CI:0.05~0.94,P=0.03,I²=0)、缩短手术时间(MD=12.38,95% CI:10.60~14.16,P=0.00,I2=0)、减少术中出血量(MD=154.47,95% CI:127.68~181.25,P=0.00,I2=0)、降低其他并发症(MD=4.27,95%CI:1.79~10.23,P=0.00,I2=0)优于截骨治疗(P＜0.05)。结论 截骨与非截骨THA治疗Crowe Ⅳ型DDH均可取得良好的临床疗效。     

闭合撬拨复位空心螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察

目的分析研究闭合撬拨复位空心螺钉固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法将2020年1月至2021年6月于张家界市人民医院行闭合撬拨复位空心螺钉固定治疗的Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究, 根据手术时间、术中失血量、术前及末次随访时VAS评分、术前及术后跟骨交叉角(Gissane角)和跟骨结节角(Bohler角)、骨折愈合情况等对临床疗效进行分析。结果共纳入20例患者, 其中男15例, 女5例, 年龄(44.0±11.5)岁, 所有患者受伤至手术时间(6.8±3.1)d。手术时间(71.3±20.5)min, 术中失血量(8.9±6.2)ml。所有患者均获得跟骨骨性愈合, 未出现相关严重并发症。术前VAS评分(8.6±1.0)分, 末次随访时VAS评分(1.4±0.7)分, 与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前Gissane角为(111.4±19.2)°, 术后为(127.9±7.2)°, 术前Bohler角为(16.5±11.0)°, 术后为(29.9±6.1)°, 两种角度手术前后对比, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经皮...