儿童肝母细胞瘤CT征象与穿刺活检诊断一致性分析

目的 分析儿童肝母细胞瘤(HB)CT征象与穿刺活检及手术病理诊断的一致性,并探讨CT诊断的临床价值&方法 选取2016年2月至2021年1月于徐州市儿童医院收治的82例疑似HB患儿为研究对象,对所有患儿均行多层螺旋CT和超声检查,同时经肝穿刺活检行病理组织学检查,分析两种检查方法 与病理诊断结果 的一致性,并比较HB患儿CT征象与穿刺活检诊断的一致性。结果 82例疑似H B患儿中有48例确诊为HB,包括上皮型22例和上皮间叶混合型26例;34例为非HB。CT诊断HB的灵敏度、准确度均高于超声诊断(P<0.05),且CT诊断HB与病理诊断的Kappa值为0.924,大于超声诊断与病理诊断的Kappa值0.704。48例HB患儿CT上出血征象的检出率低于病理组织活检结果 (P<0.05),其余CT征象检出率与病理组织活检结果 无明显差异(p>0.05)。结论 相比于超声检查,CT诊断儿童HB的灵敏度和准确率较高,且其CT征象与穿刺活检的病理组织检查结果 一致性较高。     

老年女性髋部骨折与DXA骨强度参数的相关性研究

目的探讨髋部骨强度参数对老年女性髋部骨折的影响。方法对2014年10月-2017年2月至南京市中医院骨伤科就诊体检、年龄大于60岁的受试者进行双能X线测定,并收集受试者髋部骨折病史等临床资料进行回顾性分析。共纳入93名受试者,按骨折史分为髋部骨折组33人,胸腰椎骨折组32人,正常组28人,对骨密度、髋部几何参数及髋部力学参数进行统计学分析。结果股骨颈BMD(g/cm~2)、全髋BMD(g/cm2)、股骨颈皮质比率(%)、股骨颈最小宽度(mm)、d3(mm)、y(mm)等参数与老年女性髋部骨折具有显著相关性。结论本项研究基于双能X线测定法,发现部分髋部几何力学参数与老年女性髋部骨折相关,具有重要的临床指导意义,同时改变了单一的"低骨量—高骨折风险"预测模式,形成"骨密度+髋部几何力学分析"多元化模式,可有效提高老年女性髋部骨折风险的预测能力。     

医用硫酸钙对创伤性骨折患者的临床效果及预后影响

目的探讨创伤性骨折应用医用硫酸钙的临床效果及对患者VAS评分、生活质量的影响。方法 2016年5月—2017年5月南京市中医院骨伤科收治60例医用硫酸钙进行治疗的创伤性骨折患者,男性34例,女性26例;年龄20～72岁,平均51.3岁。将患者分为应用Osteoset^RDBM颗粒状医用硫酸钙组35例(Osteoset^RDBM组)和MIIG^RX3注射型医用硫酸钙组25例(MIIG^RX3组),研究两组患者的VAS评分、Osteoset^RDBM及MIIG^RX3灰度变化等。结果两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义[(6.8±1.4)分vs.(7.2±1.3)分,P=0.061]。治疗后3、6、12个月VAS评分均有一定程度的改善,Osteoset^RDBM组分别为(2.6±1.3)、(1.2±1.6)、(1.1±1.2)分,MIIG^RX3组分别为(2.2±0.8)、(1.1±0.6)、(0.8±0.5)分,组间比较差异无统计学意义;两组患者治疗后8周未见医用硫酸钙明确显影,差异无统计学意义(P>0.05);两组灰度变化比较,1周与2、4、6、8周比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、总体健康感(GH)、心理健康(MH)、社会功能(SF)、生命活力(VT)、生理问题导致的角色受限(RP)、情感问题导致的角色受限(RE)评分均出现上升,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对创伤性骨折患者进行治疗的过程中,使用人工骨医用硫酸钙效果良好,值得在临床上进一步推广和应用。     

探索影响体外膜肺氧合联合经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死合并心原性休克患者预后的因素

目的 探索影响体外膜肺氧合（ECMO）联合经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心原性休克（CS）患者预后的因素。方法 回顾性分析2019年5月至2023年7月于河北医科大学第二医院心内科就诊应用ECMO联合PCI治疗的STEMI合并CS患者的临床资料,根据患者住院期间的生存情况分为存活组和死亡组,比较两组患者的临床资料。结果 该研究共分析了37例患者,男34例,平均年龄为（52.4±11.7）岁,存活组15例,死亡组22例,存活率为40.5%。与死亡组患者相比,存活组入院时的收缩压[（100.6±17.7）mmHg比（84.6±22.0）mmHg,P=0.025]及舒张压[（64.5±11.8）mmHg比（54.3±16.0）mmHg,P=0.043]更高,从休克至ECMO上机时间更长[4.0(3.0,1 0.0)h比2.8(1.9,5.1)h,P=0.048],从ECMO上机至导丝通过时间更短[1.5(0.5,3.0)h比3.8(2.3,7.0)h,P=0.008],首帧TIMI血流分级达Ⅲ级的比例更高[9(60.0%)比5(22.7%),P=0.03...     

常规MRI检查WMD患儿不同分型与患儿预后的关系

目的探讨常规磁共振(MRI)检查新生儿脑白质损伤(WMD)不同分型与患儿预后的关系。方法选取2015年1月-2015年6月在本院收治的具有窒息病史的早产儿59例,患儿于出生后2周内在本院接受MRI检查,其中局灶性WMD 44例、弥漫性WMD 15例,患儿于出生后6个月再次复查头颅MRI,观察病灶演变情况,并在纠正胎龄的情况下进行Gesell评分,观察不同分型患儿的发育情况。结果 WMD患儿6个月复查头颅MRI,结果显示弥漫性WMD、线状和混合性WMD患儿的脑室旁白质软化、脑室旁白质软化后遗症的发生率均显著的高于点簇状患儿(P0.05);各种类型的WMD复查脑外间隙增宽的发生率差异无统计学意义(P0.05);弥漫性WMD、线状和混合性WMD患儿的Gesell评分中GMDQ、FMDQ、ADQ评分均显著的低于点簇状患儿(P0.05)。结论弥漫性WMD、线状和混合性WMD患儿的预后较点簇状WMD患儿差。     

绝经后骨质疏松妇女骨密度与体质指数、肌肉和脂肪的相关性

目的：探讨绝经后骨质疏松症妇女主要部位骨密度(BMD)与体质指数(BMI)、肌肉、脂肪的关系。方法选择2014年12月至2016年7月在南京中医药大学第三附属医院行骨密度检测的210例绝经后女性骨质疏松症患者,年龄50~75岁。所有患者均行体质指数、全身脂肪含量,全身肌肉含量及骨密度检测,所有数据应用SPSS23.0统计软件建立数据库,进行单因素直线相关分析及多元线性回归分析。结果 L1~4椎体、股骨颈BMD与BMI、全身脂肪、全身肌肉之间无直线相关关系(r>0.3,P<0.05);全髋、大粗隆BMD则分别与后三者有直线相关关系(r>0.3,P<0.05),对此进一步研究发现,全髋和大粗隆BMD的变化和BMI、全身脂肪、全身肌肉有多元线性回归关系(P<0.05)。结论绝经后女性骨质疏松症患者的体质及全身肌肉脂肪的变化只与全髋和大粗隆BMD有着一定的相关性,可共同预测或估计全髋或大粗隆BMD的变化。     

MRI在诊断儿童神经管发育畸形中的应用价值分析

目的探讨MRI在儿童神经管发育畸形筛查诊断中的应用价值。方法选取产前接受神经系统功能检查的546例儿童作为研究对象,分别行超声和MRI检查;比较不同检测方法下神经管畸形儿童判定结果、与手术结果符合率以及各自诊断信息。结果本组546例共检出59例儿童存在神经管发育畸形,且均经手术证实。其中二种方法检出结果一致52例,7例不符,以手术结果为标准,MRI检查符合率98.72%,诊断特异性为98.99%,敏感性为95.92%,漏诊率为4.08%,误诊率为1.01%。59例畸形儿主要分布在新生儿~12岁,其中50例经手术缓解,9例死亡。结论 MRI在诊断儿童神经管发育畸形中具有重要的意义,其能清晰显示脊柱软组织区及脊髓栓系各组织情况,为确保下一代健康,儿童在接受常规超声检查的同时再接受MRI检查,以便深入了解神经管畸形程度、评估脂肪瘤范围,为临床麻醉及手术提供更为可靠的信息。     

青少年型葡萄糖脑苷脂病一例

患者　女,16岁,因脾脏肿大入院。查体:营养中等,皮肤未见出血点及紫斑,黏膜未见出血点,胸骨无明显压痛,淋巴结未扪及肿大。血常规检查:白细胞10 .3×10 9/ L ,红细胞3.5 5×10 1 2 / L,血色素12 0 g/ L,血小板2 5 0×10 9/ L。中性杆状核粒细胞0 .5 4 ,成熟淋巴细胞0 .35 ,单核细胞0 .0 1,嗜酸性粒细胞0 .1。未见有核红细胞及幼稚细胞。骨髓象:骨髓有核细胞增生明显活跃,粒红比为4 .5∶1,粒系细胞明显增生,各期细胞均见,形态比值正常。嗜酸性粒细胞占13%。红系增生,各期细胞均见,形态比值基本正常。成熟红细胞形态大小正常。淋巴细胞系正…     

老年髋部骨折与不同体位静态平衡功能的关系

目的探讨静态平衡功能对老年髋部骨折的影响。方法对2010年8月至2012年9月在南京市鼓楼医院骨病中心就诊体检、年龄60岁的受试者进行8种静态体位平衡功能测定,收集受试者髋部骨折病史等临床资料进行回顾性分析。主要测试内容为8种静态体位下的稳定性指数、体重分布指数、姿势摆动频谱以及跌倒指数等。共纳入141名受试者,女性117名,男性24名;平均年龄(71.40±6.81)岁;按有无髋部骨折史分为髋部骨折组(A组65人),无髋部骨折组(B组76人),进行对比研究。结果 Logistic回归分析结果显示,睁眼自然站立体位的体重分布指数(OR=8.458,P=0.004)及闭眼头向前倾体位的0.35～0.50Hz频率强度(OR=6.883,P=0.009)与老年髋部骨折呈显著正相关性。结论睁眼自然站立体位的体重分布指数及闭眼头向前倾体位0.35～0.50Hz频率强度与老年髋部骨折相关,有可能成为老年髋部骨折的早期预估以及骨折后康复治疗的评价指标。     

育龄妇女选择分娩机构与产后康复机构现状及其影响因素分析

目的了解育龄妇女分娩机构与产后康复机构选择现状及其影响因素,为引导育龄妇女合理选择医疗机构提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样法抽取4个区县624名育龄妇女开展分娩与产后康复机构的选择现状调查,采用Logistic回归分析影响妇女分娩机构与产后康复机构选择的因素。结果51.6%的妇女同时选择县级医院进行分娩与产后康复,分娩机构与产后康复机构选择呈高度正相关(χ^2=135.265,P<0.001);收入与健康状况是影响妇女分娩机构选择的重要因素(P<0.05),县级医院分娩妇女更倾向选择县级医院产后康复(OR=3.599)。结论我国妇女分娩与产后康复机构利用过度与不足并存,半数以上妇女选择县级医院;不同地区妇女机构选择差异明显,妇女基本医疗服务公平性与可及性不足;妇女医疗机构选择趋高严重,分娩机构的选择是导致康复机构选择趋高的要因。建议强化基层医疗服务能力与居民就诊选择的引导,以进一步推进分级诊疗制度建设,保障妇女的健康与福祉。