儿童过敏性紫癜的病情观察及护理

过敏性紫癜也称为出血性毛细血管中毒症或许兰亨诺紫癜,属于一种毛细血管变态反应性出血性疾病,因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增高,血液外渗,产生皮肤紫癜,黏膜及某些器官出血,可能与血管的自体免疫损伤有关.     

新型冠状病毒肺炎患者继发感染的危险因素分析

摘要：目的　探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者继发细菌感染的危险因素。方法　回顾性分析天津市海河医院收治的136例COVID-19患者的临床资料,根据临床诊断结果分为继发细菌性肺炎（继发感染组,44例）和非继发感染组（92例）。比较2组患者临床特征、治疗、疾病转归等差异,Logistic回归分析患者继发感染的危险因素。结果　继发感染组患者年龄、合并基础疾病比例高于非继发感染组（P＜0.01）,入院的氧合指数（OI）＜400 mmHg、高热（体温>39 ℃）、重症、合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、低蛋白血症、心功能不全比例也均高于非继发感染组,接受机械通气治疗、有创操作、激素治疗比例及住院时间均高于非继发感染组（P＜0.05）。Logistics 回归分析显示,合并基础疾病（OR=4.613,95%CI：1.756~12.118）、激素治疗（OR=2.403,95%CI：1.012~6.422）、入院OI＜400 mmHg（OR=6.534,95%CI：2.064~20.691）、低蛋白血症（OR=12.949,95%CI：3.284~51.067）是继发细菌感染的独立危险因素。结论　COVID-19继发感染与患者入院氧合指数低于400 mmHg、低蛋白血症、激素治疗、基础疾病关系密切,临床尽早干预可预防患者继发感染,有利于改善预后。     

左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者血压晨峰的临床观察

目的观察左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者血压晨峰的疗效。方法采用动态血压监测技术筛选出有血压晨峰的高血压患者80例,给予左旋氨氯地平2.5 mg-5 mg,晨服,每日1次,缬沙坦40 mg-80 mg,每日晚上服用1次,观察2个月。结果治疗8周末,24 h、白天、夜间平均收缩压/舒张压与治疗前相比分别降低（10.4±2.5）/（7.8±2.6）mmHg（、11.2±1.8）/（7.5±2.8）mmHg（、9.6±1.5）/（7.5±2.0）mmHg,治疗前后相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。晨峰程度降低（14±2）/（11±3）mmHg,血压峰值异常控制率84.4%,24 h动态血压达标率86.5%。结论左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗不仅有效降低24 h血压,而且能降低晨峰程度,有效控制血压晨峰的发生。     

短期应用辛伐他汀对大鼠缺血再灌注后心肌无复流的影响及其潜在机制

目的 探讨辛伐他汀对缺血再灌注后心肌无复流的影响及其潜在机制.方法 雄性Wistar大鼠48只,随机分为假手术组、对照组及辛伐他汀组.对照组及辛伐他汀组结扎左冠状动脉建立大鼠心肌无复流模型,假手术组仅开胸不结扎冠状动脉.术后进行缺血范围(RA/LVA)、无复流范围(NA/RA)及梗死范围(MIA/RA)评估,测定心肌组织内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性,一氧化氮(NO)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)含量,并用免疫组织化学法测定心肌组织及微血管核因子(NF)-кB p65阳性指数.结果 在缺血范围差异无统计学意义的条件下,辛伐他汀组无复流范围显著小于对照组(34.10±7.05比52.09±6.89,P<0.01),梗死范围也小于对照组(78.80±7.60比90.13±5.72,P<0.05).对照组及辛伐他汀组心肌组织iNOS活性、NO含量、MPO活性及MDA含量均高于假手术组,对照组eNOS活性显著低于假手术组(P均<0.05),辛伐他汀组eNOS活性与假手术组比较差异无统计学意义.辛伐他汀组心肌组织iNOS活性、NO含量、MPO活性及MDA含量均低于对照组(5.02±1.64比9.19±2.89,586.21±126.97比744.49±137.53,257.72±93.43比384.10±40.68,72.10±18.56比111.84±38.58,P均<0.05),eNOS活性显著高于对照组(7.08±1.74比3.72±0.98,P<0.01).对照组及辛伐他汀组左心室游离壁梗死周边心肌细胞及微动脉NF-кB p65阳性指数均显著高于假手术组,辛伐他汀组低于对照组(21.59±10.5比34.32±9.55,27.27±13.19比44.91±15.06,P均<0.05).结论 辛伐他汀可以改善缺血再灌注后心肌无复流,其可能机制是通过改善内皮功能,抑制炎症反应,进而抑制中性粒细胞的激活浸润,减少活性氧簇的生成,最终减轻无复流.     

米力农与呋塞米治疗肺源性难治性心力衰竭疗效观察

难治性心力衰竭是指充血性心力衰竭患者,经过各种治疗其症状、体征均无改善反而持续恶化,其治疗难度较大,病死率高,治疗上主要应用静脉注射的血管扩张剂和正性肌力药。我院2008年3月—2011年5月收治50例肺源性心脏病（简称肺心病）难治性心力衰竭患者,采用米力农与呋塞米联合治疗26例,取得显著疗效。现总结如下。     

小儿静脉留置针的穿刺及护理

静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,近年来已在临床中运用。它的主要优点在于操作简单、套管柔软,套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁,既减轻了患儿由于反复穿刺而造成的痛苦,又减少了护士的工作量,提高了工作效率。笔者在临床中不断摸索取得了满意效果,又提高了静脉置管的成功率,现介绍如下。     

心力衰竭合并心房颤动住院患者预后与性别的相关性

目的 探讨心力衰竭合并心房颤动(房颤)住院患者预后与性别的相关性.方法 心力衰竭合并房颤的住院患者140例分为男性组(67例)和女性组(73例).比较两组患者的相关资料,分析患者全因死亡的独立危险因素.结果 与男性组比较,女性组患者的年龄大,合并高血压病、高脂血症以及CHA2DS2-VASc评分≥2分的比例高,左心室射...     

兰索拉唑应用对急性冠脉综合征双重抗血小板疗效的影响

目的:观察兰索拉唑应用急性冠脉综合征双重抗血小板疗效的影响。方法:急性冠脉综合征(ACS)并行冠状动脉支架置入术(PCI)后双重抗血小板治疗后出现消化道症状患者70例,随机分为观察组33例和治疗组37例,观察组应用注射用兰索拉唑,对照组应用口服雷贝拉唑,均应用7 d,观察患者7 d及180 d内消化道出血发生率、心血管不良事件及180 d内再住院率。结果:7 d内兰索拉唑组与雷贝拉唑组消化道出血风险相似,180 d内兰索拉唑组消化道出血风险率(6%)低于雷贝拉唑组(10%),差异有统计学意义(P<0.05);7 d及180 d内心血管不良事件发生率及再住院率两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与口服雷贝拉唑相比,短期应用兰索拉唑降低ACS患者PCI术后双重抗血小板治疗的消化道出血风险,但并不增加ACS患者心血管不良事件发生率及再住院率。     

施慧达与缬沙坦联合治疗原发性高血压的临床观察

目的：探讨比较单药施慧达、缬沙坦与两药合用治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法：选择2007年1月—2009年12月536例高血压患者,随机分为A,B,C三组,均在用药前停用其他降压药1周以上。其中A组：施慧达2.5-5 mg,每日1次;B组：缬沙坦40-80 mg,每日1次;C组：施慧达2.5 mg,每日早上1次,缬沙坦40 mg,每日晚上1次。连续观察3个月,每日监测血压、心率及不良反应情况。结果：A,B,C三组总有效率分别为67.4%,63.6%,80.4%。三组比较C组总有效率高,不良反应少。结论：以施慧达与缬沙坦联合治疗原发性高血压安全、有效、耐受性好。     

依那普利治疗高血压疗效观察及对左室肥厚的影响

目的：观察依那普利对高血压疗效及对左室肥厚的影响。方法：治疗组（４５例）予依那普利５￣１０ｍｇ／日口服,疗程６个月,观察降压疗效及治疗前后左室质量指数（ＬＶＭＩ）、左室舒张末期内径（ＬＶＤｄ）等指标的变化,并设同期间断用药者（４５例）为对照。结果：服用依那普利可显著降低血压,有效逆转左室肥厚。对照组上述指标均较治疗组加重（Ｐ〈０．００１）。结论：依那普利可显著降低血压、有效逆转左室肥厚,长期服用对