规范化临床护理带教在消化内科的实施及体会

目的探讨规范化临床护理带教模式在消化内科带教中的应用价值。方法回顾性分析2011~2013年60例在我院实习护生的资料,按照护生入院时间分为观察组(2012年7月~2013年6月)及对照组(2011年7月~2012年6月),各30例,对照组护生采用常规带教模式,观察组护生采用规范化临床护理带教模式,带教结束后护生对带教老师的教学能力及科研能力进行评价,带教老师对护生进行出科专业理论考试及整体护理综合考核。结果观察组带教老师教学能力及科研能力得分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组护生出科专业理论考试及整体护理综合考核得分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论规范化临床护理带教模式对师资队伍建设有积极作用,有利于提高实习护生的护理专业理论及专业实践能力,是提高临床教学水平的有效方法。     

褥疮的成因及防治

褥疮是危重患者和长期卧床患者常见的并发症 ,它的发生是一个复杂的病理过程 ,医护人员要重视褥疮的预防工作。褥疮是不容忽视的并发症 ,它一旦形成 ,轻则增加患者痛苦 ,加重病情 ,延长病程 ;重则可因继发感染引起败血症而危及生命。本文拟对褥疮的形成原因、预防及治疗要点简要综述如下。1　引起褥疮的原因1.1　局部血液循环障碍　如患者长期卧床 ,且长久不更换体位 ,局部组织即可因长时间受压致血液循环障碍 ,进而发生组织营养不良 ,易发生褥疮。1.2　皮肤抵抗力下降　如果皮肤常处于潮湿状态或受压局部被排泄污物浸渍 ,均可导致皮肤抵抗…     

利用宫颈刮片及阴道镜在普查女性宫颈癌中的作用

目的 探讨阴道镜联合宫颈刮片的细胞学检查对子宫颈病变的临床诊断意义.方法 通过对500例妇女进行宫颈刮片和阴道镜检查,以病理组织学诊断为标准,用宫颈刮片镜检结果 和阴道镜观察进行对比分析结果.     

正常人群aVL出现变异性Q波的研究

目的分析正常人群心电图aVL导联出现变异性Q波的影响因素。方法回顾性分析1873例正常或大致正常心电图,所有入选者均无心血管病史,分析不同年龄段、不同性别aVL导联出现变异Q波的情况,以及伴随P波、T波等的变化特点。结果①aVL导联出现变异性Q波的发生率为1153％,不受性别影响。②aVL导联出现变异性Q波的发生率随着年龄的增长呈明显下降趋势,40岁后趋于稳定,维持较低水平（6％左右）。③其中有45％伴随P波倒置,明显高于无变异性Q波者。④aVL导联T波倒置率较低。结论正常人群中avL导联存在一定比例的变异性Q波,随年龄增大逐渐减少。     

食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊摘除术中的应用

目的探讨食管引流型喉罩通气道在腹腔镜胆囊摘除术全麻中应用的安全性。方法80例腹腔镜胆囊摘除术患者随机分为喉罩组（Ⅰ组,n=40）和气管插管组（Ⅱ组,n=40）,监测2组插管前,插管后即刻,拔管期心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及拔管期出现呛咳、体动等发生率。结果Ⅰ组置入喉罩即刻及拔管期HR、SBP、DBP无明显变化（P〉0．05）,拔管期呛咳、体动发生率低（P〈0．05）;Ⅱ组气管插管后即刻及拔管期HR、SDP、DBP有显著变化（P〈0．05）,拔管期呛咳、体动发生率高（P〈0．05）。结论食管引流型喉罩通气道全身麻醉方法具有操作简单,血流动力学平稳,能维持有效通气,呼吸道并发症少等优点,而且安全性比气管插管明显提高,对呼吸道损伤小,适合腹腔镜胆囊摘除术的患者。     

超声心动图评价相同剂量左旋布比卡因与罗哌卡因对血流动力学的影响

目的探讨相同剂量左旋布比卡因与罗哌卡因在蛛网膜下腔阻滞中分别对中老年患者的血流动力学的影响。方法30例择期下肢或下腹部手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级,年龄〉40岁）,分为两组,每组15例,分别接受左旋布比卡因15mg及罗哌卡因15mg蛛网膜下腔阻滞。监测患者心电图（ECG）、血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,并应用sonosite彩色超声诊断仪,采用单平面simpson′s法,即取心尖二腔或四腔观,勾画心内膜,按simpson′s规则,将左室按长轴方向分为若干个小圆柱体,这些圆柱体的体积之和为左室容积,公式为：V=∑A.△h,计算每搏输出量（SV）、心输出（CO）等血流动力学参数,记录时点分别为：注药前（TO）、注药后6min（T1）、12min（T2）和18min（T3）,同时记录感觉阻滞平面、双下肢运动阻滞情况。结果给罗哌卡因中老年组T1、T2、T3时点为TO相比,HR左室舒张末期容积（VD）、左室收缩末期容积（LVS）、SV、CO均下降明显（P〈0.05）,左旋布比卡因中老年组,LVD、LVS、SV、CO有不同程度的下降（P〉0.05）,HR无明显变化。组间比较,罗哌卡因中老年组变化更为显著（P〈0.05）。结论相同剂量左旋布比卡因与罗哌卡因对中老年人的血流动力学的影响较小。     

一例耐药大肠埃希菌感染导致败血症的产妇护理体会

目的通过总结一例耐药大肠埃希菌感染导致败血症的产妇护理,提高护理人员对耐药大肠埃希菌感染的认识,为日后耐药菌感染的产妇护理提供指导。方法对一例剖腹产术后高热的病人的伤口分泌物和血液进行细菌培养,针对培养结果进行隔离和专科护理。结论加强产前的健康宣教和卫生指引,合理使用抗菌素,提高产妇的抵抗力,减少耐药菌的感染。     

利多卡因-芬太尼复合麻醉在颅脑手术中的应用

我院自2002年以来在颅脑手术中应用利多卡因一芬太尼复合吸入麻醉，希望能探索出一种既能有效地降低颅内压，又能加强镇痛、镇静的综合措施，本组颅内手术的病例术中循环稳定，颅内压不高，手术结束后无呛咳、躁动，清醒较彻底，此法对颅脑手术有一定的优点，现报告如下：     

护士分层使用结合量化考核在骨科病房中的实施效果分析

目的探讨护士分层使用与绩效管理在骨科病房护理管理中的应用。方法根据科室的实际情况结合开展优质护理服务的具体要求,将护士按工作年限、职称、学历、业务能力进行分层级使用并建立与护士能级相对应的绩效考核指标。结果护士分层使用结合绩效管理实施后,护理缺陷点较实施前有所减少;患者满意度、电话回访率、护士被患者提名表扬次数以及护士专业成就感较实施前显著提高。结论护士分层使用与绩效管理有效激发了护理人员的主观能动性,提高了护理管理质量及患者满意度,增强了护士的职业成就感。