抗毒化浊方对EB病毒感染后衣壳抗原IgA抗体和早期抗原-IgA抗体的影响

目的:观察抗毒化浊方对EB病毒(EBV)感染患者,EB病毒衣壳抗原IgA抗体(VCA-IgA)和早期抗原-IgA抗体(EA-IgA)的作用及对机体免疫炎症因子的影响。方法:将118例EBV抗体阳性患者随机采用数字表法按1∶2比例分为对照组37例和实验组81例。对照组采用抗毒化浊方安慰剂口服,实验组采用抗毒化浊方内服,两组疗程均为12周。检测治疗前后VCA-IgA和EA-IgA水平,检测治疗前后T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素(IL-6)水平。结果:治疗后实验组VCA-IgA和EA-IgA水平均低于对照组(P0.01);治疗后实验组VCAIgA,EA-IgA阴转率分别为44.15%,41.33%,均高于对照组的19.35%,16.66%(P0.05);治疗后实验组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+和NK水平均比治疗前上升,并高于对照组(P0.01);治疗后实验组TNF-α和IL-6水平低于对照组,IL-2高于对照组(P0.01)。结论:抗毒化浊方能降低EBV抗体阳性患者的VCA-IgA,EA-IgA水平,促使VCA-IgA,EA-IgA转阴,其机制可能是通过调节细胞因子,提高机体免疫功能来实现的。     

建构主义理论指导下的PBL教学法在心内科临床实践教学中的应用

PBL教学法应用于心内科临床实践教学中。通过与传统教学法的对比研究,发现新教学法能够激发学生的学习兴趣,有利于培养学生的自主学习习惯以及团队协作能力和沟通能力。对于心内科临床实践教学水平的不断提高、心内科专业的可持续发展以及后继人才的选拔与培养也做出了有益的探索。     

晚期癌症病人的临终护理

对于晚期癌症病人,护理人员虽说难以挽救病人将不可避免的死亡,但在临终阶段,如何提高其生命质量,减轻生理和心理的痛苦,满足病人的需要,维护病人的尊严,则是我们每一位临床护理工作者不可推卸的责任和义务。本文就36例晚期癌症病人临终护理体会介绍如下;     

重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死患者急诊PCI后左心功能的影响

目的探讨急性前壁心肌梗死患者急诊PCI后在常规抗凝、调脂等药物治疗的基础上静脉泵人重组人脑利钠肽（rhBNP）对左心功能的影响。方法选取我院从2008年1月至2010年12月因急性前壁心肌梗死人院并行急诊PCI的患者共122例,术后随机分为rhBNP组和对照组。两组在急诊PCI后进行抗凝、调脂等药物治疗,rhBNP组在此基础上静脉泵人rhBNP72h。两组患者均在冠状支架置人术后1周、4周和24周进行超声心动图、6min步行试验等检查。结果rhBNP组患者术后1周、4周和24周心功能明显改善,特别是术后24周各项心功能指标与术前相比差异有统计学意义（P〈O．01）。结论急性前壁心肌梗死患者急诊PCI后在标准治疗的基础上静脉应用rhBNP对近、远期左心功能改善有明显效果。     

氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的效果

目的 探讨氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 将120例患者随机分为两组,对照组采用β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、抗血小板制剂常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用氯吡格雷和辛伐他汀联合治疗,比较两组的疗效.结果 治疗后,观察组总有效率为97.14％,对照组总有效率为75.71％,两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.测量两组血胆固醇的情况,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 氯吡格雷联合辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的效果好,可在临床进一步推广使用.     

GDF-15与心肌梗死后心室重塑指标的相关性分析

目的：探讨心肌梗死后心力衰竭患者血清生长分化因子-15（GDF-15）水平的变化,及与心功能和心肌纤维化指标的相关性。方法：人选急性心肌梗死后心力衰竭患者100例为心衰组,健康体检者50例为健康对照组。检测并分析两组患者GDF-15水平的变化,及其与心功能[左心室收缩期内径（LVESd）、舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）]和心肌纤维化相关指标[脑钠肽（BNP）、血清转化生长因子（TGFp、I型前胶原氨基端肽（PINP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PIIINP）]的相关性。结果：与健康对照组相比,心衰组血清GDF-15[（623．56±70．21）ng／L比（2003．53±163．2）ng／L]、TGFβ[（21．5±6．80）ng／ml比（58．93±12．81）ng／ml]、PINP[（150．58±32．57）ng／ml比（233．15±26．94）ng／ml]和PIIINP[（17．56±8．72）ng／ml比（48．64±9．28）ng／ml]明显升高（P〈0．05~〈0．01）。随着心功能分级的增加（Ⅱ-Ⅳ）,GDF-15的水平明显升高[（1521．32±98．23）ng／L比（2311．92±108．52）ng／L比（3023．54±129．36）ng／L,P均〈O．01]。Pearson相关分析结果显示,心肌梗死后心力衰竭患者血清GDF-15水平与LVEF呈负相关（r=-0．574,P〈O．05）,与LVESd和LVEDd呈正相关（r=0．688,0．752,P均〈0．05）;GDF-15水平与血浆BNP,血清PINP、PIIINP和TGFβ水平呈正相关（r=0．568～0．82,P均〈0．05）。结论：生长分化因子-15参与心肌梗死后心力衰竭患者的心室重塑。     

美托洛尔对大鼠心肌梗死后Th1平衡以及钾通道Kv2.1和KIR2.1表达的调控

目的:探究美托洛尔对心肌梗死(MI)大鼠的保护作用,并初步探究其可能的作用机制。方法:将大鼠随机分为假手术组(Sham)、模型组(MI)、美托洛尔低、中、高剂量组(L-metoprolol、M-metoprolol、H-metoprolol)。血液动力学检测大鼠心室功能;TTC染色法检测心肌梗死面积;酶联免疫法检测血清中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平,流式细胞术Th1/Th2细胞比率;蛋白免疫印迹法检测T-bet、GATA-3、Kv2.1、KIR2.1蛋白表达。结果:与Sham组相比,MI组大鼠LVEDD、LVESD显著升高,LVEF、SV、FS显著降低,MAP、LVSP、+dp/dtmax降低,LVEDP、-dp/dtmax显著升高,心肌梗死面积比例升高,血清IFN-γ、IL-2水平升高,IL-4、IL-10水平降低,Th1细胞比率升高,Th2细胞比率降低,Th1/Th2比值升高,T-bet蛋白表达升高,GATA-3蛋白表达降低,Kv2.1、KIR2.1蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与MI组相比,美托洛尔低、中、高剂量组LVEDD、LVESD...     

瑞舒伐他汀早期干预治疗对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中冠状动脉血流的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀早期干预治疗对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉血流的影响。方法:将325例急诊PCI患者的资料进行回顾性总结,按PCI过程是否出现无复流分为血流正常组(283例)和无复流组(42例),然后对两组临床资料,包括药物干预情况、化验、PCI详细情况等进行Logistic分析,明确与无复流现象发生的相关因素。结果:急诊PCI术前未使用瑞舒伐他汀是AMI行急诊PCI出现无复流的独立预测因子(P<0.05,OR=0.309,95%CI 0.261~0.813);服用时间≥3个月与服用时间<3个月相比,无复流发生率明显降低(4.3%vs 11.4%,P<0.01),差异有统计学意义。结论:在急诊PCI前就已服用瑞舒伐他汀的患者术中无复流的发生率较低。     

TBL与CBL、PBL整合教学法在心内科临床实践教学中的应用

临床实践是医学生成长和成才的关键环节之一,通过临床实践可巩固临床医学的理论知识,培养科学的临床思维,掌握临床基本操作技能,是一个理论到实践的过程,也是医学生从学校走向社会的重要转折点。以团队为基础的教学模式（TBL）与案例式教学（CBL）、提问式教学（PBL）相结合的多种教学方法应用于心内科临床实践教学中,极大地增强了学生的学习兴趣和学习的主动性,提高了学生的综合分析能力,动手能力,取得了良好的教学效果。