法乐四联症外科治疗82例分析

目的:总结法乐四联症(TOF)根治术的临床经验。方法:分析82例法乐四联症患者的临床资料,男51例、女31例,年龄5个月至49岁。所有患者均行根治手术。结果:住院死亡5例,病死率为6%。4例死于低心排出量综合征,1例死于灌注肺。结论:准确的根治手术的适应证和完善的矫治可使法乐四联症取得满意的治疗结果。     

全面薪酬回报的体系建构

全面薪酬回报是将企业的需求与员工的需求结合起来，通过人本管理思想的催化作用，建立起一套符合企业和个人利益、并能产生最大化激励效果的综合体系。     

心脏粘液瘤拉曼光谱分析研究

目的:通过测试心脏粘液瘤不同部位的拉曼光谱,寻找新的诊断方法,并探讨其病因学。方法:运用拉曼光谱原位探测技术分别对6例心脏粘液瘤的不同部位进行测试,得到并分析特征谱峰,辅以病理学光镜及电镜超微观察。结果:首次测得心脏粘液瘤的拉曼光谱,归属于蛋白质的1370cm-1为特征峰,归属蛋白质、核酸和脂类的1657cm-1、1699cm-1、1754cm-1峰,瘤蒂均强于瘤体,并与正常心肌位置相同。结论:粘液瘤与正常心肌可能具有同源性,拉曼光谱技术对心脏粘液瘤具有诊断价值,对其起源研究具有一定指导意义。     

超声在急性呼吸窘迫综合征围静脉-静脉体外膜氧合期中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图、血管超声及腹部超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者围静脉-静脉体外膜氧合(V-V ECMO)期的临床应用价值。方法选取我院拟行V-V ECMO支持治疗的ARDS患者13例,分析超声在插管前对患者基本情况的评估结果,以及在插管过程中、V-V ECMO支持治疗期间和脱机后对心脏及血管相关并发症监测情况。结果行V-V ECMO支持治疗的13例ARDS患者中,12例存活至脱机,8例存活至康复出院。V-V ECMO插管过程中,7例在超声引导下调整套管末端位置;V-V ECMO支持治疗期间,2例在超声引导下调整套管末端位置。并发症发生情况:V-V ECMO支持治疗期间血管超声提示2例套管周围血栓形成,腹部超声提示1例腹腔出血;脱机后超声心动图提示1例下腔静脉附壁血栓形成,血管超声提示1例插管同侧下肢深静脉血栓形成。围V-V ECMO期无严重不良事件发生。结论超声在V-V ECMO插管过程中、支持治疗期间及监测并发症方面均具有重要价值。     

静脉吸毒致感染性心内膜炎活动期的外科治疗

目的:总结静脉注射毒品所致感染性心内膜炎活动期的临床特点及外科治疗经验。方法:回顾性分析我院自2008年7月至2012年2月以来接诊并接受外科治疗的19例静脉吸毒所致三尖瓣活动期感染性心内膜炎患者的临床表现、手术方法及预后,并对其临床特点、手术时机选择、人工瓣膜选择及手术技巧进行讨论。结果:所有患者均选择双叶机械瓣行三尖瓣置换术,所有患者均痊愈出院,无手术并发症发生。结论:及时的外科手术置换瓣膜是治疗静脉注射毒品致活动期感染性心内膜炎的有效手段。     

洛阳市大学生面部蠕形螨感染及影响因素研究

目的:了解洛阳市大学生面部蠕形螨感染情况及其影响因素。方法:以710名在校生为研究对象,采用透明胶纸粘贴或挤粘结合法采集蠕形螨,同时对其洁面方法、护肤方式、家庭居住地等因素进行问卷调查。结果:蠕形螨总感染率为21.97%。其中单纯毛囊蠕形螨感染率为13.38%,单纯皮脂蠕形螨感染率为8.03%,两虫种混合感染的感染率为0.56%。有皮损者感染率为32.89%,无皮损者感染率为19.00%,有皮损与无皮损感染率差异有统计学意义(P<0.01)。用护肤品者感染率为21.75%,不用护肤品者感染率为22.48%,用与不用护肤品的感染率差异无统计学意义(P﹥0.05)。家养宠物者感染率为21.34%,不养宠物者感染率为22.29%,养与不养宠物的感染率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:蠕形螨感染在洛阳市大学生群体中普遍存在,毛囊蠕形螨感染高于皮脂蠕形螨。面部皮损与蠕形螨感染有一定的关系,蠕形螨感染与是否养宠物、是否使用护肤品及洁面方式无关。     

体外膜氧合合并急性肾损伤患者联合不同肾替代治疗模式的临床疗效研究

目的 通过分析发生急性肾损伤(AKI)的体外膜氧合(ECMO)辅助患者,探讨连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种模式在ECMO与连续性肾替代治疗(CRRT)联合使用中对治疗效果的影响。方法 选取本中心自2019年1月至2021年1月期间收治的发生AKI的ECMO辅助患者联合CRRT治疗共21例。根据CRRT不同模式分为CVVH组(n=11)和CVVHDF组(n=10),分析两组患者的一般资料、ECMO及CRRT辅助参数、肝功能、肾功能及血常规等变化。结果 ECMO辅助时间CVVH组为4(2,9) d, CVVHDF组为7(6,12)d,(Z=1.1019,P=0.2705)。ICU住院时间CVVH组平均为(11±8.75)d, CVVHDF组平均为(13.9±12.41)d,(t=0.62,P=0.5404)。小样本采用精确logistic回归探索,经分析两组除血红蛋白治疗前后有差异(OR=1.041,95%CI:1.001～1.096,P=0.0435),其余临床指标治疗两组前后均无统计学差异。结论 本研究发现CVVHDF和CVVH两种模...     

外科医师参与新型冠状病毒肺炎应急医疗救援的思考

作为新发传染病,集中暴发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对医疗救治提出很大挑战。尤其是重型及危重型患者病情复杂,合并较多心理问题,而医务人员超负荷工作同时承受巨大心理压力。外科医师参与应急医疗救援,可对患者合并的外科疾病进行专科处理,同时对非外科医师培训COVID-19治疗过程中常见的外科相关问题,降低外科相关病死率。外科医师结合自身特点,扬长补短,利用团队意识佳、无菌观念强及心理素质好的优势,在做好自身防护的前提下快速适应并开展救援工作;同时建立重症管理观念,重点掌握疫情相关重症支持设备,针对疫情特点快速转型。建议结合外科住院医师规范化培训培养复合型外科人才。希望上述思考可以对外科医师更好地参与传染病应急医疗救援及外科教育提供参考。