地塞米松联合替硝唑鼻胆管引流灌洗治疗胆源性胰腺炎

目的 探讨鼻胆管引流(ENBD)在胆源性胰腺炎治疗的疗效.方法 36例胆源性胰腺炎患者行逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并行ENBD引流治疗,随机分为观察组19例予替硝唑、地塞米松灌洗,对照组17例予替硝唑灌洗.结果 观察组腹痛消失时间、体温下降、血淀粉酶下降速度与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 胆源性胰腺炎行ENBD引流治疗予替硝唑联合地塞米松胆管灌洗有较好效果.     

梗阻性黄疸的内镜诊疗体会--附69例报告

目的：总结内镜对梗阻性黄疸病因诊断和治疗的临床应用体会?方法：69例梗阻性黄疸患者行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanereatography，ERCP)，明确病因诊断后同时(或择期)行内镜治疗。结果：69例行ERCP，67例成功，成功率97％。分别诊断为胆总管结石26例，乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病性乳头炎性狭窄18例)、胆总管癌6例、壶腹癌4例、十二指肠乳头癌2例、肝总管癌2例、先天性胆管囊性扩张2例、胆总管中段外科手术后狭窄1例、硬化性胆管炎1例、失败的2例为十二指肠乳头癌．胆总管结石26例，25例经内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)取石一次成功，1例需2次取石．亦成功；乳头炎性狭窄23例(其中华支睾吸虫病所致者18例)．13例行EST后放置鼻胆管，10例直接放置鼻胆管，由华支睾吸虫病所致者加服吡喹酮驱虫；2例胆总管癌、2例壶腹周围癌及1例十二指肠乳头癌放置胆道支架治疗后黄疸减退；胆总管癌4例、壶腹周围癌2例、十二指肠乳头癌3例、先天性胆管囊性扩张2例及胆总管中段手术后狭窄1例行外科胆道吻合术；硬化性胆管炎1例口服激素治疗?肝总管癌2例因丧失手术机会，行支持治疗．并发症发生率为12％，其中急性轻型胰腺炎2例、一过性血淀粉酶升高5例、逆行胆道感染1例，结论：ER—CP能及早发现梗阻性黄疸的确切病因并给予相应的内镜治疗，且具有疗效好、安全性高及并发症少的优点．     

内镜下鼻胆管引流加口服吡喹酮治疗重症华支睾吸虫病

目的 了解十二指肠镜下放置鼻胆管引流加口服吡喹酮治疗重症华支睾吸虫病的疗效。方法 内镜下鼻胆管引流组58例，手术T管引流组26例，两组在年龄、性别、病情等方面有可比性，均于术后8～48h口服吡喹酮驱虫(1．2g／次，每日3次，连服2d)。结果 鼻胆管引流组腹痛、发热、黄疸等症状迅速改善，与手术T管引流组比较，鼻胆管引流症状缓解快、创伤小、术后恢复快、并发症少及治疗费用低。结论 内镜下放置鼻胆管引流加口服吡喹酮治疗重症华支睾吸虫病，是有效、安全的。     

安徽省某三甲医院孕产妇妊娠期糖尿病主要不良妊娠结局分析

目的:分析住院孕产妇妊娠期糖尿病(GDM)与主要不良妊娠结局之间的关系,为临床预防及改善妊娠结局提供理论参考依据。方法:采用回顾性队列研究,以2019年1月1日～2021年12月31日到安徽省某三甲医院产科住院并分娩的3 199例孕产妇(包括237例GDM与2 962例非GDM)为研究对象,回顾性收集每位孕产妇的妊娠结局等信息。结果:住院孕产妇的GDM住院患病率为7.4%。Logistic回归分析结果显示,GDM组发生巨大儿的风险是非GDM组的2.97倍(95%CI:1.89～4.67,P<0.001),发生早产的风险是非GDM组的1.99倍(95%CI:1.08～3.66,P=0.028)。结论:GDM会增加巨大儿和早产这两种不良妊娠结局的风险,应针对育龄女性开展孕期糖尿病相关知识的健康教育,以减少GDM的发生率。     

2019年全国职业卫生技术服务机构实验室间比对结果分析

  目的  分析2019年全国职业卫生技术服务机构检测实验室间比对结果,评估全国各职业卫生检测实验室的检测能力和质量。
  方法  采用四分位数稳健统计技术的Z比分数对参加比对的156家实验室的检测结果进行符合性判定。
  结果  156家参比实验室共提交466项检测数据,总体合格率90.34%（421/466）,活性炭管中苯、滤膜中锰、吸收液中二氧化硫检测合格率分别为91.61%、87.18%、92.26%,东、中部地区机构检测项目合格率高于西部地区,甲级机构检测项目合格率高于乙、丙级机构,具备职业卫生资质的机构检测项目合格率高于不具备职业卫生资质的机构（P < 0.05）。
  结论  我国职业卫生技术服务机构人员技术水平、仪器设备及检测能力能够满足职业卫生的检测要求,实验室质量控制管理体系运行有效可靠,但要进一步提高西部、乙、丙级机构的检测和管理能力。
     

大肠息肉的临床特征

目的探讨大肠息肉的分布，大小和病理特征，以及息肉恶变的相关因素。方法回顾性研究544例大肠息肉的临床和病理特点。结果共检出大肠息肉544例，共628颗，检出率13.3％，全大肠均可发生，左右半结肠发生率无显著性差异，腺瘤性息肉509颗，占81．9％，其中59颗发生癌变，癌变率为11．6％。结论大肠腺瘤性息肉与大肠癌关系密切。腺瘤体积越大，绒毛成分越多，癌变率越高。右半结肠．g-肉发病率升高，操作上应尽可能达回盲部。     

ERCP治疗华支睾吸虫病并胆道感染的体会

目的总结ERCP对华支睾吸虫病并胆道感染的治疗体会。方法82例华支睾吸虫病并胆道感染者,在ERCP下放置鼻胆引流管,静脉注射头孢曲松抗感染,然后口服吡喹酮治疗。结果82例行ERCP成功后抽取胆汁均查到华支睾吸虫卵,胆汁培养出93株细菌,经抗感染及驱虫治疗后,腹痛、发热、黄疸症状迅速消失。结论华支睾吸虫病合并感染者,应先行ERCP并放置鼻胆管引流,后口服吡喹酮驱虫治疗并抗感染治疗,具有疗效好、安全性高及并发症少的优点。     

我国职业病风险补充保障机制研究

Fang Jinguang;Liu Lihua;Zhang Jianfang     

我国职业卫生工作70年回顾与展望

我国职业卫生工作经过70年的发展取得了显著成绩。据此,归纳梳理了我国在职业卫生法规建设、标准建设、理论建设、机构建设、监督体系建设、信息化建设、职业健康促进及职业病报告等方面取得的成就,并对今后的职业卫生工作作出展望。     

中西医结合治疗上消化道出血疗效观察

为评价中药云南白药联用洛赛克对上消化道出血的疗效，设治疗组124例，对照组单用洛赛克治疗118例，比较其疗效。结果治疗组有效率92.7%，而对照组84.9%，两者有显著性差异，表明云南白药联用洛赛克对上消化道出血的治疗是一种有效的方法。