肾上腺肿瘤的影像学诊断与临床治疗(附117例报告)

目的总结肾上腺肿瘤的影像学诊断及外科治疗经验.方法应用比较影像学方法,对117例患者的各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率及治疗结果进行分析.结果B超、CT、MRI定位准确率分别为84.6%、90.6%、98.1%,术前定性准确率为39.2%、69.6%、79.6%.综合影像检查定位、定性准确率100.0%及87.5%.手术切除107例,其中巨大肿瘤(体积＞10cm×5cm×4cm)30例.9例肾上腺转移癌采取超声引导下穿刺硬化或介入性治疗.1例未手术.结论肾上腺肿瘤影像学检查B超可作为筛选手段,CT、MRI定位准确率高,定性准确率MRI略高于CT.综合影像学检查可发挥互补作用.正确的手术切口选择是手术成功的要素之一.围手术期充分准备是减少并发症的保证.腹腔镜B超技术具有术中诊断作用并可指导手术方案的制定和修改.     

环孢素肾毒作用的机制

作为新一代的免疫抑制剂,环孢素(Cy-closporine,以下简称CsA)开创了人类器官移植等领域免疫抑制治疗的新纪元,但它同时产生的明显肾功能损害,则严重地限制了它的广泛应用。因此,明确CsA的肾毒作用机制,并找到预防或缓解CsA肾毒的有效方法,就成为近年来人们普遍关心的课题。本文仅就目前对CsA肾毒作用机制的认识和研究现状作一简要综述。一、CsA肾毒的原发作用部位总的来说,CsA肾毒作用的机制仍不明确。最初的临床和动物实验研究,基于近曲小管上皮细胞和肾间质结构与功能的改变,认为CsA本身是一种直接的肾毒剂。但是,由于CsA引起的肾小管的组织学变化并不是独一无二的,     

实验性环孢素的肾毒性

近年来,许多学者就环孢素A(cyclosporine A,简称CsA)的肾毒性,进行了日趋深入的研究,但目前各家报道不一,许多问题还存在争议。实验动物的研究,由于其显而易见的特点和众所周知的原因,在这方面的工作具有重要的地位。本文仅就实验性CsA的肾毒性(CsA-NT)综述如下。一、实验动物的敏感性临床上按照应用CsA后肾功能损害出现的时间、程度及特点,将CsA-NT分为急性、亚急性和慢性三种类型,但各种类型无论是功能还是结构方面,均缺乏特异性的改变,因此,临床上常难以和排异反应或其它因素引起的肾功能损害相鉴别。动物对CsA-NT的敏感具有明显的种     

角质细胞生长因子在常染色体显性遗传性多囊肾病囊肿组织中的表达定位

目的：在蛋白水平研究角质细胞生长因子（keratinocyte growth factor,KGF)在常染色体显性遗传性多囊肾病（autosomel dominant polycystic kidney disease,ADPKD)囊肿组织中的表达及定位。方法：分别采用蛋白质印迹及免疫组化方法分析ADPKD患者囊肿组织中KGF的表达和进行细胞定位。结果：与正常肾组织相比，ADPKD患者的囊肿组织KGF含量明显增高，约是前者的4倍，主要在囊肿衬里上皮细胞和残存的正常肾小管上皮细胞中表达.结论：KGF在ADPKD囊肿组织局部的过度表达可能是ADPKD囊肿形成和发展的重要因素之一。     

角质细胞生长因子在常染色体显性遗传性多囊肾病肾组织中的表达

常染色体显性遗传性多囊肾病 (ADPKD)是一类常见的遗传性肾脏疾病。本研究通过观察角质细胞生长因子(KGF)在ADPKD患者肾囊肿组织中的表达及其对ADPKD囊肿衬里上皮细胞的体外作用,初步探讨KGF在ADPKD发病机制中的作用。一、材料和方法1 材料:A组:取 2002年 1月至 12月在我院     

角质细胞生长因子对囊肿衬里上皮细胞细胞周期及其调控蛋白表达的影响

目的:研究角质细胞生长因子(KGF)对常染色体显性多囊肾病(ADPKD)囊肿衬里上皮细胞细胞周期及其调控蛋白的影响,以初步探讨ADPKD囊肿发生、发展的细胞学机制。 方法:应用MTT法检测KGF对ADPKD囊肿衬里上皮细胞的促增殖作用;应用流式细胞仪观察KGF对ADPKD囊肿衬里上皮细胞细胞周期的影响;应用免疫组化结合病理图文检测KGF对囊肿衬里上皮细胞细胞周期调控蛋白Cyclin D1、P21 waf1表达影响。 结果:①KGF能明显促进ADPKD囊肿衬里上皮细胞增殖,影响细胞周期,使G0~G1期细胞减少,S期细胞增多;②体外培养的ADPKD囊肿衬里上皮细胞存在Cyclin D1和 P21waf1蛋白,经图文分析, 50 ng/ml KGF刺激后,Cyclin D1蛋白表达(0.41±0.04)较对照组(0.30±0.01)明显增强,P21waf1的表达(0.32±0.02)较对照组(0.37±0.03)明显减弱(P<0.01)。 结论:Cyclin D1和 P21waf1是ADPKD囊肿衬里上皮细胞细胞周期G1期进展的调控蛋白;KGF可能通过刺激Cyclin D1蛋白的表达,抑制P21waf1蛋白的产生,从而进一步促进细胞通过G1~S调控点,致使ADPKD囊肿衬里上皮细胞明显增殖。     

肾上腺肿瘤112例的影像学诊断与临床治疗

目的:评价各种影像学检查方法诊断肾上腺肿瘤的临床价值,并总结肾上腺肿瘤的外科治疗经验.方法:收集1988年5月至2000年8月期间我院收治的112例肾上腺肿瘤患者临床及影像学资料,用比较影像学方法,对各种影像学检查方法的定位、定性诊断正确率进行对比分析,并对患者的临床资料作进一步分析.结果:(1)B超、CT、MRI术前定位诊断准确率分别为85.71%、95.54%和98.14%,定性诊断准确率分别为33.33%、65.69%和79.63%;综合影像检查组定位和定性诊断准确率则高达100%及86.92%.(2)12年内成功切除肾上腺肿瘤102例,其中巨大肾上腺肿瘤(体积＞10.0 cm×5.0 cm×4.0 cm)30例;3例肾上腺转移癌在超声引导下进行局部穿刺硬化治疗;6例肾上腺转移癌采取介入性治疗;1例因经济原因而未手术.结论:(1)B超可作为肾上腺肿瘤的筛选手段,CT、MRI对肾上腺肿瘤的定位诊断正确率高,综合影像学检查可明显提高肾上腺肿瘤的诊断正确率.(2)手术切口的正确选择是手术取得成功的前提,对解剖结构的熟悉和灵巧的手术操作是取得手术成功的关键;围手术期的充分准备是减少术后并发症的保证.