Proseal喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术中的应用

目的探讨Proseal喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术中应用的安全性、可行性。方法40例择期上腹部手术老年患者，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为实验组（LE）、对照组（GE），每组20例。观察比较两组的血流动力学变化和术后并发症的发生情况。结果LE组较GE组患者血流动力学稳定，术后并发症少。结论Proseal喉罩全麻复合硬膜外阻滞可用于老年病人上腹部手术，插喉罩（拔喉罩）对血压、心率的影响不如气管导管剧烈，且全麻药用量更少，拔管反应和术后咽痛少。     

新生儿硬肿症38例护理体会

新生儿硬肿症（seleredema）是指由多种原因引起的以皮肤和皮下脂肪变硬水肿为特点的一组综合征，多由寒冷、早产、感染、缺氧等原因引起，主要发生于新生儿，尤其是低体重儿和早产儿，多在生后1周发生，寒冷季节多见。主要表现为体温低于正常（〈35℃）、皮肤冷硬、按之如橡皮样，多伴有凹陷性水肿，     

帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后自控镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助开胸术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响.方法 将60例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行胸腔镜辅助开胸术患者按随机数字表法分为3组:超前镇痛组(A组)20例于手术切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;常规镇痛组(B组)20例于手术缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组)20例不给予帕瑞昔布钠.3组患者术后均行曲马多静脉自控镇痛.分别记录术后1、2、4、8、12、24h的视觉模拟评分(VAS),记录术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、曲马多的用量及其不良反应发生率.结果 与C组比较,A组和B组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24 h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).与B组比较,A组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠于胸腔镜辅助开胸术超前运用,能减少术后PCIA曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛效果.     

脑电双频指数调控下的七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨脑电双频指数(BIS)调控下七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用。方法择期行腹腔镜手术的患儿80例,随机分为试验组(I组)和对照组(II组),每组40例。I组通过调控七氟烷呼气末浓度(Etsevo)维持BIS值在40～60,II组维持血压和心率在基础值的±20%波动调控Etsevo,并监测BIS值。记录两组血流动力学变化、BIS值、ETsevo、拔管时间和离室时间。结果 I组麻醉过程中平均动脉压(MAP)和BIS值均高于II组(P<0.05);麻醉维持期I组ETsevo低于II组(P<0.05);I组拔管时间和离室时间都明显少于II组(P均<0.05)。结论 BIS调控七氟烷吸入麻醉能减少七氟烷的用量,维持血流动力学平稳,缩短苏醒和拔管时间,提高麻醉的安全性,在小儿腹腔镜手术中应用是可行的。     

帕瑞昔布超前镇痛在腹腔镜甲状腺次全切除术中的应用

目的观察帕瑞昔布用于腹腔镜甲状腺次全切除术的超前镇痛效果及安全性。方法选择择期行腹腔镜甲状腺次全切除手术患者60例随机分两组,超前镇痛组术前lh肌内注射帕瑞昔布40mg,术后6、18h重复给药;术后镇痛组手术结束时肌内注射帕瑞昔布40mg,术后6、18h重复给药。分别于术后4、12、24、36h行视觉模拟评分(VAS),并观察生命体征、药物不良反应,监测手术前后凝血功能及肾功能。结果超前镇痛组在术后24、36h的VAS均明显低于术后镇痛组(P均<0.05);两组均无药物不良反应。结论帕瑞昔布用于腹腔镜甲状腺次全切除术超前镇痛安全、有效。     

蛛网膜下腔吗啡预先镇痛对硬膜外腔吗啡术后镇痛效果的影响

目的探讨蛛网膜下腔吗啡预先镇痛对硬膜外吗啡术后镇痛效果的影响.方法 ASAI-Ⅱ级妇产科手术病人60例,随机分为两组,均行腰硬联合阻滞麻醉.实验组腰麻用药为0.5%布比卡因10mg+吗啡0.5mg,术后吗啡2.8mg行硬膜外镇痛.对照组腰麻用药不加吗啡,术后硬膜外镇痛吗啡为3.3mg.术后行镇痛NRS评分,镇静Ramsay评分,观察术后镇痛时间和不良反应发生情况.结果实验组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).镇痛时间明显长于对照组(P＜0.01).实验组的不良反应明显多于对照组,但寒颤反应实验组明显少于对照组(P＜0.05).结论蛛网膜下腔吗啡预先镇痛可增强硬外腔吗啡术后镇痛效果,延长镇痛时间,但不良反应也增加.     

帕瑞昔布提高术后静脉镇痛的安全性和有效性

目的研究帕瑞昔布减少术后静脉镇痛（PCIA）阿片类药物用量,降低PCIA不良反应,提高PCIA的安全性和有效性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照,选取年龄18～50岁,ASAⅠ或Ⅱ级,普胸、骨科、普通外科手术患者200例,术后均采用PCIA,随机分为两组,帕瑞昔布组和对照组,随机于手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg或生理盐水8 ml,并于手术结束接PCA泵。记录术后12、24 h按压PCA泵次数,记录术后12、24 h患者休息和运动时的疼痛视觉模拟评分（VAS）,Ramesay镇静评分,恶心、呕吐评分,观察PCIA使用过程中发生的不良反应。结果与对照组相比,帕瑞昔布组可明显降低术后12、24 h按压PCA泵的次数（P〈0.01）,明显降低术后12、24 h患者休息和运动疼痛视觉模拟评分及恶心、呕吐评分（P〈0.01）,降低Ramesay镇静评分（P〈0.05）。结论普胸、骨科、普通外科手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,可明显减少按压PCIA泵次数,降低PCIA不良反应,提高PCIA的安全性和有效性。     

帕瑞昔布对剖宫产术后病人不同剂量吗啡硬膜外镇痛效果的影响

目的 评价帕瑞昔布对剖宫产术后病人不同剂量吗啡硬膜外镇痛效果的影响.方法 择期行剖宫产手术的病人300例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～40岁,体重54 ～ 89 kg,采用随机数字表法,将其随机分为6组(n＝50):帕瑞昔布联合常规剂量吗啡PCEA组(P1组)、帕瑞昔布联合中剂量吗啡PCEA组(P2组)、帕瑞昔布联合小剂量吗啡PCEA组(P3组),3组各设置生理盐水联合吗啡PCEA对照组(C1组、C2组和C3组).于手术结束时P1组、P2组和P3组静脉注射帕瑞昔布40 ng,C1组、C2组和C3组给予等容量生理盐水.6组术后行吗啡PCEA,C1组和P1组:负荷量为吗啡2.0mg,镇痛泵药物为吗啡3.0 mg;C2组和P2组:负荷量为吗啡1.5mg,镇痛泵药物为吗啡2.0 mg;C3组和P3组:负荷量为吗啡1.0 mg,镇痛泵药物为吗啡1.5 mg;负荷量中均加入0.15％罗哌卡因8ml,所有镇痛泵中药物均加入罗哌卡因150 mg、格拉司琼3 mg和地塞米松5 mg,用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2 ml/h,PCA量0.5ml,锁定时间15 min.分别记录术毕～术后24h期间静息状态及活动状态时镇痛有效情况,记录恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压和嗜睡等不良反应的发生情况.结果 与C1组或G2组比较,P1组或P2组术后活动状态和静息状态镇痛有效率差异无统计学意义(P＞0.05);与C3组比较,P3组活动状态镇痛有效率升高(P<0.01),静息状态镇痛有效率差异无统计学意义(P＞0.05).与P1组和P2组比较,P3组恶心呕吐程度和皮肤瘙痒发生率降低(P<0.01),无一例病人发生呼吸抑制、低血压和嗜睡.结论 静脉注射帕瑞昔布40 mg可增强剖宫产术后小剂量吗啡硬膜外镇痛的效果,而对中等剂量或常规剂量吗啡硬膜外镇痛效果无影响.     

地佐辛预防七氟醚全身麻醉患者苏醒期躁动的临床观察

目的观察地佐辛预防七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行择期妇科腹腔镜手术患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组40例。于手术结束前30 min地佐辛组静脉注射地佐辛5 mg,对照组静脉注射等量生理盐水1 ml。观察两组患者苏醒期躁动情况。结果地佐辛组苏醒期躁动的发生率显著减少(P<0.05),疼痛程度明显减轻(P<0.05)。结论手术结束前30 min静脉注射地佐辛5 mg能有效预防七氟醚全麻苏醒期躁动的发生。     

长托宁麻醉前用药对血流动力学的影响

目的比较阿托品、长托宁作为麻醉前用药对患者血流动力学的影响。方法选择行择期手术、ASAⅠ～Ⅱ级的中老年患者60例,随机分为A组(长托宁0.5 mg)和B组(阿托品0.5 mg),每组30例,麻醉前给予相应的药物肌肉注射,分别记录每组患者肌肉注射药物前、肌肉注射药物后10、20、30 min、麻醉后15、30、60、90 min心率与血压的变化。结果给药前各指标组间比较差异无统计学意义,给药后与基础值比较B组心率明显增加(P<0.05),A组心率略减少(P>0.05),组间比较B组心率比A组明显增快(P<0.05),A组4例心率减慢明显,最慢为48次/min,术中用阿托品提高心率。两组血压变化比较差异无统计学意义。结论长托宁作为麻醉前用药无增加心率作用,适用于中老年患者,但心率有减慢的趋势,术中应密切观察心率的变化。