肝硬化结节癌变影像学诊断及介入治疗进展

近年来，肝细胞癌（HCC）的发病率在全世界呈上升趋势，并以其高病死率严重地威胁着人类的健康，我国是病毒性肝炎、肝硬化和肝细胞性肝癌（HCC）的高发国家，在我国每年有11万人左右死于肝癌^[1]，病死率已由第3位上升为第2位^[1]。近年来，随着影像学科的发展，人们对小肝癌的诊治水平得到了长足的进步和提高。越来越多的实验和临床研究结果显示，发育不良的肝硬化结节是癌前病变的最初阶段^[2]，     

子宫动脉导管栓塞治疗14例子宫肌瘤

我院采用子宫动脉导管栓塞方法治疗子宫肌瘤 14例 ,有关结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　子宫肌瘤患者 14例 ,年龄 2 8～ 4 3岁 ,平均39 5岁 ,14例中有经血过多或经期延长 10例 ;下腹部或腰腿胀痛 12例 ;尿频、尿急等压迫症状 4例。Ｂ超检查子宫肌瘤大小、部位和数目 ,其中壁间肌瘤 12例 ;粘膜下肌瘤 2例。多发肌瘤 10例 ,单发 4例。1 2　治疗方法　栓塞选择在患者月经干净后 3～ 7天进行 ,均采用右侧股动脉Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺 ,行两侧子宫动脉插管 ,用 5ＦＣｏｂｒａ导管尖端先后分别插入双侧髂内动脉造影 ,以了解子宫动…     

防溢气螺纹管三通接头用于全身麻醉下纤维支气管镜检查

目的 观察自制防溢气螺纹管三通接头用于全身麻醉下纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)检查的效果. 方法 选择需要施行FOB检查的病例88例,参照随机数字表法分为4组,每组22例.A组(气管插管组),气管插管全身麻醉,诱导使用咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库胺0.15 mg/kg、芬太尼2μg/kg,控制通气(潮气量8～10 ml/kg),维持用丙泊酚6 mg,kg-1·h-1,根据检查时间追加芬太尼,控制通气时用普通直角接头.B组(气管插管+三通组),气管插管和麻醉同A组,在加强管接口与螺纹管接口之间连接防溢气三通.C组(喉罩组),麻醉及通气方法同A组.D组(喉罩+三通组),麻醉及通气方法同B组.A组和C组控制通气时用普通直角接头,FOB检查时停止通气.B组和D组在不停止通气供氧的情况下进行FOB检查.检查前和检查时连续监测患者相关指标,记录4组患者心律失常、HR＞100次/min或＜60次/min、SPO2＜95％、无创血压(non-invasive blood pressure,NIBP)波动＞20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的例数和平均检查时间、中途需要暂停检查的例数.记录B组和D组检查前和检查时平均气道压力. 结果 与A组和C组比较,B组和D组心律失常(2例、1例)、HR变化(3例、2例)、SPO2＜95％(1例、1例)、NIBP波动＞20 mmHg(2例、1例)的例数和平均检查时间[(8.1±0.5)、(8.0±0.3) min]差异有统计学意义(P＜0.05);与检查时比较,B组和D组检查前心律失常、HR变化、SpO2＜95％、NIBP波动＞20 mmHg的例数,差异没有统计学意义(P＞0.05);B组和D组检查前平均气道压力与检查时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用防溢气螺纹管三通接头可以在对患者不停止通气供氧的情况下进行诊疗操作,特别是和喉罩联合使用时气道压力变化小,方便、安全.     

盐酸戊乙奎醚对小鼠应激性溃疡的保护作用及其机制初步研究

目的 观察不同剂量盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydroehloride,PHC)对小鼠应激性溃疡(stress ulcer,SU)的保护作用,并初步探讨其可能机制.方法 40只昆明种小鼠随机分成4组:生理盐水组、低剂量PHC组(0.005 ml/20 g)、中剂量PHC组(0.01 ml/20 g)、高剂量PHC组(0.015 ml/20 g),每组10只.在(20±1)℃水温下,浸水束缚应激法复制小鼠SU模型,应激前5 min肌内注射PHC,并在10 h后追加1次.应激12 h后处死小鼠取胃组织标本,10倍解剖显微镜下观察各组胃黏膜损伤指数(gastric mucosal damage index,GMDI),测定胃液pH值、前列腺素E2(PGE2)含量.结果 生理盐水组小鼠胃黏膜呈暗红色,有大量点状出血、线状出血或片状糜烂,黏膜下血管和皮区血管充血;而低、中和高剂量PHC组小鼠胃黏膜出血或糜烂程度较生理盐水组明显好转.与生理盐水组相比,PHC能显著降低浸水束缚应激小鼠GMDI (P ＜0.05),使胃液pH值升高(P＜0.01)、PGE2含量增加(P＜0.05).对GMDI与pH值而言,低、中剂量与高剂量组间差异有统计学意义(P＜0.05),但低剂量和中剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05);对PGE2值而言,各剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05),但低剂量组与中剂量组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PHC对SU具有保护作用,这种保护作用是通过增加胃黏膜血流量、提高胃液pH值而实现的.     

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效分析

目的 探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果。方法 随机选取2020年8月—2021年8月就诊于吉林省前卫医院的110例初发2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组55例。对照组单独应用二甲双胍,观察组采用磷酸西格列汀+二甲双胍,对比两组患者治疗效果。结果 治疗后,对照组FPG为（9.22±1.49）mmol/L,观察组为（7.03±1.06）mmol/L,差异有统计学意义（t=8.882,P<0.05）;对照组2 hPG为（13.21±4.12）mmol/L,观察组为（9.26±2.18）mmol/L,差异有统计学意义（t=6.284,P<0.05）。治疗后,观察组患者的空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗有效率为98.18%,明显高于对照组的87.27%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 磷酸西格列汀联合二甲双胍可有效改善初发2型糖尿病的血糖情况,且具有较高的治疗有效率。     

心包积液介入性心包穿刺置管引流术(附5例报告)

<正>心包积液是由于细菌、病毒、自身免疫、肿瘤等因素引起的急性炎性渗出反应。大量心包积液出现胸闷、呼吸困难、心悸、气短、浮肿等心脏填塞征,以往多采用多次反复心包穿刺抽液     

肝小血管瘤破入胆管致上消化道反复大出血一例

患者女，33岁，因间断呕血2个月，加重3h入院。患者于2个月前无诱因出现上腹部疼痛、恶心、呕吐，吐鲜血色液体1500ml，在当地医院行急诊剖腹探查．术中见胆囊积留凝血块，行胆囊切除术。1个月前再次呕鲜红色液体在外院就诊，行胃镜、超声、CT等未能查明原因，经对症治疗．症状消失出院。2周前因大量呕鲜红色液体伴黑便来我院住院治疗，症状消失后于4d前出院。     

红花黄色素治疗缺血性心肌病50例疗效观察

目的探讨红花黄色素治疗缺血性心肌病的临床疗效，分析其在临床上的应用价值。方法选取2010年11月至2012年10月来我院治疗的缺血性心肌病患者共有100例，随机分成治疗组和对照组两组各50例，将治疗组采用的红花黄色素治疗方法与对照组采用益气复脉的治疗方法进行疗效分析与比较，观察并记录两组患者治疗过程中主要症状改善情况以及出现的不良反应。结果用药治疗期间，治疗组的症状缓解情况明显优于对照组，且治疗组显效31例（62．00％），总有效率为92．00％；对照组显效20例（40．00％），总有效率为72．00％。经统计学处理有显著差异性（P〈0．05）。结论采用红花黄色素的方法治疗缺血性心肌病的临床疗效比较确切，不仅能够有效改善患者的心功能和提高患者的生活质量，还具有毒副作用小、治疗疗程短以及并发症少等优点，因此值得在临床上继续推广和应用。     

银杏达莫治疗老年不稳定性心绞痛的疗效观察

目的 观察银杏达莫注射液治疗老年不稳定性心绞痛的临床疗效。方法 将80例不稳定性心绞痛老年患者随机分为2组,每组40例,对照组给予扩冠、抗血小板等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予银杏达莫静滴。观察2组患者治疗前及治疗后2周心绞痛发作次数、程度、心电图ST段总压低及药物的不良反应。结果 经2周治疗后,治疗组总有效率（90.0%）优于对照组（67.5%）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 应用银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著,值得临床推广应用。     

美托洛尔联合依那普利治疗老年慢性心功能不全临床观察

慢性心功能不全又称慢性心力衰竭（CHF）,传统的治疗是强心、利尿、扩血管、吸氧等。β受体阻滞剂因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭。但近年来,随着对慢性心力衰竭机制的深入研究,美托洛尔已应用于治疗心衰。本文就在应用传统常规药物基础上联合美托洛尔、依那普利治疗慢性心力衰竭与传统常规治疗进行比较,以探讨两种方法对老年慢性心力衰竭患者的疗效。