慢性肾衰竭患者血清CA125与CA199的临床意义

目的：探讨慢性肾衰竭（CRF）患者血中糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）的临床意义。方法：随机选取53例CRF患者及20例健康人，免疫放射分析法测定血清CA125、CA199值，同时检测患者血BUN、Cr、TP、Alb、Hb和红细胞压积，采用SPSS11．0统计软件分别分析CA125、CA199与各临床数据的相关性。结果：CRF患者CA125、CA199均高于正常对照组，有统计学意义（P〈0．05）；CA125在CRF患者低蛋白血症组显著高于白蛋白正常组，在原发性肾病组亦显著高于继发性肾病组，均有统计学意义（P〈0．05）；CA125与CRF患者TP、Alb显著负相关，CA199与年龄呈显著正相关；CA125、CA199分别在CRF患者非透析组、腹透组及血透组三组比较无统计学意义。结论-研究显示CRF患者血CA125、CA199易出现异常增高，且CA125增高与患者低蛋白血症有关，原发性肾病组CA125亦显著高于继发性肾病组：CA199与CRF患者年龄呈正相关，提示随着年龄增长，慢性肾衰竭消化道黏膜细胞发生变化的几率增大。     

IgA肾病易感基因的研究现状

IgA肾病是最常见的原发性慢性肾小球肾炎,其诊断主要依赖于肾活组织检查(活检)发现IgA为主的免疫球蛋白分子在肾小球系膜区沉积,常常伴有补体C3和程度不等的IgG和(或)IgM沉积。IgA肾病具有高度异质性,在临床表现和预后上都有很大个体差异。轻者表现为持续的血尿和(或)轻微蛋白尿;重者可表现为肾病范围蛋白尿,并进行性发展至肾功能异常,约30%~50%患者在20年内     

急性肾损伤诊治进展

急性肾损伤是一种常见的临床综合征,主要表现为肾功能急剧下降,其诊断有赖于血肌酐的升高和尿量的减少.急性肾损伤在住院患者尤其是重症患者中十分常见,目前尚无有效的治疗方法,严重时需进行肾脏替代治疗.近年来,急性肾损伤时肾脏替代治疗的方式和剂量一直是研究的热点.重症急性肾损伤患者病死率高,部分存活患者肾功能可完全或部分恢复,脱离透析,但还有部分患者会直接进展到终末期肾病.此外,急性肾损伤患者恢复后发生慢性肾脏病的风险也大大增加.因此,早期诊断、早期干预是改善急性肾损伤预后的关键.用血肌酐水平和尿量对急性肾损伤进行早期诊断不够敏感.目前,许多新的生物学标志物正在研究中,但其有效性还有待验证.     

组织型转谷氨酰胺酶在局灶节段性肾小球硬化大鼠肾脏中的表达和意义

目的探讨组织型转谷氨酰胺酶(tTG)在局灶节段性肾小球硬化(FSGS)模型大鼠肾脏中的表达及其意义。方法FSGS大鼠模型采用左颈静脉插管单次注射嘌呤霉素氨基核苷(PAN)方法建立,对照组大鼠注射等量生理盐水,20周后处死各组大鼠。肾组织切片用PAS染色,光镜下观察病理变化;用免疫组织化学、底物掺入免疫荧光法、Western印迹法分别观察肾内tTG蛋白分布、原位活性和蛋白水平变化;用免疫组化半定量方法分析细胞外基质纤连蛋白(FN)表达。结果模型组肾组织病理呈典型局灶节段肾小球硬化病变,伴大量蛋白尿。对照组肾组织tTG蛋白表达较弱,分布于肾小球内;模型组肾组织tTG蛋白分布于肾小球硬化部位。Western印迹结果显示模型组肾组织tTG蛋白水平比对照组增加2.61倍(P<0.05)。对照组肾组织tTG原位活性微弱;模型组肾小球tTG活性明显增强。模型组FN主要分布在肾小球,表达水平明显高于对照组(3.73±0.57比2.50±1.00,P<0.05):并且LTG蛋白水平与FN水平呈显著正相关(r=0.73,P<0.05)。结论tTG可能通过交联细胞外基质蛋白,抵抗降解,参与FSGS发生发展。     

急性肾衰竭肾脏替代治疗进展

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是指肾小球滤过率在短期内（数小时至数周）迅速降低而导致的以水、电解质和酸碱平衡失调及含氮废物蓄积为主要表现的临床综合征。不同病因引起的ARF发病机制、临床表现、治疗及预后具有很大差别,重症ARF往往需要肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）。早在朝鲜战争时期就开始利用血液透析治疗ARF，将死亡率从近100％降至50％。     

2009年肾脏病学的回顾和展望

2006年国际肾脏病协会指出,"当今世界上,大多数慢性肾脏病(CKD)患者并未得到早期诊断,即使诊断了也未能获得良好治疗或完全未获治疗".国内2003年的调查显示,不足20%的肾内科医师知道肾小球滤过率估算法,14%知道应用尿蛋白/肌酐定量方法;患者对CKD的知晓率仅为6.5%,初次被诊断为CKD的患者中,67%的患者就诊时的血肌酐在2 mg/dL以上~([1]).     

加巴喷丁联合血液灌流治疗血液透析病人不宁腿综合征的疗效观察

目的:探讨加巴喷丁联合血液灌流治疗血液透析病人不宁腿综合征(RLS)的疗效.方法:选取50例维持性血液透析伴RLS病人为研究对象,随机分为2组.所有病人予常规血液透析及对症治疗;观察组病人每晚睡前口服加巴喷丁300 mg,疗程8周;并每2周给予1次血液灌流治疗.使用RLS评分量表(IRLS)评分评价病人RLS有无改善,匹兹堡睡眠质量指数评分评估治疗后病人睡眠障碍有无改善,视觉模拟(VAS)评分评价疼痛病人改善情况.并检测病人治疗前后病人血清铁蛋白、甲状旁腺素(PTH)、钙、磷等指标.结果:治疗8周后,观察组病人的RLS严重程度、PSQI和VAS评分均明显下降(P<0.01);对照组的RLS严重程度和PSQI评分也有所下降(P<0.01),但VAS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组3指标的下降幅度均大于对照组(P<0.01).治疗后2组病人铁蛋白均有所上升(P<0.01和P<0.05),PTH、Ca、P指标治疗前后无明显变化(P>0.05).观察组病人无严重不良反应.结论:加巴喷丁联合血液灌流治疗能明显缓解病人不宁腿症状,并改善病人的睡眠质量,且没有明显不良反应.     

慢性肾脏病患者疫苗接种指南解读

和健康人相比,慢性肾脏病(CKD)患者(包括透析前和已透析者)的免疫功能受损,对感染抵抗力下降,更易受到各种感染的威胁.     

重视慢性肾脏病的防治

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一个世界性的公共卫生难题,近年来得到越来越多的关注,但这种认识并不是一蹴而就的.很久以前人们就认识到CKD对人体的损害,<素问>有云:"肾病者,腹大胫肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风,虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐";西方希波克拉底在公元前15世纪也对CKD进行了描述.