针刺配合耳穴贴压治疗脑中风后失眠疗效的系统评价

目的系统评价针刺配合耳穴贴压治疗脑中风失眠患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)和万方数据知识服务平台(WanFang Data)等数据库中有关针刺配合耳穴贴压治疗脑中风失眠患者的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),追溯纳入文献的参考文献,文献检索时限为各数据库建库至2017年12月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT,合计435例受试者。据Meta分析结果显示:针刺配合耳穴贴压组的总有效率高于对照组[OR=7.30,95%CI(3.51~15.18),P0.01]。结论虽然针刺配合耳穴贴压治疗脑中风失眠的疗效优于对照组,且无毒副反应,但由于纳入研究数量和质量上存在缺陷,因此开展更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT研究非常必要。     

旋髂浅动脉皮瓣血管的解剖与超声评价

目的探讨彩色多普勒血流成像对旋髂浅动脉的显示价值,为旋髂浅动脉皮瓣的临床应用提供影像学信息。方法对60例拟取旋髂浅动脉皮瓣行重建术患者的旋髂浅动脉及其分支血管采用CDFI进行检测,观察旋髂浅动脉的走行位置,是否存在浅支,记录旋髂浅动脉的直径,距离皮肤的深度,并测量旋髂浅动脉的峰值流速及阻力指数等。结果彩色多普勒超声可清晰显示旋髂浅动脉的位置、直径及其血流信号;对于大部分患者可清晰显示其浅支。60例中检测到旋髂浅动脉深支60例,显示率100%;旋髂浅动脉浅支41例,显示率68.3%。超声对于旋髂浅动脉均做出了准确的评估并体表定位,与术中所见吻合。结论彩色多普勒超声能清晰地显示旋髂浅动脉并对其进行准确的术前评估,为皮瓣的设计提供影像学依据,具有重要的指导意义及应用价值。     

养老机构老年慢性阻塞性肺疾病患者述情障碍与社会支持现状及其相关性研究

目的 了解养老机构老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者述情障碍与社会支持现状及其相关性。方法 采用便利抽样法,于2022年7月至2023年2月运用一般资料调查表、多伦多述情障碍量表（TAS-20）、社会支持评定量表（SSRS）对成都市5所养老机构267例老年COPD患者展开调查。结果 养老机构老年COPD患者述情障碍得分为（56.97±10.21）分,社会支持得分为（37.90±7.50）分,二者总分及各维度得分均呈负相关（r=-0.944,P<0.01）;年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、自费支付医疗费用方式、病程、合并慢性病数量、亲友探望频率、社会支持为养老机构老年COPD患者述情障碍的主要影响因素（P<0.05）。结论 养老机构老年COPD患者述情障碍发生率较高,社会支持处于中等水平;社会支持水平越低,其述情障碍程度越严重,且述情障碍受多种内外因素的影响。因此,机构照护人员及家庭要重视对养老机构老年COPD患者述情障碍评估,通过改善其经济支持、探望频率等相关社会支持水平来提高其康养幸福感和生存质量。     

高原红细胞增多症致多脏器功能损害一例

<正>1病例资料患者男性,汉族,32岁。主因“双下肢无力、突发性聋2小时”就诊。自诉2小时前从睡眠中醒来后,自感双下肢无力,不能自行行走,伴有四肢发麻,伴有头晕,头痛,无恶心、呕吐,无发热、抽搐及意识障碍,无腹泻。并出现双侧耳聋,伴有耳鸣,程度不剧烈,无明显耳道疼痛、流脓。原籍四川,移居拉萨10年,平素体健。查体T:36.2℃,BP:100/75mmHg,HR:97次/分,R:22次/分,指脉氧饱和度:65%。神志清,精神差,口唇及全身黏膜紫绀。双外耳道干燥无分泌物,双侧听力粗测下降。双下肢肌力约4级。辅检:血常规:白细胞(WBC):10.1×109/L↑,红细胞(RBC):8.35×10¹²/L↑,血红蛋白(HGB):239g/L↑,红细胞比积(HCT):     

基于健康信念模式和授权理论的照护方案对社区糖尿病前期老年人授权能力的影响

目的 探讨基于健康信念模式和授权理论的照护方案对社区糖尿病前期老年人授权能力的影响。方法 采用便利抽样法,于2020年11月至2021年12月,抽取成都市两所社区卫生服务中心符合研究标准的104例糖尿病前期老年人作为研究对象,采用抽签法将两所社区卫生服务中心随机分为试验组(52例)和对照组(52例),对照组采用社区常规健康指导,试验组采用基于健康信念模式和授权理论的照护方案进行干预。并于干预前后测量两组糖尿病前期老年人的空腹血糖(FBG)、糖负荷后2 h血糖(2 h PBG)、糖尿病前期授权简化量表(PES-SF)得分,进行比较。结果 试验组干预后的FBG、2 h PBG分别为(6.47±0.20)mmol/L、(8.42±0.73)mmol/L,低于对照组的(6.57±0.20)mmol/L、(8.75±0.78)mmol/L,且差异有统计学意义(P<0.05),干预后试验组的PES-SF得分为(2.63±0.69)分,高于对照组的(2.24±0.72)分,且差异有统计学意义(P<0.05);干预后试验组的FBG、2 h PBG低于干预前的(6.61±0.20)mmol/...     

顺行髓内针治疗胫骨多段骨折的临床体会

胫骨多段骨折是下肢损伤的常见病例,也是危及患者生命和截肢的主要原因。胫骨骨折后由于面临小腿局部血运差,软组织缺损所致的骨外露,感染引起的骨髓炎等问题一直困扰着临床医师,所以治疗的关键是找到能够使小腿软组织在得到保护修复的条件下胫骨全长得到相对解剖复位,牢固可靠     

坏死性筋膜炎合并糖尿病、肝硬化1例

患者男，33岁，因肛周突发包块十余天，破溃渗液3d入院。人院前十余天无明显诱因肛门后侧突发一包块，约鹌鹑蛋大小，质软，边缘清晰，固定，无恶寒、发热、红肿、疼痛等不适，未予特殊处理，包块进行性增大，3d前至鹅蛋大小，且自行破溃并有少量淡黄色液体流出，患者为求进一步诊治人我科。既往有糖尿病病史八年，血糖控制欠佳；肝硬化病史4月；2007年3月在四川大学华西医院行“颈部囊肿摘除术”，     

社会支持在养老机构老年慢性病患者衰弱与述情障碍间的中介作用

目的探索养老机构老年慢性病患者衰弱、述情障碍和社会支持现状与关系,并分析社会支持在衰弱与述情障碍间的中介作用。方法于2022年2月至9月采用便利抽样法,运用一般资料调查表、衰弱综合评估工具(CFAI)、社会支持评定量表(SSRS)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)对成都市339例养老机构老年慢性病患者展开调查。结果养老机构老年慢性病患者衰弱得分为(56.62±11.22)分,社会支持得分为(39.17±8.05)分,述情障碍得分为(58.60±7.80)分。衰弱与述情障碍呈正相关(r=0.922,P<0.01),社会支持与衰弱和述情障碍均呈负相关(r=-0.956,P<0.01;r=-0.962,P<0.01),各维度间也均两两相关(P<0.01)。社会支持在衰弱与述情障碍间起完全中介作用,占总效应的97%。结论照护者要积极改善养老机构老年慢性病患者衰弱情况,建立积极有效的社会支持系统,提高老年人的社会支持利用度,以降低和延缓述情障碍的发生发展。     

趾趾腹皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损

手指掌侧大面积软组织缺损是常见的一种损伤,而(足母)趾趾腹皮瓣[1,2]移植修复为此类病例提供了一种较为满意的方法,(足母)趾腹皮瓣,是指(足母)趾腓侧趾底动脉为蒂的(足母)趾趾腹侧的皮瓣,该皮瓣具有类似手指腹的趾纹及趾横纹,感觉灵敏,质地耐磨.我院自2000～2005年应用此皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损伤25例,取得了良好临床效果,报道如下.……     

趾趾腹皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损

手指掌侧大面积软组织缺损是常见的一种损伤,而趾趾腹皮瓣[1,2]移植修复为此类病例提供了一种较为满意的方法,趾腹皮瓣,是指趾腓侧趾底动脉为蒂的趾趾腹侧的皮瓣,该皮瓣具有类似手指腹的趾纹及趾横纹,感觉灵敏,质地耐磨。我院自2000～2005年应用此皮瓣修复手指掌侧大面积软