腮腺黏液表皮样癌患者神经移植修复术的围手术期护理

腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤,属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤,其中黏液表皮样癌占腮腺癌的1/3,主要以外科手术治疗为主[1]。因肿物侵犯或包绕面神经,术后容易出现面神经麻痹症状影响外观面容造成患者生理和心理创伤。我科对1例腮腺黏液表皮样癌患者实施耳大神经移植修复面神经手术治疗,取得较好的疗效,现将其围手术期护理工作     

甲状腺癌分子靶向药物治疗现状

Phase 2 study of sunitinib in refractory thyroid cancer 2009

Goulart B.Carr L.Martins RG Phase Ⅱ study of sunitinib in iodine refractory,well-differentiated thyroid cancer(WDTC)and metastatic medullary thyroid carcinoma(MTC) 2009

Pennell NA.Daniels GH.Haddad RI A phase Ⅱ study of gefitinib in patients with advanced thyroid cancer 2008

Mrozek E.Kloos RT.Ringel MD Phase Ⅱ study of celecoxib in metastatic differentiated thyroid carcinoma 2006

Ain KB.Lee C.Williams KD Phase Ⅱ trial of thalidomide for therapy of radioiodine-unresponsive and rapidly progressive thyroid carcinomas 2007

Ain KB.Lee C.Holbrook KM Phase Ⅱ study of lenalidomide in distantly metastatic,rapidly progressive,and radioiodine-unresponsive thyroid carcinomas:preliminary results 2009

Frank-Raue K.Fabel M.Delorme S Efficacy of imatinib mesylate in advanced medullary thyroid carcinoma 2007

Wells SA.Gosnell JE.Gagel RF Vandetanib in metastatic hereditary medullary thyroid cancer:Follow-up results of an openlabel phase Ⅱ trial 2009

Mooney CJ.Nagaiah G.Fu P A phase Ⅱ trial of fosbretabulin in advanced anaplastic thyroid carcinoma and correlation of baseline serum-soluble intracellular adhesion molecule-1 with outcome 2009

>>更多...     

中晚期下咽癌诱导化疗筛选综合治疗的单臂前瞻性研究:单中心260例报告北大核心CSCD

目的:研究诱导化疗筛选的综合治疗对于中晚期下咽癌患者生存率、喉功能保留的意义。方法:前瞻性分析首都医科大学附属北京同仁医院2011年1月至2017年12月符合入组标准的中晚期下咽癌的患者,均接受2~3周期TPF方案(紫杉醇+顺铂+5氟尿嘧啶)诱导化疗,完全缓解(complete response,CR)患者接受根治性放疗,本研究初步将部分缓解(partial response,PR)影像学评估肿瘤体积缩小达到70%及以上称大PR,行同期放化疗,小于此标准PR患者称小PR。(CR+大PR)组为TPF诱导化疗有效组,未达CR及大PR患者行根治性手术治疗,即为TPF诱导化疗无效组,术后视情况接受辅助放疗。研究终点为总生存时间(overall survival,OS)、无进展生存时间(progression free survival,PFS)、喉器官功能保全生存时间(larynx dysfunction-free survival,LDFS)。χ^2检验对影响因素进行分析;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验。Cox单因素分析有统计学意义者进一步行Cox多因素分析。结果:本研究最终共纳入260例患者,随访时间为24.7(5~83)个月,诱导化疗有效组和诱导化疗无效组患者的3年和5年生存率为46.0%、32.6%;无进展生存率分别为41.0%、26.6%;喉器官功能保全生存率分别为37.9%、24.8%。诱导化疗疗效差、N分期高、Ki-67免疫组化强阳性是预后不良因素(P值均<0.001)。临床分期越高,诱导化疗疗效越差(P=0.015)。大、小PR患者间OS及PFS差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:对于中晚期下咽癌患者进行TPF诱导化疗筛选综合治疗,可在获得较高生存率情况下尽可能保留患者有效喉功能,提高患者生存质量。     

彩色多普勒超声在甲状腺癌中的诊断价值

目的评估彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾分析2009年1月至2009年12月因甲状腺结节行手术切除的患者资料,共207名患者入组本研究,其中行超声检查207例,行超声＋CT检查144例。所有患者行手术治疗,对比术后病理与术前影像学检查结果。用统计软件SPSS16．0,计数资料用卡方检验对比超声与CT的统计学意义,对比超声与CT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率,P〈0．05有统计学意义。结果207例甲状腺结节患者术后病理显示151例为良性,56例为恶性。对比术前资料。超声和CT的敏感性分别是80．4％、75．0％,特异性分别是68．2％、47．1％,准确率分别是71．5％、54．9％,阳性预测值分别是48．4％、35．3％,阴性预测值分别是90．4％、83．1％。超声检查在甲状腺肿瘤良恶性结节中的特异性和准确率明显高于CT检查（P〈0．01）,差异均有统计学意义。结论彩色多普勒超声检查是鉴别甲状腺结节良恶性非常有用的方法。形态不规则、钙化、低回声、边界不清、Ⅱ型血流及实性结节是判断结节良恶性的参考指标。存在3个以上超声特征的结节的恶性概率将明显增加。超声检查在良恶性鉴别方面优于CT检查。CT检查对甲状腺癌评估有一定的价值,可协助超声检查。     

长链非编码RNA JPX对鼻咽癌增殖和侵袭的影响及机制研究

目的 探讨长链非编码RNA JPX(lncRNA JPX)在鼻咽癌细胞系中的表达及对鼻咽癌细胞增殖和侵袭的影响,并探讨其机制.方法 采用实时定量PCR(qRT-PCR)法检测人鼻咽上皮细胞系NP69及鼻咽癌细胞系(6-10B、5-8F、C666-1、CNE-1、CNE-2、HNE-1、HONE-1)中lncRNA JP...     

长链非编码RNA IGFBP4-1在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的:探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者癌组织中长链非编码RNA IGFBP4-1(LncRNA IGFBP4-1)的表达及临床意义.方法:选取2014年1月至2014年12月海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)耳鼻喉科收治的NPC患者88例为研究组,同期慢性鼻咽炎患者66例...     

长径≤1 cm高风险甲状腺结节主动监测肿瘤学结局的单中心研究

目的报道长径≤1 cm高风险甲状腺结节患者主动监测的肿瘤学结局。方法前瞻性、单中心队列研究, 纳入2017年1月至2022年11月就诊于中国医学科学院北京协和医院的534例经超声评估为具有高风险甲状腺结节(美国甲状腺协会指南甲状腺结节超声风险分层标准评估为高度可疑恶性结节)的患者, 并进行主动监测, 入组患者每6个月随诊1次, 行体格检查及颈部超声检查。评估随诊过程中患者的肿瘤学结局(疾病进展、疾病复发/转移率等), 同时探索了肿瘤体积变化对于评估疾病进展的价值。结果所有患者中, 女413例(77.3%), 男121例(22.7%), 年龄(42.6±11.8)岁。在中位45.6个月(3.5～176.0个月)的随访期间, 534例高风险甲状腺结节患者中, 共26例(4.9%)出现疾病进展, 其中19例(3.6%)肿瘤长径增大≥3 mm, 7例(1.3%)发现淋巴结转移。47例患者因各种原因行延迟手术, 其中29例原因为意愿改变。延迟手术患者中, 疾病进展患者与改变意愿患者的病理结果与随诊结局无明显差别。年龄≤40岁患者的5年疾病进展累积发生率较>40岁患者高(4.9%比1.9%,...     

c-FOS基因在下咽鳞状细胞癌对诱导化疗药物敏感性中的作用研究

目的　通过分子生物学方法验证c-FOS基因与下咽鳞状细胞癌的TPF（顺铂+紫杉醇+5-Fu）化疗方案敏感性的相关性。方法　利用特异性小干扰RNA（siRNA）转 染Fadu细胞,获得下调c-FOS基因表达的体外培养Fadu细胞系。设置加入c-FOS-siRNA的实验组,正常Fadu细胞系为阴性对照组及空白对照组,应用MTT法检测细胞增殖能力,并计算各组细胞对TPF诱导化疗方案的半数抑制浓度（IC50）。对比正常细胞系及c-FOS下调细胞系IC50变化。结果  成功构建c-FOS敲减Fadu细胞系,敲减效率为78.77%。MTT实验结果表明沉默c-FOS基因表达后,细胞系对TPF药物的IC50值（顺铂0.148 μg/ml,紫杉醇0.223 μg/ml,5-Fu4.156 μg/ml）与对照组相比降低（顺铂0.0924 μg/ml,紫杉醇0.139 μg/ml,5-Fu 2.586 μg/ml）,表明c-FOS基因的表达可导致细胞对TPF化疗方案抵抗。结论 c-FOS基因在喉咽癌中与诱导化疗方案的敏感性有明显关系,可作为治疗方案选择的潜在分子标志物。     

再谈降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌诊治中的应用

降钙素和癌胚抗原是甲状腺髓样癌(MTC)最重要的血清学标志物。在甲状腺结节人群筛查中0.3%~5.9%的人降钙素升高;当降钙素>100 pg/mL时基本可以确诊MTC;术前降钙素及癌胚抗原水平可反映肿瘤负荷、辅助疾病的诊治:当降钙素>200 pg/mL、癌胚抗原>30 ng/mL时约1/3以上患者有侧颈淋巴结转移, 当降钙素<500 pg/mL时鲜有患者出现远处转移, 而当癌胚抗原>100 ng/mL时远处转移比例可达75%;在遗传型MTC中降钙素<30 pg/mL时肿瘤多局限在腺体内、不发生转移。手术后多数患者降钙素和癌胚抗原水平可在1月内降至正常, 初始疗效反应评估时, 无结构复发患者术后血清降钙素降至不可测、癌胚抗原降至正常者预后好, 未来极少会出现死亡且鲜有复发;而随着术后降钙素水平增高, 患者局部复发、淋巴结及远处转移的风险也将增加;降钙素、癌胚抗原倍增时间(Ctn-dt、CEA-dt)可反映疾病预后, 当其<0.5年时患者多会死亡。