肺癌术后乳糜胸的治疗对策

目的：回顾肺癌肺切除和淋巴结清扫术后并发乳糜胸的病例，分析其治疗对策方法：1997年7月～2003年12月，共1546例肺癌患者行肺切除术(至少是肺叶切除术)并行系统的淋巴结清扫其中16例术后并发乳糜胸，均以保守治疗(闭式引流，胸腔内注药，全胃肠外营养或低脂饮食)。结果：全部16例均经保守治疗治愈该组患者在乳糜胸确诊后经6-2l天治疗，平均于9．8天后可进正常饮食胸引流量最多2100ml／天。结论：由于解剖及生理的原因，以及各种营养支持治疗的进展使其保守；台疗的成功率不断提高，我们认为该类术后乳糜胸如果处理得当，完全可以保守治疗治愈。     

胸腔镜手术治疗孤立性肺结节58例临床分析

采用胸腔镜手术治疗孤立性肺结节58例。根据结节位置,于腋下第4或第5肋间做4～5cm小切口,切开肋间肌进入胸腔,若结节为原发性肺癌,则将小切口适当延长至7—9cm,以便行肺叶切除及区域淋巴结清扫。手术顺利,无手术死亡及胸腔感染、大出血者。认为胸腔镜手术治疗孤立性肺结节具有切口小、并发症少的优点。     

重组人生长激素对严重烫伤大鼠早期心肌组织MPO活性的影响

目的观察重组人生长激素（rhGH）对严重烫伤大鼠早期心肌组织髓过氧化物酶（MPO）活性的影响。方法 SPF级SD大鼠60只,雄性,随机分为对照组（B组,n=30）,治疗组（R组,n=30）。复制30%TBSAⅢ°烫伤模型,伤后B组按Parkland公式补液,R组在B组补液基础上于伤后6h始予rhGH 3U/（kg.d）皮下注射,两组均于烫伤后各时相点：0、12、24、48、96h检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）含量和心肌组织MPO活性。结果 B组伤后不同时相点cTnI含量及MPO活性显著升高（P〈0.01）,伤后12h升高最为显著。心肌MPO活性升高与cTnI水平存在显著正相关（r=0.969,P〈0.01）。R组相应时相点cTnI含量及MPO活性与B组趋势一致,但较B组显著升高（P〈0.05或0.01）;病理切片显示：R组较B组炎细胞浸润、心肌损伤均有所加重。结论严重烫伤后早期大鼠存在局灶性心肌炎,早期应用rhGH加重了烫伤后大鼠心肌损伤。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术40例临床观察

实施非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的患者4JD例。术后呼吸机辅助呼吸时间（18.2±1.9）h，ICU监护时间（46.1±13.7）h，住院（11.3±3.7）d，院内死亡2例，发生并发症8例（胸骨哆开或胸骨感染、肺部感染、切口感染各1例，新发生心房颤动3例，低心排血量2例，均经相应的治疗而治愈）。38例术后访2-63个月，无心绞痛复发，心功能恢复至I-Ⅱ级。认为OPCAB治疗冠心病安全、有效、并发症少。正确掌手术适应证、手术技巧和围手术期处理方法，术中保证血管吻合质量及血管活性药物的合理应用是手术成功关键。