骨髓增生异常综合征与血管新生

目的：探讨血管新生及其调控机制在骨髓异常增生综合征(MDS)发病机制、病情进展及预后判断中的价值。方法：将3l例MDS患者根据病情分成两组，将难治性贫血(RA)、环状铁粒幼细胞增多性难治性贫血伴RAS分为A组，原始细胞增多性难治性贫血(RAEB)、转化型原始细胞增多性难治性贫血伴有RAEB—t分为B组。用Ⅷ因子相关抗原和CD34单抗免疫组化染色的方法，观察患者骨髓微血管密度(MVD)。用ELISA的方法测定患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)的浓度。结果：MDS急者的MVD普遍较正常对照组增高，但A组与对照组相比，差异无显著性(t＝0.37，P＞0．05)；而B组与对照组相比有显著性差异(t＝6.98，P＜0.001)而且A、B组相比亦有显著差异(t＝5．37，P＜0．05)。MDS患者VEGF水平显示：A、B两组均较对照组增高，且随着MDS向急性白血病的转化而逐渐增高，A组与对照组相比，差异有显著意义(t＝2．86，P＜0.02)，而B组增高更为明显，B组与对照组相比差异有非常显著性(t＝6．47，P＜0．001)，B组较A组增高(t＝3.486，P＜0.002)。结论：血管新生及其调控因素的异常在MDS的发生、发展及估计预后中有重要作用。     

盖诺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效.方法 NP方案第1、8 天盖诺25 mg/m2、第1 ～ 3 天加顺铂40～50 mg 治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌24例.结果 CR 1例,PR 15例,SD 11例,PD 9 例,总有效率为44.4%.初治有效率为56.7%,复治有效率为30.8%.主要毒副作用为白细胞减少.结论盖诺与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,易于耐受,可作为晚期非小细胞肺癌的首选方案.     

艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

2004年3月～2005年3月,我科用艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）33例,并与单纯化疗进行比较。现报告如下。     

异长春花碱联合方案治疗难治性复发性非霍奇氏病

恶性淋巴瘤是血液系统的常见肿瘤,近年来对其采用以CHOP方案为主的联合化疗取得了较好疗效,但半数病例于12～48个月复发,复发后治疗棘手。2003年6月～2004年2月,我们采用异长春花碱（NVB）联合化疗治疗15例难治性复发性非霍奇金病（NHL）,取得较好疗效。现报告如下。     

多种过继性细胞免疫联合替吉奥治疗老年晚期胃癌患者的临床研究

目的  探讨多种过继性细胞免疫（ACI）联合替吉奥治疗老年晚期胃癌患者的近期疗效,观察两组的有效性、安全性及患者的生活质量。方法  选取该院32例初治为晚期胃癌的老年患者,按照拟定的纳入及排除标准,采用随机数字表法随机分为两组：联合治疗组（多种ACI联合替吉奥治疗）和对照组（单用替吉奥）。通过影像学、实验室检查结果观察临床疗效、患者生活质量改善状况及毒性反应。结果  老年晚期胃癌患者应用联合组的中位无进展生存期（PFS）为4.7个月,对照组的中位PFS为3.9个月,差异有统计学意义（P <0.05）。联合治疗组改善失眠、乏力、食欲等的效果优于对照组,可显著改善患者生活质量。联合组与对照组的不良反应比较,仅增加发生率极低的发热症状,安全性高。结论  多种ACI联合替吉奥治疗老年晚期胃癌患者的中位PFS较单独应用替吉奥患者明显延长,疾病控制率和有效率提高,患者的生活质量明显提高,毒性反应更低、更安全,免疫力也显著提高。

     

循证医学三维适形放疗治疗恶性肿瘤的临床研究

目的 探讨在循证医学指导下，三维适形放疗(3DCRT)治疗恶性肿瘤的临床近期疗效及与其他肿瘤治疗手段配合的最佳方式及存在的相关问题。方法在循证医学的指导下，单用3DCRT或联合其他治疗手段对43例恶性肿瘤患者进行治疗。方案为：单用3DCRT；常规放疗加3DCRT；3DCRT联合化疗。结果43例总有效率为35例(81．3％)，CR10例(23．2％)，PR25例(58．1％)，NR7例(16．2％)，PD1例(2．3％)。出现急性放射性食管炎6例(13．9％)，急性放射性肺炎5例(11．8％)，均为1～2级；骨髓抑制较轻，均为1～2级，共8例(18．6％)。治疗后卡氏(KPS)评分提高者36例，1年生存率为83．2％，中位生存期16个月。结论在循证医学的指导下，合理安排3DcRT与其他治疗方式相结合，可提高临床近期效果，明显改善生存质量且近期毒副作用轻，患者耐受性好。     

酞咪哌啶酮治疗多发性骨髓瘤疗效与机制

目的　观察酞咪哌啶酮 (thalidomide,商品名反应停 )治疗多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma ,MM)的疗效、机制及不良反应。方法　用凝血因子Ⅷ相关抗原和CD3 4 单克隆抗体 (单抗 )免疫组化染色方法 ,观察 10例患者骨髓微血管密度 (MVD)。用ELISA方法测定患者治疗前、后血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)的浓度。反应停起始剂量 10 0～ 2 0 0mg d ,每周以 5 0mg d增加 ,直至 45 0～ 6 5 0mg d。根据血清M蛋白及骨髓中骨髓瘤细胞减少情况判断疗效 ,疗效分为部分缓解、进步和无效 ,同时观察MM患者贫血的程度、骨髓瘤细胞百分数、肾功能及血电解质等指标的变化。结果　患者MVD治疗前为 73.32± 2 8.80 ,与正常对照组 32 .30± 12 .5 0相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。治疗后为 5 6 .12±19 34 ,与治疗前差异有显著性 ,和正常对照组相比 ,差异有显著性 (P值分别 <0 .0 5 ,<0 .0 1)。患者治疗前、后VEGF的浓度分别为 (178.2 3± 2 6 .5 6 )ng L和 (74.48± 19.98)ng L ,两组差异有显著性 (P值分别 <0 .0 5 ,<0 .0 1)。 10例MM患者中部分缓解 4例 ,进步 3例 ,无效 3例 ,总有效率 70 % ,无不能耐受的不良反应。结论　MM患者MVD和VEGF明显增高 ,经反应停治疗两者均明显下降。反应停剂量为45 0～ 6 5 0mg d能有效治疗     

参一胶囊联合卡培他滨维持治疗晚期大肠癌的临床研究

目的评价参一胶囊联合卡培他滨维持治疗晚期大肠癌的疗效和安全性。方法对61例经过一线治疗后达到完全缓解、部分缓解或稳定的晚期大肠癌患者,采用随机分组的方法进行维持治疗。其中试验组（30例）应用参一胶囊联合卡培他滨维持治疗,对照组（31例）单用卡培他滨维持治疗。结果试验组和对照组的中位无进展生存期（PFS）分别为10.0个月和8.0个月,试验组无疾病进展生存状况显著优于对照组（P=0.003）。试验组骨髓抑制发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论对于晚期大肠癌患者,参一胶囊联合卡培他滨维持治疗对比单用卡培他滨维持治疗能延长患者的PFS,减少骨髓抑制的发生。