三种新型内固定方式治疗胫骨平台双髁四象限骨折的有限元研究

目的 通过有限元分析比较3种新型内固定方式治疗胫骨平台双髁四象限骨折的生物力学差异,探讨最符合力学原理的内固定方式。方法 利用1名健康男性志愿者胫骨平台CT图像数据,采用有限元分析软件建立胫骨平台双髁四象限骨折模型。在此基础上,建立3组内固定有限元模型。其中,A、B、C组前外侧均为倒L形解剖锁定钢板固定;A组前内侧、后内侧重建钢板纵向固定,后外侧重建钢板斜向固定;B、C组内侧胫骨近端T形钢板固定后,重建钢板分别纵向固定后内侧、斜向固定后外侧。于胫骨平台施加1 200 N轴向载荷（模拟体质量60 kg成年人生理步态下行走情况）,观测3组骨折块整体发生的最大位移和胫骨、骨折缝、内植物的最大Von-Mises应力。结果 有限元分析示各组胫骨应力集中分布于骨折缝及螺纹连接处,内植物应力集中分布于骨折块部位螺钉连接处。施加1 200 N轴向载荷时,3组模型骨折块最大位移相近,其中A组最大（0.74 mm）,B组最小（0.65 mm）。内植物承受的最大Von-Mises应力C组最小（95.49 MPa）,B组最大（177.96 MPa）;胫骨承受的最大Von-Mises应力C组最小（43.35 M...     

上海市安亭地区7~12岁学龄儿童末梢血血脂水平及其影响因素的现况调查

目的分析上海市安亭地区7~12岁学龄儿童末梢血血脂4项水平及其相关影响因素,为学龄期儿童心血管疾病预防及相关部门制定血脂水平的正常参考值标准范围提供流行病学依据。方法采用分层整群抽样的方法,随机选取上海市安亭镇2所小学7~12岁的学生共1 018名（男性519名,女性499名）,采用指尖血测定三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin, LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterin, HDL-C）水平,分析上海地区学龄儿童血脂水平及异常率,结合体格检查及调查问卷,进一步分析影响血脂异常的潜在危险因素。结果7~12岁学龄儿童正常参考临界点TG（95百分位数,P95）=2.40 mmol/L,TC（P95）=4.88 mmol/L,HDL-C（P5）=1.13 mmol/L,LDL（P95）=2.91 mmol/L,男生和女生之间分布差异无统计学意义（P>0.05）;HDL水平与年龄分布存在负相关（P<0.05）。根据本研究得出的血脂异常增高切点,研究人群血脂异常增高发生率为16.8%,95%CI： 14.6%~19.0%）;Logistic回归分析结果显示体质量指数超重[OR： 1.92,95%CI： 1.19~3.09）、过期产儿(OR： 2.578,95%CI： 1.151~5.773)、肥胖家族史(OR： 1.545,95%CI： 1.033~2.310)和被动吸烟(OR： 2.310,95%CI： 1.348~3.957)是儿童脂代谢紊乱的独立危险因素,午休(OR： 0.571,95%CI： 0.341~0.958)是儿童脂代谢紊乱的独立保护因素。结论本研究初步探讨了上海市安亭地区7~12岁学龄儿童血脂水平正常参考值及相关危险因素,后续工作中应加强肥胖干预,密切关注有肥胖家族史儿童,适时户外运动,合理规避血脂异常危险因素,以便早期预防,早期干预。     

髌骨下极骨折手术治疗进展

目的 总结近年髌骨下极骨折手术治疗方法及研究进展，为临床应用提供参考。方法 广泛查阅有关手术治疗髌骨下极骨折的文献，总结各手术方法研究进展、优势及局限性。结果 髌骨下极是伸膝装置重要组成部分，具有加强股四头肌力臂作用。该部位骨折相对少见，且多为粉碎性，通常需要手术治疗。目前治疗髌骨下极骨折手术方式较多，包括髌骨下极切除术、张力带技术、钢板内固定术、带线锚钉技术、镍钛聚髌器、独立垂直钢丝固定技术等，不同方式各具特点且各有优劣。研究表明，单一内固定方式并发症较多且容易发生内固定失败，因此目前研究以及临床应用以多种内固定方式相结合为主。结论 对于髌骨下极骨折，如骨折块体积较大且以横形分布为主时，宜选择以张力带技术为主的联合固定方式；骨折块粉碎严重、骨块体积较小时，基于缝合固定的综合内固定方式疗效更佳。