学龄期儿童补充锌剂和叶酸,对促进食欲的临床观察

目的:评价学龄期儿童补充锌剂和叶酸效果。方法:2016年2月~2017年2月,儿科门诊收治的以厌食、食欲不振为主要表现的患儿148例,每入选1例患儿,便采用抽签法分组,抽到1号签70例纳入对照组,抽到2号签78例纳入观察组。对照组对症治疗,观察组在对照组基础上,口服补充锌剂、叶酸,持续3个月。结果:治疗后,观察组厌食/食欲不振、易疲乏、记忆力减退、烦躁易怒、睡眠不安、面部花斑、地图舌、头发枯黄、夜间磨牙发生率低于治疗前,对照组厌食/食欲不振、易疲乏、记忆力减退、睡眠不安发生率低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组厌食/食欲不振、易疲乏、记忆力减退、面部花斑、地图舌、头发枯黄、夜间磨牙发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1个月内,观察组呼吸道感染发生率2.6%(2/78),低于对照组20.0%(14/70),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组与对照组体重高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),组间对比两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:学龄期儿童补充锌剂和叶酸可改善食欲,减轻症状。     

依托咪酯通过miR-146a 调节TLR4 通路对内毒素急性肺损伤小鼠炎症 反应的保护作用研究

目的:观察依托咪酯对内毒素急性肺损伤小鼠炎症反应的影响,并探讨其作用机制。方法:雄性成年BLAB/c小鼠60只,随机分为空白对照组、模型组、依托咪酯组,每组20只。模型组及药物干预组应用腹腔注射脂多糖(LPS,20 mg/kg)制作急性肺损伤小鼠模型,空白对照组给予等体积生理盐水腹腔注射。药物干预组于造模后0.5 h给予依托咪酯2.5 mg/kg。空白对照组及模型组给予等体积生理200μl/只。于给药后6 h检测小鼠血清中的内毒素水平,BALF中TNF-α、IL-6和IL-1β的含量;RT-PCR检测miR-146a、MyD88、IRAK1、IRF5、TRAF6 mRNA在肺组织中的表达;Western blot检测TLR4、MyD88、TRAF6、IRAK1、IRF5蛋白在肺组织中的表达。结果:模型组、依托咪酯组与空白对照组相比,血清内毒素含量、TNF-α、IL-6和IL-1β含量、miR-146a表达水平、TLR4、MyD88、IRAK1、IRF5、TRAF6 mRNA表达水平及TLR4、MyD88、IRAK1、IRF5、TRAF6蛋白表达均明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);依托咪酯组与模型组比较,小鼠血清内毒素含量、TNF-α、IL-6和IL-1β含量、TLR4、MyD88、IRAK1、IRF5、TRAF6 mRNA表达水平及TLR4、MyD88、IRAK1、IRF5、TRAF6蛋白表达水平均明显下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:依托咪酯能够通过增加miR-146a的含量调节TLR4通路对内毒素急性肺损伤小鼠炎症反应的保护作用。     

术前睡眠质量对老年患者无痛结肠镜检查术中丙泊酚用量的影响*

目的评估术前睡眠质量对老年患者无痛结肠镜检查术中丙泊酚用量的影响。方法择期行无痛结肠镜检查术患者60例,年龄65～76岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级。术前根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)诊断有无睡眠障碍,其中,PSQI≥5分为睡眠障碍;PSQI 5分为睡眠正常。据PSQI评分将患者分为睡眠障碍组和睡眠正常组,每组30例。两组患者诱导前5 min均静脉注射羟考酮0.05 mg/kg。静脉注射丙泊酚负荷剂量0.50～1.00 mg/kg,待睫毛反射消失后麻醉维持:静脉泵注丙泊酚3～5 mg/(kg·h)。检查过程中发生体动反应时追加丙泊酚0.50 mg/kg。主要观察指标为操作过程中丙泊酚用量。次要观察指标:术中警觉与镇静评分(OAA/S评分);术中呼吸抑制、体动反应、腹痛和恶心呕吐等发生情况;诱导时间、苏醒时间、手术时间;血氧饱和度降低[脉搏血氧饱和度(Sp O2)分别小于95%和90%的发生情况]、检查结束至进入恢复室的时间。用疼痛视觉模拟评分(VAS)(0～10 cm)评价结肠镜检查后的疼痛和虚弱程度。记录两组患者术后胃肠功能指标。结果与睡眠障碍组比较,睡眠正常组患者操作过程中的丙泊酚用量明显减少(P 0.05)。两组患者Sp O2下降低于95%的例数和下降低于90%的例数均相近(P 0.05)。术中OAA/S评分、呼吸抑制、体动反应、腹痛和恶心呕吐等发生情况和检查结束至进入恢复室的时间及VAS评分结果在两组患者间差异无统计学意义(P 0.05)。与睡眠障碍组比较,睡眠正常组结肠镜检查后苏醒时间明显缩短(P 0.05),两组术后疼痛评分和虚弱程度均接近(P 0.05)。两组患者术后胃肠功能指标差异均无统计学意义(P 0.05)。结论术前睡眠障碍可明显增加老年患者无痛结肠镜检查术中的丙泊酚用量,并延缓患者麻醉苏醒。     

心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的应用分析

原发性高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,心脏是其十分常见的损伤靶器官[1].高血压性心脏病的早期表现缺乏特异性,仅依靠临床症状进行诊断较为困难.本研究旨在探讨心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的应用价值,报告如下.     

纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床效果

目的 评价纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查术的临床效果。方法 择期行无痛结肠镜检查术的患者60例,年龄35~65岁,采用数字表法将所有患者随机均分为两组：纳布啡复合丙泊酚组（N组,n=30）及舒芬太尼复合丙泊酚组（S组,n=30）患者分别静脉注射纳布啡0.1mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg,静脉注射时间均>60s,给药5min后两组均静脉注射丙泊酚1.0mg/kg,镜检过程中丙泊酚泵注速率为4~6mg/（kg·h）。待患者睫毛反射消失后即行结肠镜检查术。记录两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及术中丙泊酚用量。记录两组患者麻醉前5min（T₀）、睫毛反射消失时（T₁）、检查开始即刻（T₂）、镜身过脾曲时（T₃）、镜身过肝曲时（T₄）、术毕时（T₅）、术毕后5min（T₆）及术毕后10min（T₇）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO₂）;记录两组患者术中及术毕清醒后5、15、30、45、60min时视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分。记录两组患者术毕清醒后60min内的不良反应发生率。结果 两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、恢复时间及丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者T₀~T₇时的MAP、HR、RR及SpO₂差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术毕5~60min时的VAS、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术中高血压、窦性心动过速、呛咳、体动反应、呃逆及注射痛等发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,而N组患者术毕清醒后60min内的恶心、呕吐、呼吸抑制及躁动不安发生率均较S组降低（P<0.05）。结论 剂量为0.1mg/kg的纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查术的临床效果较好,且不增加患者术后的不良反应,可安全应于临床。     

第二受害者的经验与支持调查:以某精神专科医院护士为例

目的调查患者安全事件中精神专科医院护士作为第二受害者的经验与支持现状，并分析影响因素。方法2020年9月便利抽取北京市某三甲精神专科医院的280名护士进行问卷调查，采用单因素方差分析、多元线性回归分析方法分析影响因素。结果精神专科医院护士第二受害者负性体验报告率较高，经验与支持得分较高的维度是“心理痛苦”和“离职倾向”。不同年龄段、不同工作年限、经历患者安全事件、直接经历次数不同的护士群体在经验与支持量表总分上有统计学差异（P＜0.05）；直接和间接经历患者安全事件是精神专科医院护士第二受害者经验与支持水平和离职倾向的共同影响因素；年龄＞45岁是精神专科医院护士第二受害者经验与支持水平和缺勤的共同影响因素。结论精神专科医院管理者应重视护士第二受害者的身心健康，建立支持型的安全文化和相应支持性项目，以确保其安全。     

羟考酮用于Stanford A型主动脉夹层撕裂患者急诊手术前镇痛效果的影响

目的术前皮下注射羟考酮用于Stanford A型主动脉夹层撕裂患者,观察镇痛效果及不良反应。方法急诊行Stanford A型主动脉夹层撕裂术患者60例,男35例,女25例,年龄40～65岁,BMI 22～25 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将所有患者分为:吗啡组(M组)和羟考酮组(O组),每组30例。O组患者于麻醉诱导前30 min皮下注射羟考酮10 mg,M组患者于麻醉诱导前30 min皮下注射吗啡10 mg。记录给药前5 min (T_0)、给药后5 min (T_1)、10 min (T_2)、15 min (T_3)、20 min (T_4)、25 min (T_5)、30 min (T_6)时HR、SBP、DBP、SpO_2和RR。记录T_0—T_6时VAS评分、BIS及警觉与镇静评分(OAA/S评分)。记录给药后30 min内补救镇痛药物使用情况。患者对术前镇痛效果进行总体满意度评价。记录给药后30 min内患者窦性心动过速、窦性心动过缓、高血压、低血压、低氧血症、呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和寒战等不良反应发生情况。结果 T_1—T_6时O组HR明显慢于M组(P0.05),T_2—T_6时O组SBP和DBP明显低于M组(P0.05)。两组患者不同时点SpO_2和RR差异无统计学意义。T_1—T_6时O组VAS评分、BIS和OAA/S评分明显低于T_0时,且O组VAS评分明显低于M组(P0.05)。两组患者补救镇痛情况差异无统计学意义。O组患者总体满意度明显高于M组(P0.05)。O组患者给药后高血压、呼吸抑制、恶心呕吐及皮肤瘙痒等发生率明显低于M组(P0.05)。结论与吗啡比较,羟考酮用于急诊Stanford A型主动脉夹层撕裂术患者术前镇痛具有更好的临床效果,且不良反应更少,可有效提升患者的总体满意度。     

肺癌根治术中非通气侧肺持续中-低流量给氧对老年患者肺泡巨噬细胞的影响

目的探讨单肺通气（OLV）时非通气侧肺持续中-低流量给氧对胸腔镜下行肺癌根治术的老年患者非通气侧肺损伤时肺泡巨噬细胞（AM）的影响。方法纳入2018年12月20日—2019年9月5日择期行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者60例,年龄65～80岁,采用随机数字表法分成研究组和对照组,每组30例。OLV后研究组对非通气侧肺给予1～4 L/min的持续性中-低流量给氧,对照组非通气侧肺不给予持续性中-低流量给氧。于麻醉诱导后即刻（T₀）,OLV后30 min （T₁）、1 h （T₂）及2 h （T₃）时采集桡动脉血,测定动脉血氧分压（p_aO₂）和动脉血二氧化碳分压（p_aCO₂）。T₃时留取肺癌周边正常的肺组织,于光学显微镜下观察肺组织病理学并进行肺损伤评分;采集支气管肺泡灌洗液（BALF）,采用流式细胞术分选AM并测定凋亡率及其细胞内钙离子(Ca²⁺)和M1型标志物活性氧簇（R...