胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌疗效分析

〔摘 要〕 目的：分析胸腔镜肺叶切除术对早期周围型肺癌的治疗效果。方法：选取广州市番禺区中心医院 2010 年 10 月至 2015 年 10 月收治的 120 例早期周围型肺癌患者的临床资料。并根据手术方式将其分为观察组（胸腔镜下肺叶切除 术者）与对照组（传统开胸手术者）各 60 例。对两组患者治疗效果及并发症情况进行比较。结果：两组患者的手术均顺利 完成,无围手术期死亡病例。观察组无患者转开胸手术。观察组在术中出血量、术后胸管留置时间、胸管引流量、术后住 院时间等方面显著少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组手术时间显著长于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）,两组淋巴结清扫数目组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;对照组出现并发症 17 例（28.33 %）,观 察组出现并发症 8 例（13.33 %）,组间比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围 型肺癌的效果显著,具有创伤小、恢复快的优势。     

睾丸扭转评分法及标准化流程在提高诊治效率的应用

目的提高基层医院对睾丸扭转的诊治效率。方法收集2011年9月至2017年4月确诊的睾丸扭转患者31例(A组),回顾分析诊治效率;前瞻性纳入2017年5月至2019年1月按标准化流程收治的急诊急性阴囊疼痛患者43例(B组),并采用五要素七分评分法诊断睾丸扭转和采用与中山大学附属第一医院教学平台共建的区域"三基"培训体系的标准化诊治流程,对比两组的诊治效率。结果A组睾丸扭转病例从就诊至临床确诊时间为20~60 min,从入院后至急诊手术时间60~160 min,其中70%患者行睾丸切除,30%行睾丸固定;B组中睾丸扭转确诊时间为5~25 min,入院至手术室45~60 min,B组的诊治效率较高(P<0.001),其中56%患者行睾丸切除,44%为睾丸固定,两组睾丸切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论睾丸扭转评分法可快速有效诊断,标准化救治流程可有效缩短患者救治时间,可操作性强,二者联合可以提高基层医院对青少年睾丸扭转的诊治效率。     

合并糖尿病食管贲门癌患者血糖浓度与围手术期并发症的相关性分析

目的：探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期血糖浓度与并发症的相关性。方法从2500例食管癌贲门癌患者中筛选出合并糖尿病患者82例,发生以入院平均空腹血糖为界定值分为4．44～7 mmol／L和≥7 mmol／L两组（入院基线阶段）、以术前平均空腹血糖为界定值分为4．44～7 mmol／L和≥7 mmol／L两组（术前状态）,以术后一周平均随机血糖为界定点分为4．44～11．1 mmol／L和≥11．1 mmol／L两组（术后状态）进行分析。结果以入院血糖为界定点分的两组、以术前平均血糖为界定点分的两组和以术后一周平均随机血糖为界定点分的两组在年龄、性别、肿瘤类型、术前合并慢性疾病,手术方式,营养给予方式等方面无统计学差异。入院基线阶段两组术后并发症的发生率无统计学差异（P＞0．05）;术前血糖控制良好组明显降低了肝损害、电解质紊乱、心律失常、感染和吻合口瘘的发生率（P＜0．05）;术后血糖控制良好组明显降低了肝损害、电解质紊乱,感染和吻合口瘘的发生率（ P＜0．05）。结论合并糖尿病的食管贲门癌患者,有效控制患者围手术期的血糖,可以降低患者术后并发症的发生率。     

胸膜纤维板剥脱术和胸腔尿激酶冲洗对慢性脓性病人疗效的比较

目的：评估胸腔尿激酶冲洗和胸膜纤维板剥脱术对脓胸病人疗效的差异。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月收住我科的慢性脓胸患者78例,根据治疗方法分为胸腔尿激酶冲洗组和胸膜纤维板剥脱术组,通过比较两组的住院时间、住院费用、肺膨胀程度、并发症等指标,评估两组治疗方案的差异。结果胸腔尿激酶冲洗组和胸膜纤维板剥脱术组在住院时间（13天VS.16天,P>0.05）、并发症例数（0 VS.2,P>0.05）没有统计学差异,住院费用（12023元VS.28935元,P<0.05）、肺膨胀超过30%例数（0VS.36,P<0.05）有统计学差异。结论胸腔尿激酶冲洗的优势在于节省住院时间、节约住院费用,并发症少。胸膜纤维板剥脱术的优势在于易于患者肺部膨胀,易于患者肺功能的恢复。     

探讨胸膜纤维板剥脱术改善脓胸患者的心肺功能的研究

慢性脓胸心肺功能的损害主要是由于肋间隙的变窄、肺表面纤维板的形成，明显限制了肺的膨胀，严重者造成血流动力学的变化，本文回顾了近几年的文献，多数研究倾向于胸膜纤维板剥脱术能改善患者的肺功能，但对能否改善患者心功能方面证据不足。     

原发-转移病灶的RRM1和ERCC1表达差异性与非小细胞肺癌化疗疗效的相关性研究

目的探讨癌组织及转移淋巴结内RRM1和ERCC1蛋白表达与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者以铂类药物为基础化疗方案疗效的相关性。方法收集出现淋巴结转移的非小细胞肺癌术后患者临床资料100例,并用免疫组化检测癌组织、转移淋巴结标本及其相应的癌旁正常肺组织中的RRM1和ERCC1蛋白表达水平,并分析其与铂类药物为基础化疗方案敏感性的相关性。结果 (1)RRM1在癌组织(T)和转移淋巴结组织(N)中表达阳性率分别为58%和33%,ERCC1在癌组织(T)和转移淋巴结组织(N)中表达阳性率分别为56%和29%,差异均有统计学意义(P0.05);(2)RRM1蛋白T(+)N(+)组化疗的有效率为13.3%(4/30),明显低于T(+)N(-)组的46.6%(13/28)以及T(-)N(-)组61.9%(26/42),差异具有统计学意义(P0.05);ERCC1蛋白T(+)N(+)组化疗的有效率为17.2%(5/2 9),明显低于T(+)N(-)组的44.4%(12/27)以及T(-)N(-)组的61.4%(27/44),差异有统计学意义(P0.05)。结论非小细胞肺癌患者RRM1和ERCC1在原发病灶与转移淋巴结表达的差异性是化疗方案中铂类药物敏感性差别的重要因素,可为非小细胞肺癌术后患者化疗方案选择提供参考     

胸外伤胸腔镜术后IL-2、WBC／Hb的临床观察

目的通过对病人术前、术后IL-2、WBC／Hb等指标监测，评价胸腔镜（Video～assisted Thoracoscopie Surgery，vATs）辅助手术与常规开胸手术的优劣。方法76例胸外伤病人分为两组，其中40例行VATS手术为研究组，而其余36例行常规开胸为对照组，观察病人手术前后IL-2、WBC／Hb的值或比值，比较两种手术方式的优劣。结果病人术后即时、术后第1、2、3天外周血中IL-2的值研究组明显低于对照组（p〈0．05）；WBC／Hb在术后第3天，研究组明显低于照组。结论胸外伤病人在VATS辅助手术中，能将手术创伤降低，术后炎症迅速减轻，有利病人恢复。     

合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理

目的探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理方法。方法回顾性分析了2002～2006年在中山大学肿瘤防治中心行开胸手术治疗的合并糖尿病的食管癌贲门癌患者38例围手术期的处理和术后并发症的发生情况。结果 38例合并糖尿病的食管贲门癌患者肝损害占39.5%,电解质紊乱占65.8%,心律失常占81.6%,感染占31.6%,吻合口瘘占27.8%,低蛋白血症占63.2%;术后血糖控制良好组(术后血糖<11.1mmol/L)明显降低了电解质紊乱、感染和吻合口瘘的发生率(P<0.05)。结论合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的并发症相对较高,严格控制围手术期的血糖,可以减少围手术期并发症的发生。     

增液承气汤联合乳果糖治疗阿片类药物引起便秘的疗效观察

目的：观察增液承气汤联合乳果糖治疗阿片类药物引起便秘的疗效;方法选取我院在2013年12月～2015年12月实施治疗的105例中晚期肿瘤患者,分成两组,其中研究组51例患者增液承气汤联合乳果糖治疗阿片类药物引起的便秘,观察组54例患者单纯使用乳果糖。对比分析两组患者的临床疗效。结果增液承气汤联合乳果糖组的有效率为96．6％,乳果糖组的有效率为62．9％,两组患者临床差异对比显著P＜0．05;研究组患者的临床药物用量和腹泻发生率显著低于对照组,两组差异显著 P＜0．05．结论增液承气汤联合乳果糖可以有效的治疗阿片类药物引起便秘,且可以减少乳果糖的用量,临床效果显著,值得推广。