腰硬联合阻滞麻醉的风险探讨

目的探讨分析腰硬联合阻滞麻醉在临床应用中出现的风险。方法 2010年10月～2012年9月我院1178例应用腰硬联合阻滞麻醉进行手术的患者,观察其临床麻醉风险与并发症。结果 1178例患者在应用腰硬联合阻滞麻醉进行手术时,2例患者腰麻或硬膜外阻滞失败,217例低血压,4例腰麻后头痛,21例恶心呕吐,43例尿潴留。结论腰硬联合阻滞麻醉存在一定的风险,应当引起麻醉医生的注意。     

基层医院术中意外急救流程再造

随着现代医学的飞速发展和高新技术在外科领域的广泛应用,手术室作为患者进行外科治疗的特殊场所,工作中存在任务重、工作节奏快、抢救急危患者多等现象[1]。在手术过程中,难免会遇到各种各样的意外事件发生,如何确保手术意外时抢救成功率、减少损失从而保障手术成功,快速有效的应对是对手术室工作人员面对的重大挑战。因此,手术室对紧急情况的自如应对至关重要,近来越来越受医院管理者重点关注。     

自控镇痛用于前列腺切除术后膀胱痉挛的效果观察

目的探讨自控镇痛用于前列腺切除术后膀胱痉挛的效果。方法将117例良性前列腺增生切除术后的患者根据其意愿分为两组,实验组61例采用硬膜外自控镇痛泵镇痛,对照组56例采用传统药物间断镇痛法止痛。通过两组患者视觉模拟评分,对患者的镇痛效果进行评价,同时对两组患者膀胱痉挛发生情况、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间等指标进行观察,并对研究结果进行统计学处理。结果实验组镇痛效果优于对照组,实验组膀胱痉挛发生率明显低于对照组,留置尿管时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间都较对照组有明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论良性前列腺增生切除术后应用自控镇痛泵防止膀胱痉挛效果明显,有利于术后康复。同时,应重视应用自控镇痛泵的护理,以及减轻和缓减膀胱痉挛的其他护理措施。     

介绍一种硬膜外穿刺的双手并靠进针法

作者通过反复观察与临床实践,将传统的硬膜外穿刺方法(单手悬空法)改为双手并靠进针法,效果满意,此法较传统法稳定有力,又能严格控制进针深度,安全、成功率高,是一值得推广的方法。 取侧卧硬膜外穿刺体位,操作者站(或坐)于患者     

术后患者自控硬膜外镇痛意外情况及处理

目的针对术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)中出现的意外情况,总结出相应的处理办法。方法选择ASA I-Ⅱ级,硬膜外麻醉效果满意的外科手术患者332例,术后保留硬膜外导管行PCEA。配方:芬太尼0．2 mg,布比卡因150 mg加生理盐水至100 ml。设置参数为:持续量2 ml/h,单次给药量2 ml,锁定时间15 min;PCEA泵均在术毕开机,维持2—7日。结果术后镇痛优良率97％,发现有意外情况的病例56例,占16．87％。结论对实施PCEA的医生应进行系统学习和训练;即时给患者和家属交待有关注意事项;完善PCEA术后随诊制度;加强PCEA装置的管理;出现异常情况应迅速处理。     

癌痛患者临终前静脉镇痛2例

目的：使临终患者得以舒适,无痛苦、安祥、有尊严地度过人生旅途。方法：患者用镇痛泵自控静脉镇痛。镇痛液组方：①芬太尼400μg＋曲马多500mg＋氟哌利多2.5mg＋0.9%氯化钠溶液至100ml;②吗啡40mg＋0.9%氯化钠溶液至100ml;背景剂量2ml/小时,PCA量0.4～2g/次,锁定时间15分钟。镇痛目标：VAS评分3～4分。结果：2例临终前癌痛患者分别接受患者自控静脉镇痛54天、7天,镇痛效果良好,患者及家属满意。结论：对晚癌患者使用患者自控静脉镇痛,是安全有效的方法之一。     

相对超声造影参数在肾脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的：分析肾脏良恶性肿瘤超声造影（CEUS）时间-强度曲线（TIC）特点,探讨相对超声造影参数在鉴别肾脏良恶性肿瘤中的临床应用价值。方法对大连医科大学附属第一医院的67例经病理证实的肾脏肿瘤行CEUS检查,获取TIC曲线和多个定量参数,包括峰值强度（ Peak）、达峰时间（ Tp）、曲线下面积（ AUC）及造影剂平均通过时间（ MTT）,比较相对造影参数在肾脏良恶性肿瘤之间的差异。结果恶性肿瘤的相对Peak和相对AUC均明显高于良性肿瘤;恶性肿瘤的相对MTT短于良性肿瘤,差异有显著性意义（P＜0．05）。相对Tp在良恶性肿瘤之间比较差异无显著性意义（P＞0．05）。结论超声造影定量参数分析能够提供更多的血流灌注特征,可为肾脏良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供重要的参考依据。     

甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉的效果评价

目的探讨甲磺酸罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的安全性和有效性。方法择期行下腹部、下肢或会阴部手术患者30例,分为甲磺酸罗哌卡因组（I组）和盐酸布比卡因组（Ⅱ组）各15例,均采用腰硬联合麻醉,分别注入0．894％甲磺酸罗哌卡因14．3mg、0．75％盐酸布比卡因9mg,术中酌情于硬膜外给予2％利多卡因维持麻醉。观察两种药物对感觉、运动神经的阻滞情况,以及麻醉不良反应。结果I组感觉神经阻滞起效快于Ⅱ组,感觉神经最大阻滞时间大于Ⅱ组,I组运动神经阻滞维持时间短于Ⅱ组,最大运动阻滞程度小于II组,差异均有显著性意义（P〈0．05）;0．894％甲磺酸罗哌卡因表现为轻比重特性。结论甲磺酸罗哌卡因可安全有效地用于下腹部、下肢和会阴手术的腰硬联合麻醉,与盐酸布比卡因相比,具有感觉阻滞起效快,运动阻滞维持时间短,恢复快等优点。