HFMEA在减少ICU气管插管病人非计划性拔管中的应用

[目的]探讨医疗失效模式与效果分析(HFMEA)在减少ICU气管插管病人非计划性拔管中的应用效果。[方法]选择2014年7月1日—2017年7月1日呼吸重症监护病房(RICU)和急诊重症监护病房(EICU)的气管插管病人为研究对象,同时制定相关防范措施并从2016年1月1日开始实施,选择2014年7月1日—2015年12月31日施行经口插管术的330例病人作为对照组,选择2016年1月1日—2017年7月1日行经口气管插管术的350例病人作为观察组,对照组给予基础护理配合,观察组给予HFMEA方法。比较两组病人意外拔管发生率、夜间高危时段意外拔管发生率以及护理满意度。[结果]观察组病人意外拔管发生率为2.00%(7/350),夜间高危时段发生率为0.57%(2/350),对照组意外拔管发生率为8.79%(29/330),夜间高危时段发生率为3.03%(10/330),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组满意度为95.43%,对照组为79.09%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]通过采取HFMEA相应的防范措施,指导临床医护人员使用有效的临床干预,可有效控制气管插管非计划性拔管的高危因素出现,减少气管插管非计划性拔管事件的发生。     

肝豆状核变性脾切除术围术期的护理对策及并发症

目的 探讨肝豆状核变性(HLD)脾切除术围手术期的护理对策及并发症.方法 对11例HLD脾切除手术患者围手术期存在的主要护理问题及并发症进行分析.结果 全部患者低铜饮食治疗执行困难,存在不同程度的心理问题,并发症主要为出血倾向和术后感染.结论 要重视患者及家属的心理护理,强化患者的饮食健康教育,做好预防出血的健康教育和术后体温监测.     

实习护生静脉输液不安全问题调查及干预

目的:调查临床实习护生对静脉输液安全知识掌握程度及输液不安全问题,并总结干预措施.方法:对100名实习护生采取问卷调查,了解其对静脉输液基础知识及安全知识的掌握程度,同时收集其临床实习中出现的输液不安全问题,并总结相应干预措施.结果:临床实习护生对静脉输液安全知识掌握合格率低于基础知识(P<0.01).结论:为提高静脉输液安全,应在实习护生临床实习期间加强对输液安全知识培训.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理观察

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者过程中采取综合护理干预的临床疗效。方法选取该院2013年7月‐2015年7月收治的130例COPD并呼吸衰竭患者,随机平均分为对照组和观察组。对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上给予综合护理。记录比较两组并发症情况及治疗前后血气指标动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)和动脉血氧分压(Pa O_2)的变化。结果对照组和观察组并发症发生率分别为27.69%和12.31%,对照组明显高于观察组(P0.05);治疗前观察组血气指标Pa CO_2和Pa O_2与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗48 h后观察组血气指标Pa CO_2和Pa O_2均显著优于对照组(P0.01)。结论 COPD并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机疗法过程中采取综合护理干预可有效降低并发症发生率,提高疗效,临床应用价值较高。     

持续腰大池脑脊液外引流术后并发症的观察与护理

目的探讨持续腰大池穿刺脑脊液外引流术后常见并发症的临床观察和护理措施。方法对56例腰大池穿刺脑脊液外引流患者引流期间加强病情观察及护理,注意引流液的量、流速、性状,并积极预防感染。结果56例腰大池穿刺外引流患者均痊愈出院,未发生护理并发症。结论持续腰大池穿刺脑脊液外引流患者引流期间应密切观察病情,控制引流速度及引流量,严格各项无菌技术操作,及时拔管,可减少并发症的发生,提高治愈率。     

血液净化中心患者分层分级管理的实践

血液净化中心是一个专业性强,科技要求高的科室,不仅在维持血液透析患者进行血液净化时起到关键作用,而且为严重器官衰竭患者如急慢性肾功能衰竭延续生命提供了技术支持和保障。这些年随着我国现代化进程加快,相关技术要求也在不断提高,同时要求更高的护理管理质量以提高工作效率和患者满意程度以及生活质量。本研究笔者选择常规管理方法和分层分级管理对我血液净化中心收治的血液透析患者438例进行管理,报告如下。     

间歇性血液灌流配合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的护理体会

目的:观察间歇性血液灌流配合血液透析治疗终末期尿毒症患者伴有顽固性皮肤瘙痒的疗效及护理方法。方法:将148例终末期尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒随机分为治疗组74例和对照组74例,治疗前后采用Dirk R Kuypers的评分方法进行瘙痒程度评分,重度皮肤瘙痒56例,中度皮肤瘙痒92例。其中治疗组重度皮肤瘙痒34例,中度皮肤瘙痒40例。对照组重度皮肤瘙痒22例,中度皮肤瘙痒52例。对中度及重度皮肤瘙痒采取血液灌流配合血液透析。治疗组每周按2次血液透析,1次间歇性血液灌流配合血液透析,对照组每周3次全部进行血液透析,连续治疗8周,比较治疗前后瘙痒改善程度。结果:治疗组治疗前后皮肤瘙痒评分下降96%,有明显效果,对照组治疗前后皮肤瘙痒评分下降25%,治疗组与对照组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:间歇性血液灌流配合血液透析治疗终末期尿毒症患者伴有皮肤瘙痒,效果显著。     

引发外科ICU护理安全问题的操作及防范

目的 探讨引发ICU常见护理操作引发的护理安全问题的原因及防范措施.方法 由我科室3名主管护师对我外科ICU2004年至2006年122例患者常见护理操作出现的安全问题进行分析、记录、提出防范措施并组织学习后,再次以同样的方法收集2007年167例患者常见护理出现的问题.结果 常见护理操作安全问题发生率由1.25%～36%降低至0.36%～20%.结论 对常见护理操作出现的安全问题不断分析讨论、提出防范措施对于减少外科ICU常见护理操作中引发的安全问题的有很大的意义.     

实习护生静脉输液不安全问题调查及干预

目的：调查临床实习护生对静脉输液安全知识掌握程度及输液不安全问题,并总结干预措施。方法：对100名实习护生采取问卷调查,了解其对静脉输液基础知识及安全知识的掌握程度,同时收集其临床实习中出现的输液不安全问题,并总结相应干预措施。结果：临床实习护生对静脉输液安全知识掌握合格率低于基础知识（P〈0．01）。结论：为提高静脉输液安全,应在实习护生临床实习期间加强对输液安全知识培训。     

QCC活动对降低血液透析患者并发症的效果分析

目的探讨品管圈(QCC)活动对降低患者血液透析并发症的效果。方法我院血液透析室于2017年11月实施QCC,选取10月1～31日血液透析患者130例为QCC活动前,参与活动的护士8名,比较活动前、活动9个月后患者的并发症发生情况及护士自我评价结果。结果 QCC活动后患者并发症发生率低于活动前(P 0. 05); QCC活动后护士自我评价结果明显优于活动前(P 0. 05)。结论 QCC活动可有效降低血液透析患者并发症发生率,提升护士素质。