心电图诊断非典型急性心肌梗死的临床分析

目的总结心电图诊断非典型急性心肌梗死患者的资料,发现其中的特殊性和规律,提高临床医生对这类患者的认识,以免延误治疗最佳时机.方法 收集我院门诊心电图室发现的65例非典型症状的急性心肌梗死患者的临床资料,以及对临床病史、心肌酶谱、心脏彩超、冠脉造影等检查的对照,进行统计分析.结果 65例急性心肌梗死患者中,表现为胸闷、头晕、恶心41例,到心内科就诊,头痛、头晕6例,到神经内科就诊;腹部不适、恶心、呕吐10例,到消化内科就诊;胸闷、憋气、疼痛6例,到中医科就诊;从胸痛至就诊时间分别2d~12d.门诊心电图发现:下壁心肌梗死27例,下后壁合并右室心肌梗死14例,急性前间壁心肌梗死6例.前壁心肌梗死18例,无Q波心肌梗死13例.结论 非典型心肌梗死的患者除胸痛、胸闷外,可表现头痛、中上腹疼痛、咽部不适、恶心、呕吐等消化道症状,临床医生应该提高警惕,特别对头痛、中上腹疼痛、咽部不适、恶心、呕吐等消化道症状就诊的患者及时检查心电图、心肌酶谱,及时发现和诊断出非典型心肌梗死.     

电击伤后心电图异常改变

图１　患者入院后三小时心电图：心率１２５次／分,Ｖ１－５导联ＳＴ段弓背向上抬高０１－０９ｍＶ。图２　患者入院后第二天复查心电图：心率７３次／分,Ｖ１－６抬高０１－０４ｍＶ,Ⅰ、ａＶＬ倒置,Ｖ１－５正负双向。　　患者男,１６岁,维吾尔族,触电２２０Ｖ后１０分钟于１９９６年７月３１日８：３０入院。体检：Ｐ０次／分,Ｒ６次／分,ＢＰ０ｋｐａ,神志昏迷,面色苍白,张口深呼吸,双侧瞳孔散大,对光反射消失。口唇发绀,心率０次／分。心电图示：心室颤动。行心肺复苏,建立静脉通道,３００瓦秒电除颤一次,效…