乙胺碘呋酮致角膜穿孔的临床分析

目的 探讨乙胺碘呋酮致角膜穿孔的因素。方法 32例48眼随访10年，观察用药剂量及疗程对角膜细胞凋亡的影响。结果 应用乙胺碘呋酮后角膜出现色素沉着，角膜个别细胞凋亡、脱落，形成溃疡，甚至穿孔。上述改变随每日药量和疗程的增加而增加。结论 若每日用药在100mg以内，不出现色素沉着；若每日用药在100—200mg，极少出现色素沉着；若每日用药在400mg以上，6周以内均可出现角膜溃疡、穿孔。如果用药1—2个月停药1周，则可避免角膜并发症的发生，损伤的程度随每日用药量和疗程而增加。     

养老机构护理员感知的支持性管理现状及其影响因素分析李海霞1 刘新丽1 孟雷雷1 王虹1 聂敏2

目的：了解养老机构护理员感知的护士的支持性管理水平并分析其影响因素;方法：采用便利抽样法,自2022年7至9月,采用一般资料表、职业倦怠量表及支持性管理量表中文版对苏州市12家养老机构的646名护理员进行调查;结果：支持性管理总分42.28±6.51（满分55分）,总分及各维度得分均服从正态分布（Z=0.846~1.291;P= 0.070~ 0.457）;回归分析结果：支持性管理得分与护理员工作时间、月收入、工作类别、对工作条件满意度成正相关(P<0.05);与职业态度,职业倦怠,年龄呈负相关(P<0.05);结论：养老机构护理员感知的护士的支持性管理水平尚有提升空间,机构应提高护理员待遇、减轻工作压力、减少职业倦怠,提升支持性管理水平满意度,稳定队伍,最终提升养老护理服务质量。     

长骨骨端骨巨细胞瘤与软骨肉瘤的影像鉴别

目的 探讨长骨骨端发生的骨巨细胞瘤与软骨肉瘤的影像鉴别诊断特征。方法 选择我院2015年5月～2022年5月经手术病理证实为长骨骨端原发的20例骨巨细胞瘤(骨巨细胞瘤组)和16例软骨肉瘤(软骨肉瘤组)患者作为研究对象,采用独立样本t检验和Fisher确切概率法对两组患者的临床及影像学特征进行回顾性分析。结果 两组影像特征比较,差异有统计学意义(P<0.05):长骨骨端骨巨细胞瘤患者发病年龄在20～40岁者占比更高(60%),单纯累及骨端(90%)、偏心性生长(70%)、边界清楚(100%)、骨皮质膨胀(95%)、均匀变薄(100%)、软组织肿块无分叶(100%)、软组织肿块局限性生长(100%)、T2WI以稍高信号为主(100%)、伴有囊变/坏死/出血/液-液平(60%)的比例更高,而长骨骨端软骨肉瘤患者发病年龄>40岁者占87.5%,病灶同时累及骨端及骨干(81.2%)、非偏心性生长(87.5%)、病灶边界不清(56.2%)、骨皮质无膨胀改变(87.5%)、皮质厚薄不均/毛糙(100%)、软组织肿块分叶状(100%)、软组织肿块包绕骨干/浸润周围组织(100%)、T2WI...     

乳腺伴大汗腺分化的癌临床病理特征及预后分析

目的：探讨乳腺伴大汗腺分化的癌临床病理特点及影响其预后的因素。方法收集乳腺伴大汗腺分化的癌标本70例和同期诊断为非特殊型浸润性癌283例患者的临床病理资料,比较两组预后差异,并对患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、分期、免疫组化等因素与预后的关系进行统计学分析。结果乳腺伴大汗腺分化的癌平均发病年龄(56．17±12．41岁)比非特殊型浸润性癌(52.77±11．07岁)高(P=0．039);与非特殊型浸润性癌相比,乳腺伴大汗腺分化的癌具有更低的腋窝淋巴结转移率,较低的ER、PR阳性率(P<0．05);乳腺伴大汗腺分化的癌患者与非特殊型浸润性癌患者相比,5年总生存率(P=0．221)和无病生存率(P=0．378)差异无统计学意义;单因素生存分析显示肿瘤大小、淋巴结转移、病理学分期、淋巴结外软组织浸润与乳腺伴大汗腺分化的癌患者预后有关(P<0．05),Cox多因素分析结果显示,淋巴结转移与乳腺伴大汗腺分化的癌患者不良预后有关(P<0．05)。结论乳腺伴大汗腺分化的癌与浸润性癌临床病理特征不同,但预后无统计学意义。淋巴结转移可作为乳腺伴大汗腺分化的癌患者预后不良的指标,早诊断、早治疗是改善其预后的关键。     

消化性溃疡的药物治疗

目的消化性溃疡药物治疗分类及药物效果分析.方法消化性溃疡(胃及十二指肠球部溃疡)机制迄今尚未完全明确.大多数认为"无酸无溃疡”,形成了以抑制胃酸为主的用药方案.但近年来同时提出"无幽门螺杆菌(Hp),无胃炎亦无溃疡”的新发病理论,治疗应在抗酸的同时,还应重视根除Hp,Hp能否清除是防止溃疡复发的关键因素.检索近年来有关论述进行综述及作者在工作中的实践体会进行总结.结果消化性溃疡完整内科治疗强调三途径.①保护胃粘膜及强化粘膜防御能力.②抑制胃酸分泌.③抗Hp根治应提倡.单用1种药物不能取得较高根除率,需应用2～3种药物合并的二联或三联(甚至四联)疗法,疗程短且取得较高的根除率,可达90%以上.推荐方案、各种方案的比较以及低剂量各种方案比较.并对消化性溃疡用药的一些原则作了探讨.结论应根据经济条件选用药物及方案组成.因抗Hp疗法刚开始,国内还无远期随访报告,根治Hp后是否能减少溃疡的复发以及哪种联合用药较优,尚需经过临床摸索得出结论.     

护理敏感指标监测在降低老年患者中心静脉导管非计划性拔管中的应用

目的 探讨护理敏感指标监测在降低老年住院患者中心静脉导管非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)中的应用。方法 通过实施敏感指标监测,总结分析老年科患者中心静脉置管发生非计划性拔管的主要原因,制定相应的对策并实施,评估活动后的效果。结果 护理敏感指标监测实施后,老年科中心静脉导管非计划性拔管发生率明显下降,从监测前的2.64‰降至0.73‰,护士导管规范维护率由的73.2%提升到98.5%;患者及家属满意度,导管正确维护率均大幅提高。结论 护理敏感指标监测可有效降低老年患者中心静脉导管非计划性拔管的发生,确保了护理质量和患者安全,提升了患者满意度。     

学龄前儿童视力及Spot筛查仪屈光筛查结果分析

目的：了解学龄前儿童视力状况及Spot筛查仪在屈光筛查中的应用价值。方法：横断面调查研究。 对北京市海淀区5 866例3～6岁儿童进行视力检查及自然状态下Spot屈光筛查。对视力状况进行似 然比卡方检验。对视力正常儿童的屈光度采用Kruskal-Wallis H检验进行不同年龄组间差异比较，再 用Wilcoxon秩和检验进行组间两两比较。用M（Q1，Q3）描述各屈光度及屈光参差的分布特征，以 百分位数法得到屈光筛查的界值点。结果：按2种视力判定方法得到3～6岁儿童视力低常率分别为 4.25%和17.29%。不同年龄组间的差异均有统计学意义（P<0.05）。视力正常儿童的球镜度、柱镜度 和双眼球镜度参差在不同年龄组间的差异均有统计学意义（P<0.05）。随年龄增长，远视度降低，散 光度降低。等效球镜度（SE）、双眼柱镜度参差和SE参差在不同年龄组间的差异均无统计学意义。 球镜度和SE的P2.5、P97.5分别为0 D、+1.50 D和-0.25 D、+1.00 D。柱镜度的P5为-1.25 D。球镜度 参差和柱镜度参差的P95均为0.75 D。结论：Spot筛查仪屈光筛查数值获取率高，在大规模人群筛查 工作中有一定应用价值，可参考各界值点结合视力等情况给予转诊。     

空间站CO_2去除系统对微量污染物的辅助去除作用研究

目的评价空间站CO2去除系统对舱内大气微量污染物的辅助净化能力及微量污染物对系统去除CO2性能的影响。方法按照空间站微量污染物模型,选取有代表性的11种微量污染物,采用10倍加速条件进行密闭舱注入,在模拟3人CO2代谢量条件下考核CO2去除系统对注入气体及CO2气体的去除效果。结果在3人CO2代谢量条件下,空间站CO2去除系统对大部分微量污染物具有显著去除能力;该试验条件下的舱内微量污染物对CO2气体去除性能无明显影响。结论 CO2去除系统对舱内微量污染物净化可以起到一定的辅助作用。     

红芪多糖干预内毒素诱导的葡萄膜炎模型中糖原合成酶3-β的表达及其作用机制

目的　通过观察红芪多糖（radix hedysari polysaccharide，HPS）和氯化锂（LiCl）对霍乱弧菌内毒素（lipopolysaccharide,LPS）诱导的葡萄膜炎的抗炎作用，探讨糖原合成酶3-β（glycogen synthase kinase 3-β，GSK3-β）在葡萄膜炎中的作用机制。方法　200只Wistar大鼠随机分为4组(n=50):空白对照组（negative control，NC）组、LPS诱导的葡萄膜炎组（LPS组）、HPS治疗组（LPS+HPS组）和LiCl治疗组（LPS+LiCl组）。LPS+HPS组腹腔注射400 mg·kg^-1 HPS，LPS+LiCl组腹腔注射0.5 mol·L^-1的LiCl 100 μL，对照组和LPS组注射等量PBS。2 h后，LPS组、LPS+HPS组和LPS+LiCl组每只大鼠足底注射0.1 mL LPS注射液，NC组注射等体积的PBS。应用临床评分、裂隙灯照相、HE染色等检查评价炎性反应程度；Western blot和RT-PCR检测虹膜睫状体GSK3-β和核因子-κB（neuclear factor-κB，NF-κB） p65表达水平；酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测大鼠前房房水中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素10（interleukin-10，IL-10）、白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）等细胞因子的水平。结果　LPS注射后6 h、12 h、24 h、48 h LPS组的炎症评分分别为（2.3±0.2）分、（3.6±0.7）分、（3.9±0.3）分、（3.2±0.4）分，显著高于其他三组（均为P<0.05），而LPS+HPS组、HPS+LiCl组和NC组之间差异均无统计学意义（均为P>0.05），HPS或LiCl预处理对LPS诱导的大鼠葡萄膜炎产生了抗炎效果。经过HPS或LiCl处理，LPS诱导的葡萄膜炎大鼠虹膜睫状体磷酸化GSK3-β水平上调，NF-κB p65表达明显被抑制，前房房水中抗炎因子IL-10水平上调，而TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症细胞因子受到抑制。结论　HPS或LiCl预处理可以抑制LPS诱导的大鼠葡萄膜炎炎性反应，这一抗炎作用与GSK3-β的抑制性磷酸化密切相关。     

卤米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察

2007年4月至2009年4月，笔者采用卤米松软膏联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗白癜风，并与单独应用NB-UVB光疗进行对比观察，现将结果报告如下。