磁共振化学位移成像评估椎体骨髓脂肪含量的应用

目的探讨磁共振化学位移成像技术评估绝经后女性椎体骨髓脂肪含量的可行性。方法选取56例绝经后女性患者的腰椎1~4椎体(共计224个椎体),所有患者均行磁共振化学位移成像和双能X线吸收法骨密度测定,得出每个椎体信号下降指数和骨密度值,按照骨密度T分数分为骨量正常组,骨量减少组和骨质疏松组,分析三组椎体信号下降指数的差异,探讨不同骨密度组椎体信号下降指数的变化规律。结果 56例患者224个椎体按照T分数进行分组,骨量正常组68个,骨量减少组72个,骨质疏松组84个,骨量正常组,骨量减少组和骨质疏松组椎体信号下降指数的中位数分别是60.57%(67.86%~45.34%),58.22%(69.29%~49.49%),56.80%(67.52%~36.00%),骨质疏松组同正常组、骨量减少组比较具有统计学差异(P<0.05),正常组、骨量减少组比较无统计学差异(P>0.05)。结论磁共振化学位移成像通过测定椎体下降指数可以反映椎体脂肪含量的变化,对骨质疏松做出诊断,具有较高的应用价值。     

婴幼儿发育迟缓的脑磁共振扩散张量成像研究

目的应用磁共振扩散张量成像(DTI)研究发育迟缓婴幼儿脑白质的各向异性(FA)值,探讨其与正常婴幼儿脑白质有无差异。资料与方法对40例发育迟缓和40例正常婴幼儿进行了常规MRI及DTI扫描,并以常规MRI表现将发育迟缓组分为常规MRI表现正常和常规MRI表现脑白质发育迟缓。分别测量5个深部脑白质与4个浅部脑白质的FA值,并对结果进行统计学比较。结果发育迟缓组各测量部位FA值低于对照组,除内囊后肢外差异均有统计学意义(P<0.05)。发育迟缓常规MRI表现正常患儿深部脑白质FA值低于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05);浅部脑白质FA值低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);发育迟缓常规MRI表现发育迟缓脑白质FA值均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用DTI FA值的测量能定量诊断婴幼儿脑白质发育迟缓,尤其常规MRI正常的发育迟缓患儿浅部脑白质FA值低于对照组,可明确诊断发育迟缓。     

半侧巨脑畸形的临床及MRI诊断（附5例报告并文献复习）

目的：分析半侧巨脑畸形（HME）的临床及MRI特点,以提高对HME的认识.方法：回顾性分析5例HME的临床及MRI表现,并复习文献.结果：5例HME临床表现为癫痫3例、偏侧肢体肥大3例、精神发育迟滞2例.MRI平扫均表现为一侧大脑半球增大、大脑皮质增厚、灰白质交界模糊,病变位于左侧大脑半球3例、右侧2例.病变侧侧脑室均表现为明显扩大,其中1例以侧脑室后角扩大为主,2例表现为侧脑室前角伸直,指向前上方.3例病变侧脑白质内出现斑片状T2WI高信号.结论：HME的MRI表现具有特征性,表现为一侧大脑半球弥漫性增大,侧脑室扩大,脑皮质增厚,脑白质内可见长T2异常信号.     

磁共振化学位移成像对骨质疏松的诊断价值

目的：探讨磁共振化学位移成像对骨质疏松的诊断价值。方法：将70例患者分别按腰椎和髋部骨密度T分数分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组,所有患者均行MRI化学位移成像,通过测量MRI化学位移成像中同反相位图像上腰椎1-4椎体的信号强度,计算椎体信号下降指数,分析3组椎体信号下降指数的差异,并同腰椎和髋部骨密度值分别行相关性分析。结果：按照腰椎骨密度分组,正常组、骨量减少组和骨质疏松组的椎体信号下降指数中位数分别是59.73%（21.84%-72.35%）、59.64%（21.55%-78.42%）、57.04%（34.77%-77.30%）,通过两两比较,骨质疏松组与骨量正常组、骨质疏松组与骨量减少组比较,有显著性差异（P〈0.001）,骨量正常组和骨量减少组比较,无显著性差异（P=0.685）。按照髋部骨密度分组,骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组的椎体信号下降指数中位数分别是62.41%（21.84%-77.63%）、58.39%（40.96%-78.42%）、54.76%（21.55%-77.30%）,通过两两比较,三组间均有显著性差异（P〈0.001）,腰椎信号下降指数和髋部骨密度值呈显著正相关（rp=0.351,P=0.004）,腰椎信号下降指数和腰椎骨密度值无显著相关（P=0.379）。结论：MR化学位移成像通过测量椎体信号下降指数能够反映椎体骨髓脂肪含量变化,在骨质疏松的诊断中可能具有较高的临床价值。     

书写表达积极情绪对儿科护士遭受工作场所暴力后应对方式的影响

目的：分析儿科护士遭受工作场所暴力后采取书写表达积极情绪方法的干预效果。方法：对56名遭受医暴的儿科护理人员,随机分成观察组和对照组,每组各28名。观察组采用书写表达积极情绪方法干预,对照组采取一般心理干预。分别在干预前和干预后进行应对方式问卷评估。结果：干预4周后观察组在成熟应对方式中,解决问题得分(0.96±0.32)分,求助得分(0.83±0.46)分,合理化得分(0.84±0.63)分,显著高于对照组(P<0.05);同时观察组在不成熟应对方式中得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：书写表达积极情绪对遭受工作场所暴力的儿科护理人员进行干预,能有效提高其应对方式,取得良好效果。     

健康者低剂量多层螺旋CT呼吸双相段支气管管径的定量研究

目的 定量研究健康者低剂量多层螺旋CT（MSCT）呼吸双相段支气管管径,为支气管镜检查及介入治疗、支气管疾病诊断提供参考数据。方法 选取2015年3-6月在河北医科大学第一医院体检中心行健康体检者68例,其中男42例,女26例。采用低剂量MSCT扫描受试者全肺的呼吸双相,并将MSCT数据导入FUJIFILM Corporation SYNAPSE 3D软件进行后处理,选取双肺下叶段支气管走行平直段进行测量。观察所有受试者低剂量MSCT扫描结果,并比较不同性别受试者呼吸双相双肺下叶段支气管管径的长径（Din-L）及短径（Din-S)。结果 68例受试者低剂量MSCT扫描共显示双肺下叶段（右肺下叶背段、前基底段、内基底段、后基底段、外基底段及左肺下叶背段、前内基底段、外基底段及后基底段）支气管612支,其中男性378支,女性234支。男性受试者呼吸双相双肺下叶段支气管Din-L和Din-S均大于女性（P＜0.05）;男性与女性吸气相双肺下叶段支气管Din-L、Din-S均大于呼气相（P＜0.05）。结论 低剂量MSCT可以准确扫描出呼吸双相双肺下叶段支气管,且吸气相双肺下叶段支气管管径大于呼气相,男性呼吸双相支气管径大于女性。     

64排螺旋 CT 及三维容积测量系统对肺叶容积的定量研究

目的：探讨64排螺旋C T及三维容积测量系统对肺叶容积定量分析的价值。方法选取正常健康志愿者77例,采用64排螺旋C T于深吸气末和深呼气末分别扫描全肺,用三维容积测量系统半自动提取并测量右肺上叶,右肺中叶,右肺下叶,左肺上叶及下叶深吸气末及深呼气末各肺叶及全肺容积。结果男性吸气末和呼气末左肺上叶、右肺下叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶容积分别为1303．90mL和938．31mL、1276．90mL和737．69mL、1204．47mL和678．67mL、1048．49mL和754．83mL、519．53mL和407．86mL ;女性吸气末和呼气末左肺上叶、右肺下叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶容积分别为915．78mL和666．23mL、913．87mL和576．62mL、822．17mL和509．30mL、734．20mL和530．23mL、389．13mL和316．70mL ;同性别比较各叶肺容积在吸气末及呼气末均有显著性差异（P＜0．05）。男性与女性比较,两肺各叶吸气末与呼气末肺叶容积均有显著性差异（P＜0．05）。在男性及女性组吸气末与呼气末各肺叶容积之差值比较中,均为双肺下叶容积差值最大,其次为左肺上叶,右肺上叶及右肺中叶,说明双肺下叶在肺活量中权重最大。男性各肺叶肺容积差值显著大于女性（P＜0．05）。结论64排螺旋CT及三维容积测量系统能够对肺叶的形态及容积进行准确的定量评估。     

肠道病毒71型感染手足口病合并脊髓炎的MRI表现

目的 探讨肠道病毒71型感染手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)合并脊髓炎的MRI表现.方法 回顾性分析有阳性影像学表现的小儿HFMD合并脊髓炎患者的MRI特征性表现.结果 MRI表现为矢状面脊髓内长条形等或长T1、长T2信号,横断面显示相应节段脊髓前角圆点状长T2信号.下胸段至腰骶段脊髓受累8例,颈段脊髓5例,受累范围3个椎体及以上9例.单侧受累1例,双侧受累12例,其中对称性病变3例,不对称9例.5例颈段脊髓病变中有4例合并脑干脑炎,病变以脑桥、延髓交界部为主,呈长T1长T2信号.结论 MRI检查是诊断HFMD合并脊髓炎首选的影像检查方法,损害部位位于脊髓前角,以下胸段至腰骶段脊髓及颈段脊髓常见,影像学表现具有相对特异性.     

影像学检查对联体婴儿分离术术前诊断价值评估

联体双胎是一种罕见的先天畸形,其患病率约为1/50000,大多数于胚胎时或出生后即死亡,约20万次以上分娩有1例出生后仍存活[1], 自1902年Radica-Doadica联体姐妹手术分离成功后[1],联体婴儿的病例报告逐渐增多,但大多是零星个案报告.笔者接诊2例,报道如下,重点探讨其影像学表现及其诊断价值.