基于心电图V1及avL导联的窄QRS波群心动过速鉴别诊断流程及应用评价

目的 观察分析以V1导联假性r′波合并avL导联QRS波群终末切迹为基础的鉴别诊断流程,并评价其对窄QRS波群心动过速的鉴别作用。方法 随机选取“阵发性室上性心动过速”且成功行射频消融治疗患者277例,观察其中165例患者(AVNRT组90例,AVRT组75例)窦性心律及术中诱发心动过速时的体表心电图,以鉴别指标的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为依据制定诊断流程;对其余112例患者心电图进行盲法的前瞻性研究,评价其鉴别诊断的准确性和应用价值。结果 两组V1导联假性r′波并avL导联终末切迹,下壁导联假性q波或假性s波或原有的s波消失,有可识p波且RP间期>70ms,avR导联ST段抬高,以及胸前导联ST段下移≥0.2mV等5个鉴别指标的差异有统计学意义(P<0.005)。以之制定的诊断流程鉴别AVNRT及AVRT的准确率分别为91.38% 和 88.89%。结论 以心电图V1导联假性r′波合并avL导联终末切迹为基础的鉴别诊断流程,可以更加准确地判断窄QRS波心动过速的机制。     

IgG、IgM表达在不稳定心绞痛诊断中的价值及临床意义分析

目的探讨血IgG、IgM表达对不稳定心绞痛的诊断价值,及其与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平的相关性。方法选取2016年2月~2017年4月于山东省莱芜市人民医院心内科接受治疗的不稳定心绞痛患者80例为研究对象,同时选取同期在我院接受体检的80名健康成年人作为对照。观察两组IgG、IgM阳性表达情况,比较两组血清TNF-α、CRP、t PA、PAI-1和心功能指标的差异,分析不稳定心绞痛患者IgG、IgM表达与TNF-α、CRP、t PA、PAI-1和心功能指标的相关性。结果不稳定心绞痛组患者的IgG阳性表达率高于对照组,两组的IgM阳性表达率无差别;不稳定心绞痛组患者血清TNF-α、CRP、PAI-1水平高于对照组,两组的t PA水平无明显差别;不稳定心绞痛组患者的左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)和脑钠肽(BNP)水平高于对照组,LVEF水平低于对照组;不稳定心绞痛组患者的IgG阳性表达率与TNF-α、CRP、PAI-1、LAD、RAD和BNP水平正相关,与LVEF水平负相关;而IgM阳性表达率与TNF-α、CRP、t PA、PAI-1和心功能指标等无明显相关关系。结论不稳定心绞痛患者的IgG阳性表达较高,且与TNF-α、CRP、PAI-1水平密切相关。