增加向肝血流治疗门脉高压症的实验研究

目的 :为解决门脉高压症向肝血流减少、肝代谢功能下降及侧支循环压力过高、静脉曲张等问题 ,应用搏动性门脉血泵 ,对丝线栓塞性门脉高压模型犬进行门脉外动力泵血的研究。观察入肝血量、肝代谢变化及侧支压力等一系列指标。方法 :对杂种犬进行门脉左右支丝线栓塞术制备门脉高压动物模型 ;应用高弹力硅胶球囊连接单流向硅胶瓣 T形管 ,制作搏动性门脉血泵 ;应用强磁场磁极片及低频振荡交流线圈体外提供动力。将血泵 T形管安置于门脉主干前壁侧支平面以上 ,测定血泵工作前后的入肝血流量、侧支静脉压力及吲哚氰绿排泄的变化。结果 :模型犬血泵平面以上的门脉压力在泵工作后由 3 0 .3± 4.2cm H2 O升至 49.0± 7.1 cm H2 O;入肝血流量由 2 70± 2 8ml/min升至 3 96± 2 5ml/min;血泵平面以下门脉压由 3 1 .4± 3 .1 cm H2 O降至 1 8.0± 4.3 cm H2 O;脾静脉压由 3 6.2± 4.0 cm H2 O降至 2 0 .5± 3 .4cm H2 O;胃底静脉压由 3 5.3± 3 .3 cm H2 O降至 1 9.3± 4.7cm H2 O;吲哚氰绿排泄率由 0 .0 92± 0 .0 0 9升至 0 .1 51± 0 .0 1 3 ;1 5min滞留率由 1 9.0 3± 8.50降至 9.0 4± 2 .50。结论 :搏动性门脉血泵对增加门脉入肝血流 ,改善肝代谢功能状态及降低侧支压力具有显著作用     

缩窄门静脉主干1／2加丝线慢性栓塞术制备犬门静脉高压症模型

目的:探索操作简便且效果满意的门静脉高压症动物模型制备方法.方法:缩窄门静脉主干1/2加丝线慢性栓塞术,通过22条犬进行实验.结果:除1条死亡外.其余21条术后3～4周时门静脉压力升高至2.83±0.66kPa(术前1.33±0.28kPa,P<0.001):胃镜、门静脉造影及病理学检查证实,17条犬有食管胃底曲张静脉形成,形成率80.95%(其中方法完善后制备的14条、形成率100%),12条发生门脉高压性胃病,发生率57.14%.1条观察至术后4月.门静脉高压症表现仍然存在.结论:该法简便易行、建立模型周期短、成功率高且质量可靠并较持久.     

原发性肝癌并发门静脉高压症的外科治疗

目的 :评价原发性肝癌并发门静脉高压症的外科治疗效果。方法 :回顾性分析联合手术治疗原发性肝癌并发门静脉高压症 30例的疗效。结果 :手术死亡 1例 ,严重肺部感染、肝肾综合征及顽固性腹水各 1例。术后 1、3、5年生存率分别为 93.3%、5 3.3%、40 %。随访中共死亡 1 7例 ,死亡原因 :肝癌复发 9例 ,肝功能衰竭 5例 ,上消化道出血 3例。结论 :理性选择联合手术方式治疗原发性肝癌并发门静脉高压症是安全可行的 ,联合行胃冠状静脉栓塞和脾切除术效果良好。     

平滑肌肌动蛋白(SMA)在胆道愈合过程中的表达及意义

目的：观察ＳＭＡ及肌成纤维细胞在胆道愈合过程中的表达，探讨其在医源性胆管狭窄形成过程中的作用及意义。方法通过制作犬肝外胆管损伤修复模型，分别于术后１周、３周、３月、６月取材行ＳＭＡ免疫组化ＳＰ染色观察。结果ＳＭＡ表达于肌成纤维细胞浆，术后１周至６月表达均较强。肌成纤维细胞功能活跃，细胞外基质过度沉积，结果导致瘢痕性挛缩，管腔狭窄，结论ＳＭＡ及肌成纤维细胞是导致胆道瘢痕性挛缩的主要原因。     

碱性成纤维细胞生长因子预防胆肠吻合口狭窄的实验研究

目的 观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对胆肠吻合愈合过程的影响，预防术后胆肠吻合口狭窄。方法 通过制作犬胆总管十二指肠吻合模型，术后一周内吻合口局部应用bFGF（实验组），并与生理盐水组对照。两组术后不同时期分别取材行光镜，电镜观察及羟脯氨酸含量分析。结果 bFGF能显著促进胆肠吻合口粘膜上皮愈合过程，促进肉芽组织生长及伤口收缩，减少瘢痕形成。结论 吻合口局部应用bFGF是预防术后胆肠吻合口狭窄的一种有效措施，其机制与bFGF能够（1）促进创面巨噬细胞增生，活化；（2）促进肉芽组织生长；（3）促进伤口收缩，（4）促进释放胶原酶以及引流吻合口粘膜下少量渗出胆汁等多种因素有关。     

犬食管静脉曲张模型的制备

目的食管静脉曲张动物模型的建立，对研究如何预防和治疗门脉高压食管静脉曲张出血具有重要意义。以往报道的方法比较复杂，或结果不稳定，有必要加以改进。本研究的目的在于探讨犬门脉高压症食管静脉曲张模型的建立。方法16条健康成年杂种犬为研究对象，以门脉分流、丝线分段结扎完全阻断门静脉的方法建立门脉高压食管静脉曲张模型。结果16条大存活13条。经胃镜检查证实，所有存活动物均形成食管静脉曲张，其中轻度4例，中度7例，重度2例。门静脉压力达0．287P±0.073kPa、与术前0.1308±0.0294kPa相比，有显著性差异（P＜0.01）。结论与其它方法相比，本组方法较简单易行，模型质量可靠，制备周期明显缩短。     

恶性肿瘤、创伤及炎症患者血清TNF-α、IL-6和sIL-2R含量的比较

目的 :通过比较恶性肿瘤、创伤及感染性炎症患者血清中 TNF-α、IL-6和 s IL-2 R的含量 ,对这 3类疾病在发病机理上的内在联系进行探讨。方法 :选择 1未经治疗的恶性肿瘤患者 3 7例 ,其中肺癌 1 5例、宫颈癌 1 2例、胃癌 5例、肝癌和食管癌各 2例、恶性间皮瘤1例。2未经治疗无并发症的机械性创伤患者 41例 ,创伤严重度评分 ( ISS)为 1 6.81± 1 .74。3急性感染性炎症患者 2 5例 ,其中肺炎及呼吸道感染 1 3例、淋巴结炎和急性胃肠炎各 3例、急性化脓性胆囊炎和盆腔脓肿各 2例、输卵管及肝脏脓肿各 1例。 4正常对照组 3 0例。采用 EL ISA法测定血清中 TNF-α、IL -6和 s IL -2 R的含量。结果 :各组患者血清细胞因子含量均明显高于正常对照组 ( P<0 .0 0 2～ 0 .0 0 1 ) ,但 3类疾患之间增高的程度不同 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1 )。TNF-α和 IL-6增高的顺序皆为炎症 >创伤 >恶性肿瘤 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1 ) ;s IL-2 R以炎症增高最显著 ,次为恶性肿瘤 ,创伤最低。结论 :恶性肿瘤、创伤及感染性炎症时 ,血清细胞因子水平在质上的相同使得这 3类疾病之间可相互影响、相互加重 ,在量上的区别造成各自程度不同的炎症反应与免疫反应的病理过程 ,临床表现和预后复杂多样     

肝硬化门脉高压症的脾脏切除问题(附278例报告)

报告278例肝硬化门脉高压症脾切除的体会。总手术病死率为5％,择期手术病死率显著低于急诊手术(2.9％对17.5％,P<0.05),肝功C级者病死率显著高于肝功A级和B级者(15.9％对1.4％,P<0.01)。讨论脾切除对门脉高压症血液动力学影响,急诊脾切除术的注意事项和术后并发症处理。     

门脉高压症肝功能Child C级患者急性大出血的外科治疗(附39例报告)

报告手术治疗门脉高压症肝功C级急性大出血患者39例,采用直视下胃冠状静脉栓塞术19例,贲门周围血管离断术20例。两组急诊止血率分别为100%和75%;手术死亡率分别为零和25%。结合文献讨论术式和手术时机选择、加强围手术期处理对于手术成功的重要性。作者体会到,对这类高危患者,当非手术疗法不能控制出血时,选择直视下胃冠状静脉栓塞术或贲门周围血管离断术较为安全。     

直视下小血管吻合大网膜与异种(牛)软骨移植治疗半侧颜面萎缩症

本文在经过直视下小血管吻合大网膜移植改善了局部血运及组织状态的基础上进行大块异种(牛)软骨移植,治疗半侧颜面萎缩症,对其手术指征、办法及注意事项作了较为详细的讨论。