腹部手术后粘连性肠梗阻78例临床分析

目的:探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的防治措施。方法:对某医院78例腹部手术后粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果:78例中非手术治疗治愈61例,死亡1例,死亡原因系感染中毒性休克。手术治疗16例,术后出现切口感染3例、切口裂开1例、切口脂肪液化1例,均经换药治愈。结论:腹部手术后粘连性肠梗阻大部分非手术治疗可缓解,部分仍需手术治疗,掌握手术时机十分重要。     

痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度痔的临床观察

目的对吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合部分痔外剥内扎术治疗重度痔的临床效果进行评估。方法60例重度痔患者（Ⅲ、Ⅳ度）,分为A、B两组各30例,A组行PPH术;B组行PPH加部分痔外剥内扎术。对其术后疗效进行观察。结果近期：3d内肛门疼痛情况、一周内肛门排便时出血情况、一周内肛缘肿物情况、创口愈合平均时间（d）,远期：1年后肛门潮湿感、肛门肿物、肛门狭窄、痔复发,B组疗效优于A组。结论PPH联合应用部分痔外剥内扎术治疗重度痔疗效优于PPH术。     

肾透明细胞癌胰腺转移2例报告

肾细胞癌(Renal cell carcinoma,RCC)约占成人恶性肿瘤的3％和原发性肾肿瘤的85％,其中肾透明细胞癌(Clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)为最常见的病理学类型,临床上常见转移部位包括肺脏、肝脏、骨骼、淋巴结等,而胰腺转移较罕见[1].本文回顾了2例原发病灶为ccRCC的胰腺转移性肾细胞癌(Pancreatic metastases from renal cell carcinoma,PMRCC)的患者资料,并结合国内外相关文献,总结其临床特点及诊治经验,为临床提供参考.现报道如下.     

甲状腺手术中解剖喉返神经的要点与难点

目的:探讨甲状腺手术中降低喉返神经损伤发生率的有效方法。方法:回顾性分某院2008年4月～2011年8月手术治疗甲状腺疾病54例的临床资料。结果:暂时性喉返神经损伤1例,占1.56%。结论:充分掌握喉返神经的解剖特点,熟悉手术操作中的要点与难点,从而达到在手术中解剖显露喉返神经时,可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

p53凋亡刺激蛋白——一个新的肿瘤抑制家族的研究进展

p53凋亡刺激蛋白家族(Apoptosis-stimulating of p53 protein,ASPP)是近年来新发现的蛋白家族,包括3个成员:ASPP1、ASPP2和iASPP。ASPP蛋白在C端具有保守的锚蛋白重复序列、SH3结构域和脯氨酸富集区。ASPP是首个被发现的能调节p53家族所有成员转录活性的蛋白家族。ASPP1和ASPP2可以特异性增强p53诱导促凋亡基因表达的能力,而iASPP会抑制p53的转录活性,对多种癌细胞的研究发现,AS-PP的异常表达与癌细胞抗肿瘤药物耐受性有关。此外,ASPP在细胞极性、器官形成和IGF信号通路中也起着重要作用。该文结合最新研究进展,对ASPP家族蛋白的结构和功能作一综述。     

粘连性肠梗阻两种非手术治疗方法的比较

目的探讨粘连性肠梗阻非手术治疗方法的效果。方法 2009年1月-2011年6月收治粘连性肠梗阻58例,均采用非手术方法治疗。对照组给予常规治疗,禁食水、胃肠减压、补液、纠正水电解质及酸碱平衡失调等;治疗组除常规治疗外,同时应用奥美拉唑40 mg静脉点滴,2次/d;奥曲肽0.1 mg皮下注射,8 h一次;山莨菪碱10 mg静脉点滴,一日两次。结果治疗组32例,显效28例,有效4例,总有效率100%;对照组26例,显效18例,有效5例,无效4例,总有效率84.6%,治疗组胃肠减压引流量较对照组明显减少。结论治疗组的治疗方法在粘连性肠梗阻非手术治疗中能减少胃肠分泌量,改善患者症状和生活质量,提高粘连性肠梗阻缓解率。     

痔上黏膜环切术并发症的临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的并发症的原因和处理方法。方法回顾性分析该科近3年来120例痔上黏膜环切术术后并发症。结果术中吻合器击发后尚有出血的86例（71．7％）需加用可吸收线缝扎止血或电凝止血;术后疼痛69例（57．5％）,多数为轻度程度的胀痛,极少数为锐痛,患者多能忍受,少数给予镇痛药处理。肛门坠胀不适4例;术后尿潴留27例（22．5％）,给予保留导尿;未出现吻合口狭窄、感染、肛周脓肿、直肠阴道瘘、肛门失禁等。结论吻合器痔上黏膜环切术术后并发症较高,术中术后应妥善处理。     

非梗阻型MAGP腹腔镜胆囊切除手术时机及糖类抗原19-9变化意义

目的评估非梗阻型轻度急性胆石性胰腺炎(MAGP)腹腔镜胆囊切除术合理的手术时机及血清糖类抗原19-9水平变化在疾病发展过程中的意义。方法回顾性分析接受早期腹腔镜胆囊切除术治疗的181例非梗阻型MAGP患者的临床资料。按血清淀粉酶及糖类抗原19-9是否阳性将其分为3组(淀粉酶阳性定义为正常值上限的3倍或以上,糖类抗原19-9阳性为超过正常值上限),研究组1为淀粉酶阳性+糖类抗原19-9阴性(28例),研究组2为淀粉酶阳性+糖类抗原19-9阳性(21例),对照组为淀粉酶阴性+糖类抗原19-9阴性(132例)。比较各组手术相关指标及手术前后淀粉酶和糖类抗原19-9变化情况。结果 3组患者在肛门排气时间、中转开腹率及并发症发生率方面比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。术中所见,研究组2患者胆囊、胆囊三角及胆囊周围炎症的严重程度重于其他2组患者。研究组2在手术时间、住院时间、术中出血量方面劣于研究组1和对照组(P均<0.05)。淀粉酶阳性或糖类抗原19-9阳性患者腹腔镜胆囊切除术后血清淀粉酶或糖类抗原19-9水平均较术前低(P均<0.05)。结论非梗阻型MAGP患者早期...