早期急性肺栓塞患者血浆D-二聚体、乳酸脱氢酶同工酶3、组织型纤溶酶原激活物变化及其临床意义

目的 探讨血浆D-二聚体(DD)、乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)在早期急性肺栓塞患者中的变化及其临床意义.方法 选取46例早期急性肺栓塞患者(肺栓塞组)及同期门诊正常体检无异常者50例(对照组),急性肺栓塞患者按照病情分为低危18例,中危15例,高危13例,对其进行DD、LDH3及t-PA检测.结果 肺栓塞组DD、LDH3及t-PA分别为(2.95±0.73) mg/L、(421.42±63.29) U/L、(0.85±0.02) U/L,对照组分别为(0.03±0.01) mg/L、(198.17±23.37) U/L、(0.59±0.02) U/L,肺栓塞组DD、LDH3及t-PA明显高于对照组(P＜0.05).低危患者DD、LDH3、t-PA分别为(1.49±0.04) mg/L、(315.47±38.24) U/L、(0.63±0.01) U/L,中危患者分别为(2.22±0.27) mg/L、(382.41±54.36) U/L、(0.79±0.02) U/L,高危患者分别为(3.38±0.98)mg/L、(583.93±117.21) U/L、(0.92±0.03) U/L,中、高危患者与低危患者比较差异有统计学意义(P＜0.05);高危患者LDH3、t-PA与中危患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).肺栓塞组治疗后DD、LDH3、t-PA分别为(1.03±0.11) mg/L、(223.24±25.04) U/L、(0.62±0.02) U/L,较治疗前明显下降(P＜0.05).结论 在早期急性肺栓塞患者中DD、LDH3及t-PA均明显升高,随着病情缓解会逐渐下降,联合检测有助于急性肺栓塞的早期诊断.     

感染性疾病科医院感染目标性监测与护理干预

目的：探讨目标性监测对感染性疾病科医院感染控制的作用。方法：专人采用前瞻性监测方法,制定目标,综合干预,及时信息反馈,效果评价,纠正偏差。结果：感染性疾病科医院感染率由9.07%下降到6.32%（p〈0.05）,科室医院感染漏报率由17.1%下降到4.4%（p〈0.05）,医院感染相关问题由13次下降到1次（p〈0.01）,医务人员发生锐器伤由43次下降到19次。结论：专人进行目标性监测切实可行,对高危科室、高危人群、高危因素等有目的、有重点,有计划地开展相关目标监测和跟踪干预,能提高医院感染的发现率,能更好地研究医院感染的相关危险因素、有效控制医院感染的发生,确保护理安全。     

红花注射液治疗脑梗塞76例

我们用中药制剂红花注射液(三九企业集团生产)治疗脑梗塞76例,取得满意疗效.总结如下.     

药源性铅中毒10例临床分析

目的明确铅绞痛的诊断与鉴别诊断,以避免铅中毒误诊或漏诊.方法分析10例药源性铅中毒患者铅绞痛的症状、体征及实验室检查结果.结果药源性铅绞痛早期症状、体征与职业性铅中毒无差异.结论药源性铅中毒铅绞痛易误诊,检测血铅、尿铅含量可以确诊,驱铅治疗可缓解腹绞痛.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清晚期氧化蛋白产物水平的变化

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者体内晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平,探讨其对OSAHS患者易患心血管疾病的作用机制。方法对OSAHS患者和健康对照组进行多导睡眠监测。次晨采空腹静脉血,分光光度计法检测血清AOPP。结果 AOPP水平在轻度、中度、重度OSAHS组患者均高于正常对照组(P<0.05或0.01);相关分析显示AOPP与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.32,P<0.01)。结论体内AOPP水平升高可能是OSAHS患者易患高血压、冠心病等心血管疾病的机制之一。     

57例小儿惊厥的护理分析

目的：分析小儿惊厥护理的临床经验,使因惊厥给患儿带来的损伤降低,改善患儿的预后。方法：对本院2010年6月-2011年6月收治的57例惊厥患儿的护理进行回顾性分析,采取保持呼吸道畅通,吸氧,口腔、皮肤护理,高温护理,心理护理等护理措施。结果：57例患儿中,病毒性脑炎、高热、低钙伴惊厥者无一例并发症发生,全部治愈出院;缺血缺氧性脑病伴惊厥的患儿病情得到及时控制,好转出院。结论：护理操作规范、重视基础护理、保证营养供给、及时供氧、认真观察病情变化能够有效提高治愈率,改善患儿预后,减少并发症。     

宫腔镜诊治中期妊娠引产后胚物残留30例分析

目的 探讨宫腔镜对中期妊娠引产后胚物残留的诊断价值.方法 2010-01- 2011- 01利用宫腔镜诊断中期妊娠引产后胚物残留30例,经宫腔镜诊断、定位、确定残留物的大小、位置后行清宫术.结果 术后随访0.5a,全部患者已恢复正常月经.结论 宫腔镜术是一种简便、直观、安全、可靠的技术.     

老年慢性阻塞性肺病患者窦性心率震荡及心率变异性的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者窦性心率震荡(HRT)及心率变异性(HRV)变化及临床意义.方法 临床诊断为COPD老年患者59例,选择同期健康老年人30例为对照组.24 h动态心电图检测各组HRT参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)及HRV各项指标,肺功能检测,同时超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、右心房内径(RAD)、右心室内径(RVD)、右心室壁厚度(RVWT)等指标;组间比较且对HRT与HRV指标进行相关性分析.结果 与对照组比较,COPD患者TO值显著增高[(-0.2±1.1)%与(-3.8±2.8)%,t=6.830,P＜0.01],TS值显著下降[(7.0±3.6)与(11.7±6.1)ms/RR,t=3.866,P＜0.01];HRV指标正常R-R间期的标准差(SDNN)、正常R-R间期的标准差的平均值(SDNNI)、SDNNI的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根值(rMSSD)和正常R-R间期标准差≥50 ms的百分数(PNN50)增加,且随肺动脉压力的增高而恶化.TO与SDANN,rMSDD呈负相关(r=-0.369,P＜0.05;r=-0.472,P＜0.01),TS和SDNN,SDANN,PNN50呈正相关(P＜0.05),与rMSDD无相关性(P＞0.05).结论 COPD患者HRT现象减弱,HRT和HRV变化随患者肺动脉压力的增加而恶化,联合检测对评价COPD患者自主神经功能状态及预后有较高临床价值.

Abstract：

Objective To explore the clinical significance of sinus heart rate turbulence (HRT)and heart rate variability (HRV) in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods The 59 moderate to severe COPD patients and 30 healthy subjects were enrolled in this study. The 24-hour holter monitor was used to screen the HRT onset (TO), turbulence slope (TS)and HRV. Pulmonary function tests and echocardiographic examination were performed for measuring left ventricular ejection fraction (LVEF), right atrial dimension (RAD), right ventricular dimension (RVD), right ventricular wall thickness (RVWT). Then all the parameters were compared between NC group and COPD group, and the relationship between HRT and HRV was investigated. Results Compared with control group, TO was significantly increased [(-0.2±1.1) % vs.(-3.8±2.8) %, t=6. 830,P＜0.01] and TS was decreased [(7.0±3.6) ms/RR vs. (11.7±6.1) ms/RR, t =3. 866, P＜0.01] in COPD group. In time domain HRV parameters, normal RR intervallerinin standart deviation(SDNN), standard deviation of normal-to-normal beats index (SDNNi), standard deviation of the averages of normal sinus to normal sinus (SDANN), mean squared differences of the successive RR intervals (rMSDD), fraction of consecutive normal sinus intervals that differ by more than 50 ms (PNN50) were significantly lower in COPD group than in control group(P＜0. 05). TO was negatively correlated with SDANN and rMSDD (r=-0. 369, P＜0. 05; r=-0.472, P＜0.01).TS was positively correlated with SDNN, SDANN and PNN50 (all P＜0.05), but had no correlation with rMSDD (P＞0. 05). Conclusions HRT and HRV are dramatically blunted in COPD patients.Combination of HRV and prognosis. and HRT may be simple and elegant ways for evaluating cardiac autonomic functions.     

药源性铅中毒10例临床分析

目的 明确铅绞痛的诊断与鉴别诊断，以避免铅中毒误诊或漏诊。方法 分析10例药源性铅中毒患者铅绞痛的症状、体征及实验室检查结果。结果 药源性铅绞痛早期症状、体征与职业性铅中毒无差异。结论 药源性铅中毒铅绞痛易误诊，检测血铅、尿铅含量可以确诊，驱铅治疗可缓解腹绞痛。