留置2根和3根双J管治疗良性继发性输尿管狭窄的疗效比较

目的 比较留置2根和3根双J管治疗良性继发性输尿管狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析2018年12月-2021年8月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科收治的58例诊断为良性继发性输尿管狭窄的患者资料，将患者分为2根双J管组(29例)和3根双J管组(29例),比较两组患者的临床疗效、置管并发症以及置管前后血肌酐值、肾积水容积变化情况。结果 两组患者的一般资料、置管时长及随访时长等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在置管前后的肾积水减轻程度上，3根双J管组[―22.8(32)cm³]比2根双J管组[―7.4(12)cm³]减轻更多，差异具有统计学意义(P=0.001)。3根组与2根组患者置管前后血肌酐值变化[―8.0(15)μmol·L^-1vs.―4.0(15)μmol·L^-1,P=0.657]及置管并发症发生率(34.4%vs. 41.4%,P=0.588)差异均无统计学意义。总有效率3根组高于2根双J管组，但差异无统计学意义(93.1%vs. 86.2%,P=0.666),两组术中行球囊扩张...     

局部麻醉和全身麻醉下输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效比较

目的 比较局部麻醉(简称局麻)与全身麻醉(简称全麻)下输尿管软镜碎石术(FURS)治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法 选取2020年3月至2022年3月该院收治的诊断为上尿路结石并顺利接受FURS的患者556例,根据麻醉方式不同分为局麻组(259例)与全麻组(297例)。比较两组患者手术时间、结石清除率、视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后肌酐(Scr)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT)、C反应蛋白(CRP)变化情况、手术并发症及住院费用等指标。结果 两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、结石特征、合并症等术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。局麻组的总手术时间、术后尿管留置率、术后住院时间、手术前后炎症指标(WBC、NEUT、CRP)变化值、手术并发症总发生率及住院费用均明显低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组软镜手术时间、结石清除率及术后2 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FURS在局麻和全麻方式下均可安全施行,局麻的手术时间更短,术后恢复更快,炎症反应更轻,住院费用更低。     

痰、瘀关系病机理论发微与相关治疗方案的优化

[目的] 通过对痰、瘀关系的深入探讨,促进相关治疗方案的优化。[方法] 通过查阅痰、瘀关系病机理论的中医学文献,剖析痰、瘀病机的共性特征以及在致病先后、致病部位与相兼致病上的区别,并提出相应的优化治疗方案。[结果] 痰、瘀致病具有共性特征,“痰瘀交阻”乃痰、瘀病证之后的“久久之病”的病机,痰性胶固、瘀兼痰之性,痰未必兼瘀、瘀必兼痰,痰瘀病位不同、痰在瘀先。痰瘀交阻治以化痰祛瘀,治瘀必兼化痰,治痰则未必兼用化瘀,治痰在治瘀之先。[结论] 痰、瘀、痰瘀交阻是中医临床疑难杂证的重要病机,痰瘀并治、化痰祛瘀兼用具有盲目性与笼统性,对其治疗方案的优化——精准化、精细化,必将有效地提高痰、瘀病证临床治疗的针对性与疗效。