小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用

目的：观察小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛中的效果。方法根据产妇意愿将262例自然分娩的初产妇分为观察组148例和对照组114例。观察组给予小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛,对照组采取传统分娩技术,观察2组疼痛视觉模拟评分（VAS）,比较2组总产程、孕妇产后2h出血量及新生儿Apgar评分情况。结果观察组VAS评分低于对照组、总产程短于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论小剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于自然分娩产妇的分娩镇痛可有效改善孕产妇分娩中的疼痛程度,缩短产程提高了产科质量,且对新生儿无显著影响,值得临床推广应用。     

基于“络病”理论运用穴位埋线联合刺络拔罐治疗慢性腰肌劳损30例

目的:观察在"络病"理论的指导下,运用穴位埋线联合刺络拔罐治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法:将60例慢性腰肌劳损患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予穴位埋线联合刺络拔罐治疗,对照组予奇正消痛贴膏联合双氯芬酸钠缓释片治疗。2组疗程均为4周。分别于治疗前后及治疗后3个月评定症状、体征积分,比较2组的综合疗效。结果:治疗后总有效率治疗组为93. 3%,高于对照组的86. 7%,2组比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗3个月后总有效率治疗组为93. 3%,高于对照组的70. 0%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组症状与体征积分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P 0. 01);治疗3个月后与治疗后比较,治疗组差异无统计学意义(P 0. 05),但对照组差异有统计学意义(P 0. 01);治疗后组间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);但治疗3个月后组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:基于"络病"理论的指导,2组的近期疗效相当,但治疗组远期疗效优于对照组,说明穴位埋线联合刺络拔罐治疗疗效更持久稳定。     

七氟烷麻醉联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用

目的：观察七氟烷联合顺式阿曲库铵持续输注在妇科手术中的应用效果。方法选择择期行妇科手术的患者240例。随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。2组均应用顺式阿曲库铵肌松药。对比2组顺式阿曲库铵起效时间、肌松维持时间、各时点输注速度和输注总量,比较2组停药后恢复指数,TOF比值（TOFR）恢复到0．9的时间和拔管时间。结果2组顺式阿曲库铵起效时间差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组肌松维持时间长于对照组,顺式阿曲库铵输注总量少于对照组,恢复指数高于对照组,TOF恢复到0．9的时间和拔管时间长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组30、60、90、120、150、180min各时点的顺式阿曲库铵输注速度低于omin时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论七氟烷可增强顺式阿曲库铵的肌松作用,延长肌松恢复时间,呈时间依赖性。提示临床应用七氟烷麻醉,需要减少顺式阿曲库铵肌松药的用量,避免肌松药残留。     

远程缺血预适应在心血管系统中的研究现状与进展

远程缺血预适应(RIPC)是指在远端靶器官(如上肢、下肢)应用充气止血带交替进行充气与放气,达到短暂非致命性缺血与再灌注的一种无创的治疗策略,它通常用于手术或非手术患者,保护特定器官或心脏血管床免受预处理或后处理的缺血刺激,以便更好地保护身体免受随后或更长时间缺血发作的有害影响[1].RIPC是自然、安全、非药理、非侵...     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产后抑郁风险的影响

目的：探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果及对产后抑郁风险的影响。方法根据产妇意愿将自然分娩的初产妇262例分为观察组148例和对照组114例,观察组给予微量罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛,对照组未采取任何分娩镇痛技术,对2组孕妇产程中疼痛程度进行视觉模拟评分（VAS）,并对2组产妇产后5d和产后6周进行EPDS评分,比较2组孕妇舒适满意度和出现产后抑郁症状的发生率。结果观察组宫口开全时和胎儿娩出时VAS评分均低于对照组,舒适满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;观察组产后5d和产后6周EPDS评分均低于对照组,观察组出现抑郁症状发生率低于对照组,2组EPDS评分和抑郁症状发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论硬膜外麻醉分娩镇痛提高了产妇舒适满意度,降低了产后抑郁症的发生,提高了产科质量,值得临床推广应用。     

以透刺穴位埋线为主治疗功能性消化不良的临床研究

【目的】观察透刺穴位埋线法治疗功能性消化不良的临床疗效。【方法】收集功能性消化不良患者共90例,按照随机数字表法将患者随机分为3组,即透刺埋线组、常规埋线组和西药组,每组各30例。透刺埋线组患者先透刺穴位,再将长约1～2 cm的羊肠线置入穴位中;常规埋线组患者将长约0.5～0.8 cm的羊肠线垂直置入穴位中;西药组患者单纯使用枸橼酸莫沙必利片口服治疗。分别对比3组患者在治疗前、后和半年后随访时的症状体征积分、SF-36生活状况调查表评分,并进行疗效评价。【结果】通过1个疗程的治疗后,透刺埋线组的治疗总有效率(93.3%)最高,与常规埋线组(90.0%)和西药组(86.7%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组治疗后及随访时的症状体征积分、SF-36生活质量评分均较治疗前明显改善(P0.05),其中透刺埋线组症状改善和生活质量提高较其他2组更明显(P0.05)。【结论】透刺穴位埋线法治疗功能性消化不良临床效果明显,且具有稳定的远期效果。     

硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇雌孕激素水平的影响

目的：探讨分娩镇痛对产妇雌孕激素水平的影响。方法据产妇意愿将自然分娩的初产妇262例分为观察组148例和对照组114例，观察组给予微量罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉分娩镇痛，对照组常规分娩法处理，2组产妇均在第三产程末和产后5d抽肘静脉血进行雌二醇（E2）、孕酮（P）检测。结果2组孕产妇第三产程末和产后5d的E2、P水平差异均无统计学意义（P＞0．05）；但2组中产后抑郁者的产后5d的E2及P均低于正常产妇，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论分娩镇痛对产妇雌孕激素水平改变无显著性差异的影响，是一种安全可靠的镇痛方法，在临床工作中应大力提倡硬膜外麻醉分娩镇痛。     

不同麻醉方法对妇科手术患者血流动力学和应激反应的影响差异

目的：对比观察不同麻醉方法对妇科手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法选择择期行妇科手术的患者240例,将其随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用七氟烷吸入麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。监测并比较2组麻醉前（T0）、气腹前5min（T1）、气腹后15min（T2）、手术开始（ T3）、手术30min （T4）、手术结束（T5）、自主呼吸恢复（T6）、呼之睁眼（T7）时的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。并于 T0、T1、T2、T5时抽取患者静脉血5ml,检测并比较2组血浆皮质醇（ Cor）浓度、血浆去甲肾上腺素（NE）浓度和血糖浓度。结果2组各时段 SpO2、HR、SBP 和 DBP 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组各时段 Cor浓度、NE 浓度和血糖浓度差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论实时调整麻醉深度,保持麻醉效果,七氟烷麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉均可较好地应用于妇科腹腔镜手术患者,均能较好地抑制应激反应,对血流动力学的影响无明显差异。