急性肺栓塞68例临床分析

目的:探讨肺栓塞的临床特点及其易患因素。方法:对68例肺栓塞患者易患因素、临床表现、治疗及转归资料进行回顾性分析。结果:常见易感因素前3位依次为下肢深静脉血栓形成,恶性肿瘤侵袭血管,外科手术栓子。入院时误诊48例(70．59％)。误诊以冠心病为最多,占45．8％(22／48),临床表现多样,胸部x线、心电图表现缺乏特异性。PaO2<60 minHg(占76．47％)可作为诊断的重要参考。彩色超声心动图检查48例,显示肺动脉高压,右室扩张、肥厚。3例选择性肺血管造影,均显示肺动脉阻塞或充盈缺损,13例肺螺旋CT均显示段以上肺动脉低密度充盈缺损,50例(90．9％)肺通气灌注扫描示病变部位血流灌注缺失。死亡6例,2例出现出血并发症,余均疗效良好。结论:肺栓塞主要易患因素为下肢深部静脉血栓形成,肿瘤侵袭血管,外科手术栓子;其临床表现无特异性,超声心动图、血管造影螺旋CT、放射性核素等特殊检查有利早期诊断。     

地尔硫联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察地尔硫（?）联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法:32例UA患者（初发劳力性心绞痛18例,恶化劳力性心绞痛14例,均合并静息性心绞痛）在基础治疗的同时,联合应用地尔硫（?）口服,30～45mg/次,每日3次,美托洛尔口服,12.5～50mg,每日2次,疗程2周。观察并记录治疗前后心绞痛发作频率、程度、持续时间,硝酸甘油用量,心率,血压及12导联心电图;以ST下移导联数（NST）和ST下移总和（∑ST）表示心肌缺血范围及程度。结果:治疗前后心绞痛发作频率（次）为3.0±1.2:0.9±0.6,持续时间（分钟）为10.6±3.2:2.3±1.8,硝酸甘油消耗量（片/日）为 2.8±1.3:0.8±0.5,收缩压（mmHg）为140±12.6:120±10.4,心率（次/分）为88±9.12:70±8.6,NST为3.58±1.56:2.12±1.10,∑ST为2.72±1.48:1.10±0.92,差异显著（P<0.01）。临床显效16例（50％）,有效12例（37.50％）,总有效率87.50％。结论:地尔硫（?）联合美托洛尔为UA的有效治疗方法。     

缺血性心肌病62例临床分析

目的：探讨缺血性心肌病(ICM)的临床特点。方法：对62例ICM的临床资料进行回顾性分析。结果：ICM均发生于60岁以上的老年患者，多合并冠心痛易患因素：吸烟50例，高血压53例，血脂异常62例，糖尿病30例，合并心绞痛病史20例，心肌梗死病史22例，62例中均有心脏增大，以左房、左室增大为主，合并主动脉瓣钙化56例，合并二尖瓣返流62例，合并心律失常以频发室性早搏、心房纤颤为主。结论：本病发生于老年患者，多合并冠心病易患因素，结合心绞痛，心肌梗死病史，心电图及超声心动图等以助诊断，冠状动脉造影对该病诊断起决定性作用。治疗主要是改善心肌缺血、改善心功能，抗凝、抗血小板、抗心律失常以及控制冠心病易患因素等综合措施，有条件者行冠状动脉介入治疗。     

32例主动脉夹层临床分析

目的 分析主动脉夹层的病因病理及临床特征。方法 对32例主动脉夹层临床资料进行回顾性分析。结果 合并高血压病28例(87．50％),马凡氏综合症2例(6．25％)。入院时明确诊断17例(53％),误诊为其它疾病15例(47％),其中误诊为急性肺栓塞3例、心绞痛2例、腹膜炎5例、肾绞痛2例、绞窄性肠梗阻3例。治愈20例(62．5％),死亡12例(37．5％)。结论 主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,起病急骤、病情凶险、死亡率极高;主要发病因素是主动脉中层病变和高血压;临床以突发剧烈胸痛或(和)腹痛为首发症状,且症状、体征缺乏特异性,易造成漏诊和误诊,有效控制血压(100～120mmHg)、心率(60～70次／min)．可望控制病情发展,从而减少并发症和降低死亡率。     

康宝得维治疗高血压病40例临床观察

我院实施国家九五攻关课题 ,非洛地平降低心脑血管并发症研究 ,应用山西康宝生物制品股份有限公司生产的康宝得维 (即非络地平缓释片 )治疗高血压病 40例 ,现将治疗结果报道如下。1　资料与方法1 .1　对象　选择高血压门诊初选入围的符合条件的高血压病患者 40例。男 1 3例 ,女 2 3例 ,年龄 5 0～ 79岁。病程 1～ 2 8年。入选病人均符合ＷＨＯ/ＩＳＨ1 999年高血压病诊断标准 ,其中Ｉ级 1例 ,Ⅱ级2 4例 ,合并冠心病 4例 ,高脂血症 1 3例 ,糖尿病 4例 ,脑血栓形成 1 5例。1 .2　方法　初治患者应用双氢克尿噻 1 2 .5ｍｇ/次 ,1次 /ｄ ,治疗 2…     

无ST段抬高的急性冠脉综合症氟伐他汀疗效观察

目的:观察无ST段抬高的急性冠脉综合症早期应用氟伐他汀对血脂、心血管事件发生的影响。方法:40例无ST段抬高的急性冠脉综合症患者被随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。观察其治疗前、后血脂的变化,心血管事件发生情况。结果:治疗组治疗前、后血脂异常明显改善(P<0.05)对照组治疗前、后血脂无变化。与对照组相比,治疗组心血管事件的发生率明显下降(P<0.05)。结论:无ST段抬高的急性冠脉综合症早期应用氟伐他汀可在改善血脂异常的同时明显减少心血管事件的发生。     

心尖肥厚型心肌病误诊为无Q波型心肌梗死原因分析

目的：探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点，提高对本病的认识。方法：通过对16例AHCM临床资料的分析，了解其心电图表现、超声心动图改变、左室造影情况。结果：AHCM易误诊为无Q波塑心肌梗死，其重要原因是临床医生缺乏对本病的认识，再加上患合并冠心病易患因素，临床医生仅重视心电图改变而忽视了详细询问病史、体格检查和心脏超声检查。结论：掌握AHCM的临床特点，就能有效地减少其误诊。     

地尔硫(艹卓)联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察地尔硫(艹卓)联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效.方法:32例UA患者(初发劳力性心绞痛18例,恶化劳力性心绞痛14例,均合并静息性心绞痛)在基础治疗的同时,联合应用地尔硫(艹卓)口服,30～45mg/次,每日3次,美托洛尔口服,12.5～50mg,每日2次,疗程2周.观察并记录治疗前后心绞痛发作频率、程度、持续时间,硝酸甘油用量,心率,血压及12导联心电图;以ST下移导联数(NST)和ST下移总和(∑ST)表示心肌缺血范围及程度.结果:治疗前后心绞痛发作频率(次)为3.0±1.2∶0.9±0.6,持续时间(分钟)为10.6±3.2∶2.3±1.8,硝酸甘油消耗量(片/日)为2.8±1.3∶0.8±0.5,收缩压(mmHg)为140±12.6∶120±10.4,心率(次/分)为88±9.12∶70±8.6,NST为3.58±1.56∶2.12±1.10,∑ST为2.72±1.48∶1.10±0.92,差异显著(P<0.01).临床显效16例(50%),有效12例(37.50%),总有效率87.50%.结论:地尔硫(艹卓)联合美托洛尔为UA的有效治疗方法.