提高高职医疗专业临床实习质量培养实用型人才

临床实习是由学生向医生转变的过渡阶段，是将几年来理论知识和技能的积累应用于实践的过程。如何提高实习质量和效果。培养适应社会和时代需要的医学人才，为学生以后工作奠定坚实的基础。是多年来从事临床教学工作者一直在思考和探索的问题。笔者就个人的经验和体会．总结概括为“明确目标、合理安排、加强管理、及时评价”的原则，对提高实习质量有重要的作用。     

主动脉夹层2例误诊分析

主动脉夹层是心血管急重症之一,发病急,进展迅速,死亡率高[1],近年发病有增加的趋势,未经治疗的急性夹层50%在48小时内死亡,70%在1周内死亡,90%在3月内死亡。由于该病临床表现复杂多样,缺乏特异性,误诊率高达33·3%[2],现将我院误诊2例报道如下。1病例介绍患者1,男,53岁,因“突发上腹部疼痛6小时”来院。患者6小时前饱餐后突然出现上腹部剧烈疼痛,呈持续性刀割样,伴恶心、呕吐。既往有原发性高血压史10年。查体:体温36·1℃,脉搏75次/m in,呼吸23次/m in,血压160/100mmHg。意识清,表情痛苦,两肺未闻及异常,心脏向左下扩大,A2亢进,心尖部可…     

血液透析留置永久性双腔导管并发血栓的原因及护理

目的 探讨血液透析患者留置永久性双腔导管并发血栓的原因及护理经验.方法 分析血液透析患者50例进行血液透析治疗并发血栓20次的原因及护理.结果 50例血液透析患者中有8例患者并发20次血栓,7例血栓经溶栓治疗后通畅,1例血栓溶栓治疗失败后予重新置入永久性双腔导管.结论 对血液透析患者应加强宣教,血液透析置管做到专管专用,血液透析中要严格正规操作.对并发血栓者应及早发现,及早采取溶栓措施,确保血液透析置管通畅,延长血液透析置管使用时间.     

缬沙坦与氨氯地平对高血压病人血压和肾功能的影响

目的:评价缬沙坦和氨氯地平对高血压患者血压和肾功能的影响。方法:60例原发性高血压患者随机分成缬沙坦组和氨氯地平组,每组30例,总疗程24周。在治疗前后监测血压及肾功能变化。结果:两组患者血压及24小时尿蛋白(24hAlb)排泄量均显著降低(P<0.01)。缬沙坦组尿酸(UA)显著下降,并能显著提高肾小球滤过率(GFR)(P<0.05)。结论:缬沙坦和氨氯地平能有效降低高血压患者的血压,具有肾脏保护作用,但缬沙坦的肾脏保护作用较氨氯地平强。     

经腹和经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的临床价值及准确性分析

目的:经腹和经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的临床价值及准确性分析。方法:取2017年10月—2020年10月来广州市越秀区妇幼保健院妇产科的50例同意调查且符合条件的子宫肌瘤患者纳入研究,全部病例均在经腹与经阴道彩超下进行诊断,同时包括两者联合诊断。分析其准确性及临床价值。结果:经检查,发现患者的声像图表现主要为子宫均匀增大、低回声、边界清晰、内膜线向前偏移、血流分布呈星状或条状信号。经术后病理诊断有40例子宫肌瘤患者,阳性率为80.00%(40/50)。单独经腹与经阴道超声检查,其诊断效能(特异性、敏感性、准确度)没有两者联合检查更有优势(P<0.05)。结论:子宫肌瘤患者在选择诊断方法上,可以将经腹超声联合经阴道超声考虑在内,临床价值更高,值得应用。     

老年糖尿病肾病透析患者的内瘘护理

糖尿病肾病是严重影响患者生存和生活质量的慢性并发症之一.据2000年中华医学会统计,糖尿病肾病约占终末期肾衰竭患者总数的13.5％[1].近年来,透析人群中老年人比例显著增加.在我国目前血液透析(HD)仍然为终末期肾脏病的主要治疗方法.但是血管通路问题,在老年血液透析患者特别是伴有糖尿病患者中有其特殊性,如何保护手术后的动静脉内瘘,避免动静脉内瘘可能发生的各种并发症,以提高动静脉内瘘的成功率和使用率,在临床护理工作中值得探讨.     

门诊采血顺序和送检时间对血液流变学检测结果的影响

目的：探讨门诊采血顺序和血液样本送检时间对血液流变学检测结果的影响。方法选取来我院门诊进行健康体检的受检者200例,随机分为第1组和第2组,每组100例。第1组每例先后采血标本3管,根据采血顺序依次标为A、B、C管;第2组每例采血标本4管,标记为a、b、c、d管,分别于室温下保存1、4、10、24 h。对两组受检者所采集血标本进行全血切变率、血浆黏度等项目的检测。结果 A、B、C三管间两两比较差异有统计学意义,采血顺序比较靠前的真空管全血切变率和血浆黏度均较低,而顺序靠后的则较高（P＜0.05）;随着放置时间延长,全血切变率和血浆黏度均有提高,当放置时间超过10～24 h,与1 h内送检结果有显著差异（ P＜0.05）。结论采血顺序及送检时间可影响血液流变学检测结果,统一使用第1管血进行血液流变检测并尽快送检可减少对结果的干扰。     

伤科推拿辨证理论的总结与思考

辨证是中医的特色和精华,是诊治疾病的基本原则,推拿作为临床治疗伤科疾病的有效疗法之一,需要建立与临床实际相符的辨证体系,以提高诊疗准确率并体现推拿疗法的特色,故有必要对临床常用的推拿辨证方法进行总结、分析,以期完善推拿学科的辨证理论.文章通过回顾近20年的伤科推拿相关文献发现,推拿辨证方法多样,与中医内科、针灸等辨证体...     

中医推拿的镇痛机制近十年研究进展

推拿镇痛作用明确,广泛用于治疗疼痛类疾病,其镇痛机制是推拿领域关注的重点问题。通过回顾并综述近十年有关推拿镇痛机制的文献,发现推拿可通过下调白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）等炎性介质的表达,抑制外周及中枢敏化过程;通过下调P物质（substance P, SP）、 N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid, NMDA）、嘌呤受体-（purinoceptors,P）亚型P2X3等兴奋性神经递质的表达,抑制初级神经元的去极化;通过上调γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）、5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine,5-HT）受体亚型5-HT2A等抑制性神经递质的表达,减轻中枢去抑制作用;通过调节丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase,MAPK）、Toll样受体...