克罗恩氏病并IgA-λ/λ双克隆型多发性骨髓瘤:1例报道并文献分析

<正>克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种慢性非特异性炎症性肠病,而多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性的浆细胞病,据笔者所知,MM和CD共存少见,目前IgA-λ/λ双克隆型的MM并发CD的病例还未曾被报道过。本文报道1例被诊断患有IgA-λ/λ双克隆型的MM并发CD的患者,该患者的临床症状在1个相对较短的时间内变化明显。通过文献分析显示,白细胞介素(IL)-6     

磁控胶囊内镜对服用肠溶阿司匹林老年 患者上消化道出血风险评估的价值探讨

目的探讨磁控胶囊内镜对评估服用肠溶阿司匹林的老年患者上消化道出血风险的价值。方法分析2018年1月—2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院和北京安贞医院行磁控胶囊内镜检查的服用肠溶阿司匹林的老年患者临床资料,评估其上消化道出血的风险,进行评分和分组（评分≤3分者为低危组,评分＞3分者为中高危组）。比较低危组和中高危组患者间上消化道出血发生率、胃和十二指肠黏膜损伤的差别。结果入选的66例患者男45例、女21例,年龄60~81岁,均服用肠溶阿司匹林,其中出血者17例。低危组(n=51)和中高危组(n=15)患者,上消化道出血发病率分别为17.6%和53.3%（P<0.001）,胃溃疡发病率分别为5.9%和26.7%（P<0.001）,胃黏膜损伤评分中位数分别为2.0和2.0（P=0.621）,十二指肠溃疡发病率分别为2.0%和18.8%（P<0.001）,十二指肠损伤评分中位数分别为1.0和1.0（P=0.936）。磁控胶囊内镜对该类患者预测上消化道出血风险的受试者工作特征曲线下面积为0.855。结论服用肠溶阿司匹林的老年患者上消化道出血风险评估可用于预测患者上消化道出血风险,但评分细则尚需进一步完善。中高危患者可使用磁控胶囊内镜监测阿司匹林相关上消化道黏膜损伤。     

胃底腺型肿瘤内镜黏膜下剥离术治疗的临床效果评价及病理学特点分析

为研究胃底腺型肿瘤内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗的临床效果并分析其病理学特点,收集2018年8月—2022年6月于首都医科大附属北京朝阳医院消化内镜中心行ESD,并且术后病理提示为胃底腺型胃癌或胃泌酸腺腺瘤的7例患者临床病理资料,评估患者临床特征、手术并发症情况、术前及术后病理资料和随访相关数据。7例患者病变均位于胃底部,均完成ESD治疗,术中及术后均未出现出血、穿孔等并发症。术后病理提示肿瘤细胞均起源于黏膜深层,具有浸润性生长模式,大部分肿瘤表面覆盖有正常的小凹上皮,4例患者肿瘤细胞浸润至黏膜下层,其中1例患者黏膜下浸润深度>500 μm（550 μm）。免疫组化提示MUC‑6均呈弥漫性阳性,提示肿瘤为主细胞来源,所有病例MUC‑2、MUC‑5AC、CDX‑2、CD10、CgA表达均为阴性。患者平均随访时间为22个月,术后溃疡愈合良好,未见病变复发。说明胃底腺型肿瘤有相对独特的生物学特性,ESD是治疗胃底腺型肿瘤首选的治疗方式。另外胃底腺型肿瘤组织学特点明确,可依靠免疫组化指标与其他胃部肿瘤进行鉴别。     

肝炎肝硬化患者肾功能分析39例

目的:探讨肝炎肝硬化患者的肾功能损害方法:检测39例不同分期肝硬化患者(肝硬化组,肝功能Child A,B,C级分别为15例,12例,12例)和20例体检正常者(对照组)的肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白(UmALB)、尿α1-MG(Uα1-MG)、尿β2-MG(Uβ2-MG)、尿NAG酶(NAG-U)、尿转铁蛋白(TRF-U)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)的活性.结果:Child C组的Ccr低于对照组和Child A,B组(51.54±25.79 vs 105.41±13.75,95.61±23.09,89.16±18.19,P<0.05),而后3组间没有差别.Child B、C组UmALB高于对照组和Child A组(42.53±19.12,108.07±41.64 vs 14.10±3.26,13.11±2.72,P<0.05);ChildA,B组的Uα1-MG、Uβ2-MG、NAG-U、RBP与对照组无差别,而Child C组对应指标高于对照组和Child A,B组(26.95±35.34 vs 6.81±1.88,6.87±2.10.5.66±0.81;747.78±596.72 vs 108.85±65.86,115.00±73.83,147.25±91.55;32.30±16.91 vs 15.68±3.14,17.13±5.35,18.90±10.23;281.98±133.19 vs 119.63±25.94,124.39±34.90,168.25±11.76;P<0.05).肝硬化Child A.B.C组的TRF-U与对照组比较均有显著性差异(6.54±2.28,7.59±3.21,8.04±5.64 vs 0.47±0.21,P<0.05),肝硬化3组间无差别.结论:UmALB、Uα1-MG、Uβ2-MG和NAG活性的测定有助于早期发现肝炎肝硬化患者的肾功能损害,TRF-U和RBP不适合作为肝硬化患者早期肾功能损害的研究指标.     

伊马替尼在系统性硬化症的应用前景

系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）以胶原过度产生和细胞外基质过度沉积导致组织纤维化为主要特征。血小板源性生长因子受体（platelet-derived growth factor receptor,PDGFR）、转化生长因子-β（transforminggrowth factor-β,TGF-β）以及细胞免疫的异常可能参与了这一过程。甲磺酸伊马替尼（imatinib mesylate,IM）是一种人工合成的酪氨酸蛋白激酶抑制剂,最早被用于治疗慢性粒细胞白血病,近年发现其具有抗纤维化作用。目前认为,IM可以通过抑制PDGFR和TGF-β,并可能通过影响调节性T细胞的增殖和功能达到治疗SSc的目的。但是,IM治疗SSc的临床研究刚刚起步,其疗效及安全性有待已经启动的大规模随机对照临床试验（RCT）的结果来评价。     

胃癌组织中前列腺素E2受体的表达及意义。

目的 探讨前列腺素E2（PGE2）受体（EP）在胃癌组织中的表达情况。方法用荧光定量PCR（FQ-PCR）法测定42例胃癌组织及其周围正常组织中EP的4种亚型（EP1、EP2、EP3、EP4）mRNA。结果胃癌组织中EP,mRNA表达量为0．181±0．112,高于正常胃组织的0．064±0．043（P〈0．05）;EP2mRNA的表达量为0．126±0．082,与正常胃组织的0．158±0．077相近（P〉0．05）;EP3mRNA和EP4mRNA的表达量分别为0．044±0．021和0．093±0．035,均低于正常胃组织的0．117±0．085和0．162±0．068（P〈0．05）。结论EP1的高表达和EP3和EP4的表诀下调可能参与了胃痛的发毕．     

胃食管反流病与食管癌

大家都知道慢性萎缩性胃炎、肠化生和不典型增生等与胃癌关系密切,但很少有人知道胃食管反流病与食管癌的关系。 病理上食管癌一般可分为食管鳞癌和食管腺癌,虽然后者较前者相对少见,但与胃食管反流病有较密切的关系。正常食管黏膜为鳞状上皮,这种上皮较胃肠黏膜具有耐摩擦、耐碱性食物,而不耐酸和胆汁刺激、腐蚀的特点。胃食管反流病时胃内酸性或胆汁反流到食管,就会引起食管黏膜炎症。若反     

北京医学会风湿病学分会第九届学术年会会议纪要

由中华医学会北京医学会风湿病学分会举办的第九届学术年会于2009年11月13日至15日隆重召开.本次会议适逢北京医学会风湿病学分会成立10周年之际,回顾10年的发展历程,正是年轻的学会茁壮成长的10年,也是北京市风湿病学蓬勃发展的10年.学会已将北京风湿病学术年会打造成全国风湿病领域的知名品牌.     

COX-2与Barrett食管及其腺癌关系的研究进展

Barrett食管（Barrett＇sesophagus，BE）是指食管下段正常的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理现象，严格地讲它是胃食管交界上方至少３cm的食管粘膜被柱状上皮覆盖，因此又称为食管下段柱状上皮化（columnar－linedesophagus）。目前，人们对Barrett食管癌前性质的认识日渐深入。许多研究表明COX－２活性可能与消化道肿瘤的形成有关，并被看作是肿瘤形成的早期事件犤１犦。因此，近年来有些学者正在就Barrett食管及其腺癌与COX－２的关系进行研究。本文对这一研究的进展作一综述。１环氧合酶２（COX－２）前列腺素生物合成…