银丝固定扩张管在喉气管狭窄修复术中的应用

目的 观察银丝固定硅胶扩张管在喉气管狭窄修复重建术中的应用。方法 回顾分析9例喉气管狭窄患者在气管内放置硅胶扩张管并用银丝固定硅胶管，3个月后白喉及气管切开口取出硅胶管的临床效果。结果 9例气管瘢痕狭窄患者术后均顺利取出银丝和硅胶扩张管，随访11个月～3年均无再狭窄发生。结论 银丝固定扩张管在喉气管狭窄修复重建术中不仅有效地起到了支撑作用，而且手术微创、易行、安全。     

成人喉乳头状瘤低温等离子射频切除21例

目的 探讨使用等离子射频切除治疗成人喉乳头状瘤的疗效。方法 回顾性分析经等离子射频切治疗的21例喉乳头状瘤患者的临床资料。结果 所有患者均经内镜支撑喉镜下使用Arthrocare Reflex7070#刀头一次性完整切除乳头状瘤。均无气管切开。手术时间约2～11min,平均4min。术中出血量约1～13mL,平均3mL。术后进食及发音正常,无术后出血等并发症。手术部位局部伪膜术后4～6周完全脱落。局部无明显的瘢痕。局部随访1年～3年9个月,4例次复发,平均复发时间间隔为7个月。结论 内镜支撑喉镜下应用等离子射频治疗喉乳头状瘤是一种微创且有效的手术方法。     

低温等离子射频辅助下功能性内镜鼻窦手术初步临床观察

目的:通过对低温等离子辅助下的功能性内镜鼻窦手术(CAFESS)患者的术前、术后的临床观察,探讨CAFESS的临床疗效。方法:选取行CAFESS的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者30例作为研究对象。术后对患者的主观症状及局部变化过程进行6～9个月的随访观察。结果:术后患者鼻塞、头面部胀痛、流脓涕、鼻涕倒流、头痛等症状明显缓解,并有其他症状的缓解。SNOT-20评分由术前的(22.53±6.26)分减少为术后6个月的(7.80±3.63)分,差异有统计学意义(t=16.741,P<0.05)。Lund-Kennedy评分由术前的(4.30±1.15)分降低为术后6个月的(1.17±0.83)分,差异有统计学意义(t=19.947,P<0.05)。鼻内镜检查:术后第6周,部分患者鼻腔黏膜开始上皮化,直至第12周所有患者鼻腔黏膜完成上皮化。结论:CAFESS是继功能性内镜鼻窦手术后治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一项新技术,术后临床疗效满意。     

舌等离子射频打孔消融术

目的：探讨舌等离子射频打孔消融术（CCT）治疗舌肥厚的手术方式。方法：伴有舌肥厚的重度OSAHS患者31例,所有患者舌肥厚为FriedmanⅢ或Ⅳ度。所有患者均行鼻中隔偏曲矫正术、双侧下鼻甲等离子射频消融术及等离子射频辅助下的UPPP。对舌根及舌体行垂直进针的同时,结合侧缘平行向后的斜行进针打孔消融。对术中及术后出血等并发症进行了观察,并通过舌MRI的检查进行了12个月的术后随访。结果：术后舌后气道间隙扩大,术中有2例局部打孔处出血,经局部压迫后出血停止。术后均无舌瘫、舌血肿及脓肿形成。术后舌体由术前的Ⅲ或Ⅳ度缩小为术后的I～Ⅱ度。1例接受了3次CCT治疗。结论：CCT治疗舌肥厚是一种体现个体化的安全、有效且微创的治疗方式。     

悬雍垂腭咽成形术失败再次手术治疗的研究

目的：通过对悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗失败的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者施行再次手术,探讨UPPP失败再次治疗的手术方式。方法：回顾性分析15例UPPP治疗失败的OSAHS患者的诊治过程,分析并针对具体初次手术失败的原因,采用改良半导体激光或等离子射频辅助下的腭咽成形术、软腭切开前移术等术式结合舌及软腭等离子射频消融术进行再次治疗。1年后随访及进行PSG等检查。结果：术后1年复查,AHI值由（38．56±11．23）次／h降低至（4．87±1．59）次jh,差异有统计学意义（t=13．15,P〈0．01）。最低血氧饱和度由术前的（61.5±8．5）％升高至术后的（79．9±9．7）％,差异有统计学意义（t=10．2,P〈0．01）。一次性治愈率为93％（14／15）．总有效率为100％（15／15）。无手术并发症发生。结论：术前对患者阻塞原因及部位判断不明确,手术方式选择不当,手术方案单一,手术技术不成熟及术中操作粗暴等为UPPP失败的常见原因,针对不同的病例制定个体化的手术方案,等离子射频等技术可弥补UPPP的不足且可使UPPP更微创、简便易行。     

早期声门型喉癌低温等离子射频术后喉部感染诊治经验与教训

回顾性分析早期声门型喉癌低温等离子射频切除术后喉部感染的2例患者诊治过程,总结得出等离子手术切割过深、档位过高、范围过大、电凝止血过度是造成喉部软骨热损伤的主要因素,软骨坏死继发导致喉部感染.2例分别通过喉内清创及喉内外联合清创,加抗感染治疗治愈.对诊治经过不当之处进行剖析,汲取教训,为提高临床医生对类似疾病的诊治能力...     

内镜下低温等离子治疗舌甲状舌管囊肿

目的：探讨内镜下低温等离子治疗舌甲状舌管囊肿的手术方法、疗效和适应证。方法：对11例舌甲状舌管囊肿患者行内镜下低温等离子舌甲状舌管囊肿切除术,观察疗效及并发症情况。结果：1l例患者术后症状改善,无严重并发症发生,随访1-3年,无复发。结论：内镜下低温等离子治疗舌甲状舌管囊肿手术时间短,术中出血少,术后反应轻、恢复快,疗效满意。     

等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效观察

早期喉癌治疗的目标是既能彻底切除病变又能最大限度地保留喉的功能。近年来,等离子射频消融等微创技术被广泛地应用于耳鼻喉科疾病治疗之中。我科于2007年10月至今已尝试使用等离子射频消融术对36例T1、Tis、T2早期声门型喉癌患者进行了治疗,并进行5个月～3年2个月     

经口入路低温等离子射频辅助手术治疗茎突综合征

目的:比较经口入路低温等离子射频辅助手术治疗茎突综合征与传统经口入路扁桃体切除后治疗茎突综合征两者的区别。方法:选取23例茎突综合征患者,其中13例采用经口入路低温等离子射频辅助行茎突截短,10例采用传统扁桃体切除后行茎突截短,比较2种手术方法的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、假膜脱落时间及疗效评价。结果:2种手术方法的手术时间、术中出血量及术后疼痛评分差异有统计学意义(P<0.01);假膜脱落时间及疗效评价差异无统计学意义(P>0.05)。低温等离子手术术后未出现迟发性出血;传统手术术后出现1例迟发性出血。结论:2种手术方法均为治疗茎突综合征的有效方式。但经口入路低温等离子射频辅助手术治疗茎突综合征具有手术时间短、术中出血少及术后疼痛轻等优点,且保留了扁桃体的形态和功能,手术简单方便,视野清楚,操作安全,符合微创理念。     

胎儿耳蜗"两剪裂开法"基底膜铺片术

目的 将首创的“两剪裂开法”应用于胎儿耳蜗的基底膜铺片,以改进人类耳蜗铺片取材方法。方法 对20例胎龄为25至32周的正常新鲜胎尸40耳应用“两剪裂开法”取材,并进行剥离铺片。结合光镜和扫描电镜进行标本观察。结果 此方法简便、省力,基底膜完整无损伤;镜下毛细胞清晰可见。结论 结合“两剪裂开法”取材的基底膜铺片方法是一种非常适合人类胎儿耳蜗的铺片技术。