双侧同时开颅手术治疗广泛性脑挫裂伤并脑疝形成的临床观察

目的：探讨治疗广泛性脑挫裂伤并脑疝形成的手术方式。方法：回顾性分析68例广泛性脑挫裂伤并脑疝形成的临床资料，全部采用双侧同时开颅去骨辩减压术，术后给予常规处理。结果：68例患者3个月后随访，恢复良好43例，重残13例，植物生存4例，死亡8例，恢复良好率为63．2％。病死率11．8％。结论：双侧同时开颅去骨辩减压术可提高广泛性脑挫裂伤并脑疝形成患者的治疗效果，是治疗重型颅脑损伤患者的有效方法之一。     

颅脑损伤合并复合伤105例临床分析

目的总结颅脑损伤合并复合伤的救治经验,提高治疗效果,降低病死率。方法回顾性分析了105例颅脑损伤合并复合伤患者的诊疗抢救措施及疗效。结果本组病例预后:良好73例,中残19例,重残3例,植物生存状态2例,死亡8例。结论及早诊断、及时纠正低血压和低血氧、合理手术治疗、恰当使用脱水剂,正确的综合治疗是减少病死率,改善预后的重要措施。     

显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿(附32例报告)

我科1999年6月～2001年8月采用显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿32例,取得满意疗效.现将治疗体会总结如下:     

颅内巨大金属异物一例

患者男,３６岁。人院前１２小时,自制火药枪爆炸,枪栓击伤颅面部。查体,呈嗜睡状态,右眼肿胀,双侧瞳孔等大正圆,对光反应灵敏,左侧鼻孔有血迹,鼻腔内棉花填塞,四肢活动好,生理反射存在,病理反射未引出,ＣＴ：颅内右侧棒形金属异物,穿破右筛窦。在全麻下行右额顶骨窗开颅,额上回处有挫碎脑组织溢出,清除挫碎脑组织,见一金属异物前端有弹簧,探查前颅底,筛窦左侧有１．ｓｃｍｘｌ．ｓｃｍ缺损区,周边有碎骨片,子以清除,异物是从左鼻孔穿人倾斜经筛窦进右额叶内,明确异物脑内走行方向,缓慢取出一重ｓｌｇ,直径１．ｓｃ…     

颅内动脉瘤破裂出血介入治疗后早期持续腰大池引流对脑血管痉挛的影响

目的 观察早期持续腰大池引流对颅内动脉瘤破裂出血介入治疗后脑血管痉挛(CVS)的影响.方法 对89例Hunt-HessⅢ级颅内动脉瘤破裂出血患者进行介入栓塞治疗,术后患者随机分组,观察组给予早期持续腰大池引流,对照组给予间断腰穿释放脑脊液.观察两组患者并发症情况以及脑脊液红细胞以及压力等指标.结果 观察组患者并发症明显低于对照组,CVS发生率低,且治疗后脑脊液红细胞以及压力明显较对照组下降(P＜0.01).结论 早期持续腰大池引流能有效降低颅内动脉瘤破裂出血介入治疗后CVS的发生率.     

双侧脑室外引流双侧注药治疗脑室出血58例临床观察

1对象与方法1.1一般资料:本组58例,其中男36例,女22例;年龄18~74岁,平均46.3岁。有高血压史38例,脑外伤20例;发病至手术时间2~72h,平均10h。意识清醒7例,嗜睡、朦胧23例,昏迷28例;偏瘫26例,失语16例,高热20例,颈项强直22例。CT示单侧脑室出血23例,双侧脑室出血35例;伴第三脑室出血26例,第四脑室出血15例;合并丘脑出血8例,基底节区出血15例,其他部位出血2例;合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血11例;合并脑梗死3例。1.2治疗:行双侧侧脑室外引流,脑室内注入生理盐水3ml+尿激酶1～2万U+地塞米松2mg,关闭引流管,4h后开放,每日1次,一般4～6次,引流管…     

微创治疗高血压性基底节区脑出血破入脑室56例临床观察

目的：探讨高血压性基底节区脑出血破入脑室的治疗方法。方法：对56例高血压性基底节区脑出血破入脑室的患者，通过头颅CT定位后，采用微创锥颅置管血肿引流术，同时辅以单侧或双侧侧脑室外引流术，引流管内注入尿激酶溶血治疗。结论：该方法是一种治疗效果较好、操作简单、费用低、微创安全有效的方法．     

小儿颅前窝粉碎性骨折并视神经损伤的治疗

小儿颅前窝粉碎性骨折并视神经损伤是颅脑损伤的一种特殊类型,多伴有开放性颅脑损伤和脑脊液鼻漏,手术处理有一定难度。笔者于2005年2月至2008年11月共收治9例,均行视神经管减压、前颅底修补或重建[1],现结合文献将治疗体会报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男6例,女3例;年龄6～14岁,平均10岁。致伤原因:车祸伤6例,坠落伤4例,砸伤1例。伤后至手术时间:最短2 h,最长12 h。2.临床表现:伤后原发性昏迷1例,清醒8例,诉头痛,视力模糊或减退,合并脑脊液鼻漏2例。视力检查:9例均患单     

miR-34a对脐血间充质干细胞增殖和分化的影响

目的：探讨miR-34a对脐血间充质干细胞（MSCs）增殖和分化的影响,以及作用机制。方法将miR-34a或anti-miR-34a转染分离得到的MSCs,用notch抑制剂DAPT处理miR-34a沉默的细胞;MTT分析对细胞增殖的影响;免疫组化法分析对细胞分化的影响;RT-PCR和western检测Notch1、Hes1的表达。结果 miR-34a过表达明显抑制MSCs增殖,而沉默后细胞增殖能力明显升高（P<0.05）;此外,miR-34a过表达促进细胞NeuN阳性比率,而沉默后细胞促分化能力降低（P<0.05）。 miR-34a抑制细胞中Notch1、Hes1的表达,加入DAPT后miR-34a沉默诱导的细胞增殖能力明显下降,同时细胞分化能力增加。结论 miR-34a可通过Notch1通路来抑制脐血MSCs的增殖及促分化,提示其将成为颅脑损伤治疗中的潜在靶标。     

持续脑室外引流治疗脊膜膨出并发脑脊液漏

硬脊膜脑脊液漏在脊膜膨出修补术后常有发生,一般漏液较少,常可自愈。严重硬脊膜脑脊液漏处理棘手,还可引起诸多并发症。传统的治疗方法仍然是手术直接修补硬脊膜[1,2]。我们从1993年至2001年10月共遇到8例严重硬脊膜脑脊液漏患儿,经侧脑室前角穿刺置管、脑脊液持续外引流治疗,结果良好,报告如下。 一、对象与方法 1.临床资料:男性5例,女性3例。年龄1个月-2岁,平均3个月。入院诊断均为先天性脊膜膨出。脊膜修补术后发现硬脊膜脑脊液漏,最短1d,最长5d,平均4d。均采用侧脑室前角穿刺置管、脑脊液持续外引流治疗。 2.治疗方法:床旁行侧脑室前角穿刺置管脑脊液持续引流术。术后外接无菌输液器和无菌引流瓶,并将引流瓶置于床头。调节高度,控制引流滴速。最初引流速度较快,要适当控制,以防短时间内脑室压力骤降引发颅内出血。随着压力降低,引流速度会自然减慢。每日收集脑脊液量在20-120ml左右。当引流过程中出现明显颅内压降低或脱水迹象时,可抬高引流瓶,降低引流速度,同时静脉补液,并给予预防剂量的抗生素。引流期间还应及时更换引流瓶,以防逆行感染,并记录引流量。留取部分脑脊液进行常规检验,必要时做细菌培养,观察有无感染。也可经引流管向脑室内注射药物。如无漏口渗出且引流量日趋减少,夹管1d,