小儿腹腔镜疝气手术对循环及血气指标的影响分析

目的:探讨和评价对小儿疝气患儿治疗中,采用腹腔镜手术治疗对小儿血气和循环的临床影响。方法:选择70例进行腹腔镜疝气手术治疗疝气的患儿资料为研究对象,观察手术前后血气指标和循环的变化情况。结果:与手术前比较,气腹后10min、气腹后30min和放气后10min的脉搏氧饱和度SPO2(%)和血液pH值降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与手术前相比,气腹后10min、气腹后30min和放气后10min的气道峰压PPeak(cmH2O)、呼气末二氧化碳分压PET CO2(mmHg)和PaCO2(mmHg)的值升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与手术前相比,气腹后10min患儿心率和平均动脉压升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术对疝气患儿循环及血气指标造成较大的影响,加强围麻醉期的管理,可增强手术安全性。     

γ-氨基丁酸与甘氨酸受体在脊髓背角的分布及相互作用

外周伤害性刺激经脊髓、脑干和丘脑的传递和调制,最后在大脑皮层形成痛觉。脊髓在调制伤害性信息传递方面起着重要作用,脊髓背角是中枢神经系统痛觉信息整合加工的重要部位,由初级感觉传入末梢、脊髓中间神经元、脊髓投射神经元和脊髓内的下行纤维组成,构成复杂的神经网络,是感觉信息传人的门户和整合的初级中枢。     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学指标及苏醒质量的影响

目的：观察术中应用右美托咪定对腹腔镜全子宫切除手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学指标及苏醒质量的影响。方法选择全麻择期行腹腔镜全子宫切除的手术患者60例,年龄43~60岁,体重45~77 kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组,右美托咪定组30例,麻醉诱导前10 min泵注负荷量右美托咪定0.5μg/kg,然后持续泵入维持量0.2μg·kg-1·h-1,手术结束前40 min停药;对照组30例,给予等容量的0.9%氯化钠溶液。记录麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后10 min(T2)各时点的血流动力学指标(HR、SBP、MAP),并记录全身麻醉苏醒质量相关指标,包括拔管呛咳、躁动、寒颤、在术后苏醒室的停留时间。结果术中应用右美托咪定可显著提高腹腔镜全子宫切除术患者苏醒质量。与对照组相比,右美托咪定组苏醒期各时点血流动力学指标( HR、SBP、MAP)以及拔管呛咳、躁动、寒颤的发生差异有统计学意义( P <0.05),在术后苏醒室的停留时间差异无统计学意义( P >0.05),2组患者均无呼吸抑制发生。结论右美托咪定用于腹腔镜全子宫切除手术患者,拔管期的心血管反应更小,血流动力学更稳定,拔管呛咳发生率低,有效降低术后苏醒期躁动、寒颤的发生率,有利于患者平稳舒适的度过苏醒期,不延长在术后苏醒室的停留时间,可作为临床应用的可行方案。     

五子参矾洗剂熏洗治疗肛周湿疹疗效观察

目的 观察五子参矾洗剂熏洗治疗肛周湿疹的临床疗效.方法 用五子参矾洗剂熏洗与曲安奈德益康唑乳膏肛周外用治疗同类患者进行疗效对比.结果 治疗组治愈率60.5%,有效率90.1%,对照组治愈率21.6%,有效率68.6%.经检验,P<0.01,两组疗效差异有非常显著性意义.结论 五子参矾洗剂熏洗治疗肛周湿疹疗效明显由于曲安奈德益康唑乳膏外用.     

糖尿病神经病理性痛大鼠脊髓背角凋亡细胞与凋亡蛋白酶caspase-3的表达变化

目的探讨糖尿病神经病理性痛（DNP）大鼠脊髓背角凋亡细胞及与之相联系的凋亡蛋白酶caspase-3的表达变化。方法健康雄性sD大鼠60只,随机分为DNP组和正常对照组,每组30例。DNP组：腹腔注射链脲霉素（STZ）50mg／kg制备成DNP模型;正常对照组给予等容量0．9％氯化钠溶液。分别给予注射STZ或0．9％氯化钠溶液后3、5、7周时取10只大鼠,采集静脉血样,测定空腹血糖浓度,然后测定机械缩足阈值,取2组大鼠L1-5脊髓组织,采用原位末端标记法（TUNEL）检测2组大鼠脊髓背角神经细胞凋亡的变化。采用免疫组织化学染色法观察凋亡蛋白酶caspase-3的表达变化。结果与正常对照组比较,DNP组血糖升高,机械缩足阈值降低（P〈0．05）,凋亡细胞与凋亡蛋白酶caspase-3的表达逐渐增加（P〈0．05）。结论DNP大鼠脊髓背角凋亡细胞与凋亡蛋白酶caspase-3的表达上调。     

GABAB 受体与药物成瘾性的研究进展

药物成瘾是由于滥用药物与大脑奖赏系统相互作用产生的慢性脑疾病,对中枢神经系统的损害主要以神经系统的适应性变化最具特征,其形成机制复杂.目前临床研究表明具有成瘾性的药物主要以阿片类麻醉药品为主,如天然来源的吗啡、可待因,人工合成或半合成的化合物如海洛因、可卡因、芬太尼等.大量重复服用这些药物,易导致精神和身体依赖以至成瘾性.作为中枢神经系统抑制性受体之一的γ-氨基丁酸B型(GABAB)受体,除了具有镇痛的作用外,在药物成瘾的形成机制中也发挥了重要的调节作用.     

罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞镇痛对剖宫产术后子宫血流动力学、泌乳及胃肠功能的影响

目的:分析罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)镇痛对剖宫产术后子宫血流动力学、泌乳及胃肠功能的影响。方法:选取2021年6月至2022月1月在秦皇岛市妇幼保健院妇产科行剖宫产术的150例产妇作为研究对象,采用随机数据表法将其分为研究组与对照组,每组75例。研究组产妇术后采用罗哌卡因复合右美托咪定TAPB联合舒芬太尼自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),对照组产妇采用单纯PCIA。对两组产妇的一般资料、镇痛效果进行比较;对两组产妇产前和术后72 h时的子宫动脉收缩期最大血流速度(peak systolic blood flow velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic blood flow velocity,EDV)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatilit yindex,PI)进行比较;对两组产妇的初乳分泌时间、泌乳量及产前、术后24 h时的血清催乳素(prolactin,PRL)水平进行比较;对两组产妇术后72 h内镇痛不良反应的发生率进行比较。结果:在术后各个时点,研究组产妇的视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组。研究组产妇的镇痛泵首次按压时间长于对照组,镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组。研究组产妇术后72 h时子宫动脉PSV、EDV、PI均高于对照组,RI低于对照组。研究组产妇的泌乳量和术后24h时血清PRL水平均高于对照组,初乳分泌时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复正常时间均短于对照组。研究组产妇术后恶心呕吐的发生率及镇痛不良反应总发生率均高于对照组。以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在剖宫产术后应用罗哌卡因复合右美托咪定TA PB镇痛联合舒芬太尼PCI A,能够达到优于单独应用PCI A的镇痛效果,可减少阿片类药物用量和镇痛不良反应,且在促进泌乳和胃肠功能、子宫血流动力学状态恢复方面具有更好的效果。