孕4~+月,胸痛、心悸、气促2月

1　病历摘要患者 ,女性 ,31岁 ,农民。因胸痛、心悸、气促 2月加重 3d于 2 0 0 0年 8月 2 6日入院。患者 2月前 ( 2 0 0 0年 6月 )无诱因发生心前区疼痛 ,呈“针刺样” ,初为间歇性 ,后逐渐为持续性。伴心悸、气促 ,无畏寒、发热、咯血 ,有咳嗽 ,初为泡沫痰 ,后呈微黄泡沫痰。经超声提示心包积液病变 ,诊断结核性心包炎 ,抗痨治疗 2月无效。近 3d来加重 ,疼痛剧烈 ,呼吸困难 ,双下肢水肿 ,不能平卧。否认药物过敏史、结核、肝炎病史、无外伤、手术史 ,预防接种史不详。 2 6岁结婚 ,月经 14 ,1～ 4 30 ,2 0 0 0 - 0 4 - 17,孕 1,无分娩史 ,…     

人工胸骨置入术治疗胸骨柄肿瘤1例报告

胸骨柄肿瘤比较少见 ,手术的难度主要在切除肿瘤后胸骨的重建。作者用骨水泥塑造制成人工胸骨 ,对 1例胸骨柄肿瘤切除后进行重建获得成功。术后患者恢复良好 ,随访 2年无不良反应。1　临床资料患者女 ,5 8岁 ,住院号982 0 4 2 5。因胸部正中疼痛 6个月有余 ,伴包块 3个月 ,于 2 0 0 0年 5月 10日入院求治。入院时查体见生命体征正常 ,一般情况良好 ,于胸骨柄部位见 7cm× 5cm× 3cm巨大肿块 ,质地中等 ,不红肿 ,无压痛 ,固定。肿块上达胸骨切迹偏左 ,下达第三前肋水平 ,两侧达胸肋关节 ,左侧超过胸锁关节。胸片示胸骨柄 7cm× 5cm肿块。CT…     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术——附15例报告

目的:探讨并总结腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术在县级基层医院开展的可行性及安全性。方法:回顾性总结分析某院2007年10月～2010年5月腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术15例的临床资料。结果:本组15例,男13例,女2例,年龄39～54岁,平均47.5岁,左侧8例,右侧7例,肾上腺肿瘤大小2.5～6cm,平均直径3.8cm;13例病人以高血压、体型异常等就诊,2例因体检偶然发现住院,手术采用后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,2例中转开放,手术时间平均146min,1例术中输红细胞悬液400ml,2例术后输红细胞悬液200ml,没有术后出血、伤口感染、邻近脏器损伤等并发症发生;近期3～29月的随访,所有患者的临床症状消除,血液学指标恢复正常局部无复发;病理结果:原发性醛固酮增多症8例均为皮脂腺瘤,皮质醇增多症4例中3例为腺瘤、1例为肾上腺癌,嗜铬细胞瘤1例,无功腺瘤2例。结论:基层医院在拥有良好的腹腔镜技术基础,完备较好的腹腔镜设备条件,充分做好术前准备,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在线及基层医院来站安全.效果良好。     

北京市某大型综合医院2015年-2019年外地住院患者疾病谱分析

目的 分析北京市某大型综合医院近 5 年外地住院患者的疾病谱构成与变化情况,为医院配置医疗资源提供参考依据.方法 提取某三甲医院HIS系统中2015年1月1日-2019年12月31日收治的外地住院患者病案首页信息,参照国际疾病分类标准(ICD-10)和临床诊断,对住院患者疾病谱的构成与变化情况进行统计分析.结果 共收治...     

伤员伤情危重程度简易评分的构建与验证

背景 对伤员伤情危重程度的准确判断和精确分类是实施科学救治的前提和基础。目的 构建可供院前急救使用的伤员伤情危重程度监测指标和测量方法。方法 收集解放军总医院8个医学中心2014-2018年创伤伤员44 642例,纳入年龄、入院病情、体温、脉搏、呼吸、收缩压、共病数量、伤部、伤类、伤因10个指标;采用多元Logistic回归分析构建伤情危重评分模型,用Liu方法、Youden指数法、离(0,1)最近法确定创伤危重分级界值。结果 构建的伤情危重分值,为该伤员各变量风险分值之和,取值范围为-15～98分,模型验证区分度和校准度均较好;将伤情分为轻度和重度,<32分为轻度,≥32分为重度。结论 构建的伤情危重评分可用于院前环境对伤员的伤情危重评估和伤员结局预测,并作为救治资源调配的依据。     

生长抑素预防胰十二指肠切除术后并发症的应用体会

目的 探讨生长抑素（思他宁）在胰十二指肠切除术后并发症预防的临床应用价值.方法 回顾分析我院2005年1月至2010年6月共收治的因壶腹部肿瘤和胰头癌行胰十二指肠切除术患者40例,其中14例术后预防性应用了生长抑素（思他宁）,余26例为同期对照组即术后没有预防性应用生长抑素,全组病例术后常规肠外营养及抗生素治疗,比较两...     

17-β雌二醇对大鼠肝切除肝缺血再灌注损伤肝细胞凋亡和Bcl-2、Bax表达的影响

目的 观察17-β雌二醇预处理对肝切除肝缺血再灌注损伤肝脏组织细胞凋亡及Bcl2、Bax表达的影响,并探讨其肝保护的机制.方法 建立大鼠肝切除肝缺血再灌注损伤模型,75只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)和17-β雌二醇预处理组(E2+ IR组).检测各组大鼠再灌注后lh、3h、6h、12 h、24 h肝功能变化.光镜下观察肝组织病理学改变.TUNEL法观察再灌注后12 h大鼠肝细胞凋亡情况、流式细胞学方法测定再灌注后12h肝细胞凋亡率.Western blot法检测再灌注后12 h Bcl-2和Bax的表达情况.结果 与Sham组相比,在IR组各时间点均可见ALT和AST增高,且在再灌注后的12h达到了最高值;病理学检查可见肝细胞肿胀,肝窦变窄,嗜中性粒细胞浸润和片状坏死等变化;在再灌注后12h,凋亡细胞增多及细胞凋亡率明显升高;肝脏组织Bcl 2表达减少,Bax的表达增加.17-β雌二醇预处理组在灌注后各时间点ALT和AST值明显下降,肝脏病理损伤改善;在再灌注后12h,凋亡细胞减少及细胞凋亡率明显降低,肝脏组织Bcl-2表达增加,Bax的表达减少.结论 17-β雌二醇对大鼠肝缺血再灌注损伤有明显的保护作用,其可能通过促进Bcl-2表达及抑制Bax表达,从而抑制肝细胞凋亡.     

雌激素对大鼠肝缺血再灌注损伤中SOD和MDA及细胞凋亡的影响

目的：探讨雌激素对大鼠切除肝缺血再灌注损伤的肝脏超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及细胞凋亡的影响。方法：制作肝切除缺血再灌注损伤动物模型,雄性SD大鼠随机分为3组,即假手术组（Sham组）,肝切除缺血再灌注组（I/R组）和肝切除缺血再灌注＋雌激素组（I/R＋E2组）。分别在缺血再灌注后1、3、6 h于光学显微镜下观察肝组织病理学改变,检测血清ALT的水平、肝组织MDA的含量及SOD的活性,并应用流式细胞仪检测细胞凋亡率。结果：I/R＋E2组在各时相点血清ALT、肝组织MDA和SOD及肝细胞凋亡率的变化幅度明显低于I/R组。在光学显微镜下观察I,/R组肝小叶结构紊乱,肝窦淤血,肝细胞水肿变性,肝细胞片状坏死。Sham组和I/R＋E2组上述改变明显减轻。结论：雌激素对肝切除缺血再灌注损伤有显著保护作用,其作用机制可能与雌激素减少氧自由基产生、减轻脂质过氧化反应及抑制细胞凋亡有关。     

雌激素对大鼠肝切除肝缺血再灌注损伤中核因子-κB/IκB传导通路的影响及保护作用

目的 观察雌激素对大鼠肝切除肝缺血再灌注损伤中核因子-κB(NF-κB)/抑制蛋白(IκB)传导通路影响.方法 制作肝切除肝缺血再灌注损伤动物模型,雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组);肝切除肝缺血再灌注组(I/R组);肝切除肝缺血再灌注+雌激素组(I/R+ E2 组).分别在缺血再灌注后1、3、6h光镜下观察肝组织病理学改变,检测血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的水平和肝组织丙二醛(MDA)的含量及超氧化物岐化酶(SOD)的活性,免疫组织化学法测定肝组织NF-κB的表达,Western blot检测NF-κB抑制蛋白(IκB-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 再灌注后I/R组在各时相血清ALT、AST均显著高于I/R +E2组,并于6h达到峰值(P＜0.05).与I/R+E2组和Sham比较,I/R组肝细胞凋亡率显著升高(P＜0.01);肝组织中IκB-α表达降低,而NF-κB表达增高(P＜0.05);ICAM-1 和MDA的结果变化和NF-κB表达水平变化类似,SOD呈相反变化.在光镜下观察,I/R组肝小叶结构紊乱,肝窦淤血,肝细胞水肿变性,肝细胞片状坏死,在Sham组和I/R +E2组上述病理学变化明显改善.结论 雌激素对肝切除肝脏缺血再灌注损伤有显著保护作用,其作用机制可能与雌激素影响NF-κB/IκB传导通路、减轻脂质过氧化反应、减少炎症介质释放及抑制细胞凋亡有关.     

高效液相色谱法同时测定复方葡萄糖酸钙口服溶液中2组分的含量

目的:建立以高效液相色谱法同时测定复方葡萄糖酸钙口服溶液中乳酸钙和葡萄糖酸钙含量的方法。方法:色谱柱为C18,流动相为0.025mol/LNaH2PO4(pH=2.50),检测波长为210nm,流速为1.0ml/min,柱温为25℃,进样量为20μl。结果:乳酸、葡萄糖酸检测浓度分别在0.719～46.040(r=0.9999)、0.315～20.160(r=0.9999)mmol/L范围内线性关系良好;平均加样回收率分别为99.0%(RSD=1.65%)、100.5%(RSD=1.36%)。结论:本方法快速、简便、准确,且可不经分离直接同时测定本品中乳酸钙和葡萄糖酸钙的含量,可用于复方葡萄糖酸钙口服溶液的质量控制。